新型冠状病毒灭活疫苗接种者免疫效果的真实世界研究

目的 研究完成3剂次新型冠状病毒灭活疫苗(简称新冠灭活疫苗)接种者的免疫效果及其相关影响因素。方法 选择2020年12月至2021年10月在南昌市第九医院完成3剂次新冠灭活疫苗接种者,于接种第1剂后3周,第2剂后4周、16周、32周,和第3剂后4周,分别抽取静脉血检测新型冠状病毒中和抗体、IgG和IgM抗体。结果 共纳入参与者874例,男316例,女558例。第1剂后3周,第2剂后4周、16周、32周,第3剂后4周中和抗体阳性率分别为26.2%、86.6%、74.2%、78.2%、98.1%;IgG抗体阳性率分别为25.1%、93.2%、59.3%、45.7%、96.8%。中和抗体定量及IgG抗体定量在第2剂后4周、16周、32周及第3剂后4周均明显高于第1剂后3周(P<0.0001);第2剂后16周、32周均明显低于第2剂后4周(P <0.0001);第3剂后4周均明显高于第1剂后4周(P <0.0001)。结论 接种2剂新冠灭活疫苗可以产生较多数量的中和抗体和IgG抗体以发挥免疫效果,增加第3剂加强针后可以明显升高二者峰值。

原发性胆汁性胆管炎患者血清学指标与病理分期的关系及原发性胆汁性胆管炎预后危险因素分析

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清学指标与病理分期的关系及PBC预后危险因素分析。方法选取2015年4月至2020年10月南昌市第九医院收治的46例PBC患者作为PBC组,选取同期住院的50例非肝病普通患者作为对照组,比较两组患者血清总胆红素(TBil)、胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)以及免疫学指标抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗gp210抗体(gp210)、抗sp100抗体(sp100),并分析以上指标与病理分期的关系,并探讨影响PBC预后的危险因素。结果PBC组TBil、TBA、CHE、ALP、γ-GT、ALT、AST、ALB、GLB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期TBil、γ-GT、GLB水平均高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期、Ⅲ期ALP、AST水平均高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期、Ⅲ期CHE、ALB水平均低于Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期的ALP水平高于Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。PBC患者不同病理分期AMA-M2阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、TBil、γ-GT、ALB与PBC患者预后有关(P<0.05),多因素分析显示,TBil(β=0.031,OR=1.031,95%CI=1.015~1.048)是影响PBC患者预后的独立危险因素,ALB(β=-0.182,OR=0.834,95%CI=0.756~0.919)是影响PBC患者预后的保护因素(P<0.05)。结论PBC患者不同病理分期TBil、TBA、CHE、ALP、γ-GT、ALT、AST、ALB、GLB指标水平及ANA、AMA、AMA-M2、sp100阳性检出情况不同,且TBil、ALB是PBC患者预后的影响因素,临床中可通过检测血清学相关指标辅助判断病理分期及预后发展,为治疗提供一定依据。

慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与外周血自然杀伤细胞的相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)复制程度与外周血中自然杀伤(NK)细胞的免疫功能关系。方法收集筛选适合研究的慢性乙型肝炎患者,分别于治疗前后静脉血,分离淋巴细胞液,荧光标记的CD56+、CD16+单克隆抗体染色,流式细胞仪测定NK亚群细胞数量及抽取百分比;荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测HBV DNA水平;取青年健康者作空白对照,比较治疗前、后各组数据。结果 15例患者治疗后NK细胞有显著增高(P<0.05),且均低于正常对照组。同时治疗前HBV DNA中低拷贝数治疗后CD56+CD16-亚群、CD56+CD16+亚群变化明显。结论 NK细胞检测有助于评价慢性乙型肝炎抗病毒治疗转归和内在免疫功能变化。

234例HIV感染者甲胎蛋白和肝功能指标检测的回顾性分析

目的回顾分析234例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果及其之间的相关性。方法对比我院2016年10月至2018年6月间收治的234例HIV检测阳性和217例HIV检测阴性患者AFP、ALT和AST检测结果;并采用Pearson进行相关性分析。结果234例HIV阳性中AFP阳性37例,平均11.52±4.19(ng/mL);ALT和AST平均分别为79.45±14.12(U/L)和67.56±12.36(U/L)。而217例HIV阴性中AFP阳性12例,平均3.12±1.05(ng/mL);ALT和AST平均分别为35.92±9.46(U/L)和37.92±7.87(U/L),差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性显示HIV检测S/CO值与AFP、ALT和AST具有显著的相关性(P<0.01)。结论与HIV阴性者相比,HIV感染者AFP阳性率及转氨酶水平显著升高,HIV感染与AFP阳性和肝功能异常存在明显的相关性。

糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白和尿糖的检验

目的观察糖尿病早期肾损伤患者行尿微量白蛋白和尿糖检验的效果。方法选取2015年1月至2016年2月收治的糖尿病早期肾损伤患者43例作为观察组,选取同期体检人员43例作为对照组。检测两组人群的尿微量白蛋白和尿糖指标,分析两者与糖尿病早期肾损伤的关系。结果观察组尿微量白蛋白(168.32±11.34)μmol/L,尿糖(3.64±0.53)mmol/L,两者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病早期肾损伤行尿微量白蛋白和尿糖检验,可以有效诊断早期肾损伤的发病,为治疗提供依据,值得临床广泛应用。

沙门氏菌优化检测方法在预防性体检便样检验中的作用

目的探讨沙门氏菌优化检测方法在预防性体检便样检验中的作用,从而加强卫生监督。方法选取自2015年1月-2015年5月期间在我院检验科进行预防性体检的400名从事食品卫生行业人员的便样标本作为研究样本,根据检测方法的不同分为试验组和对照组,每组均对400份样本进行检测,试验组的样本采用沙门氏菌优化检测方法来检测便样标本中的沙门氏菌,而对照组则采用标准的检测方法进行检测,比较两组标本沙门氏菌的检出率的区别。结果经过检测,采用优化检测方法检测沙门氏菌的检出率为3.25%远高于通过标准检测方法的1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论作为预防性体检中必不可少的项目,沙门氏菌的检测采用优化检测方法不仅检出率高,而且操作简单,可以广泛的应用于沙门氏菌的检测中。

化学发光法检测血清肝纤维化指标评价

血清肝纤维化指标（透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等），广泛应用于肝纤维化的临床诊断、病情监测及疗效判断；肝纤维化指标检测多采用放射免疫法．其标记物有放射污染且报告时间长。化学发光法．性能稳定、灵敏、操作简便、报告时间短。显示出较好的应用前景．我们对其应用于肝纤维化指标检测进行了方法学评价．现报告如下。

ROC曲线评价甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值

目的运用受试者工作特征(ROC)曲线探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在诊断原发性肝癌中临床应用价值。方法应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,应用电化学发光免疫测定法和酶速率法对150例各型肝病患者和25例正常人(对照组)进行甲胎蛋白异质体(AFP-L3)等8种实验室指标检测,应用ROC曲线对各指标进行分析评价。结果 AFP-L3的AUCROC最大,Youden指数、阴性预测值PV-、准确度AC最高;SF的AUCROC最小,Youden指数、阳性预测值PV+最低;灵敏度Se指标中GGT的最高,CEA最低,特异度Sp指标中ALP-L3最高,CA199最低,AC指标中AFP-L3最高,A-FU最低;AFP、AFP-L3、CEA、AFU、GGT诊断指标,PHC组与其它各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ROC曲线评价原发性肝癌实验诊断指标更客观准确,本文研究表明甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的检测能早期、准确预测原发性肝癌,能鉴别诊断低浓度AFP阳性良、恶性肝病,单项肿瘤标志物诊断价值最高。

乙型肝炎病毒基因变异及临床相关性研究

目的了解南昌地区乙型肝炎患者HBV基因变异特征,探讨HBV基因变异与临床的关系。方法应用微流芯片技术对640例各型乙肝患者血清进行基因变异检测,HBVDNA定量检测采用FQ-PCR方法。结果640例HBV感染者中YMDD变异88例(13.75%),以LC、CHB为主;前C区1896c变异24例(3.75%),以LC、SH为主;BCP区1762变异75例(11.72%),以PHC、SH为主。结论HBV基因变异检测对乙肝患者病情的预测和转归有重要临床意义,BCP变异可引起更严重的肝脏炎症,是进展性肝损害的一个标志。

加酶时间对ELISA定性测定HBsAg的影响

目的探讨加酶时间对酶联免疫吸附试验(ELISA)一步法定性测定HBsAg的影响程度,及加酶前后反应的差异。方法1加酶时间分别设为加样后0,5,10,15,20min,温育时间为30min,检测阴性血清和HBsAg为0.2,0.5,1,2,50,1000ng/ml的定值质控血清,观察这些条件下标本测定S/CO比值的差异;2同时作"一步法"与"二步法"对照检测,比较两种测定方法S/CO比值的差异。结果1随着加样后加酶时间的延长,弱阳性标本结果越明显;2弱阳性标本检测结果"一步法"S/CO比值明显低于"二步法"。结论1加酶时间对ELISA一步法定性测定HBsAg弱阳性标本结果有较大影响;2弱阳性标本的检测"二步法"优于"一步法"。

定量检测乙型肝炎患者血清HBeAg/HBeAb与HBV-DNA之间相关性及临床意义

目的探讨时间分辩免疫荧光(TRFIA)定量测定HBeAg/HbeAb和HBV-DNA含量之间的相关性,为临床诊疗提供依据。方法筛选e系统阳性乙肝病人570份,同日测定其HBV-DNA含量,进行HbeAg或HbeAb与HBV-DNA水平的相关性分析。结果HBeAg的含量(NCU/ml)与HBV-DNA的含量(拷贝/ml)成正相关(γ=0.575),在HBV-DNA103～107拷贝/ml之间时,HBV-DNA的阳性率比HBeAg高(P<0.001),在HBV-DNA大于107拷贝/ml时,HBV-DNA的阳性率与HBeAg相比无显著性差异(P>0.05);HBV-DNA在103～105拷贝/ml之间时,HBeAb有较高的阳性率,并随着HBV-DNA的含量增加而逐渐下降,HBeAb的含量(NCU/ml)与HBV-DNA的含量(拷贝/ml)成负相关(γ=-0.25)。结论TRFIA定量测定血清HBeAg/HBeAb与HBV-DNA复制水平具有良好相关性。HBeAg/HBeAb血清转换是HBV复制下降的较可靠标志。

异甘草酸镁联合丹参对慢性乙型肝炎患者临床检验指标的影响

目的探讨异甘草酸镁注射液联合丹参对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化的影响。方法随机选取120例慢性乙型肝炎患者,治疗组60例给予异甘草酸镁针剂加丹参治疗;对照组60例,仅给予还原性谷胱甘肽注射液,2组疗程均为30d,观察治疗前后其肝功能及肝纤维化的改变。结果治疗组治疗后各项临床检验指标差异有统计学意义(P<0.01);治疗组对肝功能及肝纤维化指标的影响明显优于对照组(P均<0.05)。结论异甘草酸镁注射液联合丹参治疗慢性乙型肝炎疗效好,可明显改善其肝功能和肝纤维化指标。

溶血标本在化学发光免疫分析法检测HIV抗体检验结果的影响分析

目的分析溶血标本在化学发光免疫分析法检测HIV(人类免疫缺陷病毒)抗体检验结果的影响。方法随机选取2017年5月至2019年5月本院300例体检者血液标本,每例均取3~4 mL,根据人工溶血成游离血红蛋白分组,分为<60 mmol/L组、60~110 mmol/L组、>110 mmol/L组。采用CLIA(化学发光免疫分析法)以及ELISA(酶联免疫吸附法)检测法检测同一个血液标本溶血前后的化学发光值以及吸光度A值。对比同一个血液标本溶血前后的化学发光值以及吸光度A值。结果 ELISA法检测不同游离血红蛋白浓度RLU值对比差异有统计学意义(P<0.05);CLIA法检测不同游离血红蛋白浓度RLU值对比差异无统计学意义。结论 ELISA检测法受溶血标本的影响较大,而CLIA检测法受溶血标本的影响较小,因此,CLIA检测法在HIV初次筛查中具有重要的临床价值,值得推广应用。

原发性胆汁性胆管炎病理分期与各血清生化指标的相关性研究

目的:研究原发性胆汁性胆管炎(PBC)病理分期与血清生化的相关性,通过病理与临床生化相关性分析,深入对PBC的认识。方法:回顾性分析2015年1月-2020年12月于本院就诊的76例PBC患者的资料,所有患者均接受经皮肝脏穿刺活检确诊病情,并按照病理分期结果分为Ⅰ期(n=17)、Ⅱ期(n=19)、Ⅲ期(n=24)、Ⅳ期(n=16)。比较不同病理分期患者的一般资料、血清生化指标[总胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、甘胆酸(CG)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,应用Spearman相关系数分析不同指标与病理分期的相关性。结果:不同病理分期患者一般资料及TT、PT、APTT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期、Ⅱ期患者各项生化指标、免疫球蛋白指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅳ期患者TBA、AST、ALT、ALP、CG、γ-GT、IgG、IgA、IgM水平均高于Ⅲ期患者,TP、ALB、FIB水平均低于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者TBA、AST、ALT、ALP、CG、γ-GT、IgG、IgA、IgM水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,TP、ALB、FIB水平均低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);TBA、AST、ALT、ALP、CG、γ-GT、IgG、IgA、IgM与病理分期均呈正相关(P<0.05),TP、ALB、FIB与病理分期均呈负相关(P<0.05),TT、PT、APTT与病理分期均无相关性(P>0.05)。结论:PBC患者血清生化指标、免疫球蛋白及部分凝血功能指标均与病理分期存在相关性,体现了临床病理的一致性,病理与临床生化相结合,是深入认识PBC的重要途径。

葫芦素B调控IGFBPrP1抗小鼠肝纤维化的作用及机制研究

目的:探讨葫芦素B调控胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(IGFBPrP1)抗小鼠肝纤维化的作用及机制。方法:将ICR小鼠经尾静脉注射12.5 mg/kg的Con A溶液构建肝纤维化模型,将其分为葫芦素B组和模型组,另选正常ICR小鼠为正常组。葫芦素B组小鼠同时给予葫芦素B灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃。小鼠末次给药后采集静脉血,经酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平;并比较肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和IGFBPrP1水平。结果:模型组和葫芦素B组血清HA,LN,PCⅢ及Ⅳ-C明显高于正常组,葫芦素B组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组和葫芦素B组小鼠肝组织中TGF-β1和IGFBPrP1水平均明显高于正常组(P<0.05),而葫芦素B组明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:葫芦素B能调控IGFBPrP1和TGF-β1水平抗小鼠肝纤维化。

由酶试剂污染引起的乙肝五项定性试验假阳性的判断

乙肝五项定性检测大多为手工操作，易受实验室各种条件或其他人为因素的影响．包括标本携带污染，操作测定误差如酶污染、洗板不彻底等。

caulophyllogenin通过PPARγ/NF-κB信号通路改善非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝脂质沉积和纤维化

目的观察caulophyllogenin(Cau)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型小鼠的改善作用及相关机制。方法使用小剂量链脲佐菌素结合高脂饮食诱导建立小鼠NASH模型,分为NASH组,罗格列酮组,Cau 25、50、100 mg·kg^(-1)组,Cau(100 mg·kg^(-1))+T0070907组和T0070907组,并设正常对照组,每组10只。检测各组小鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平评估肝功能,ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、转化生长因子(TGF)-β1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,油红O染色评估小鼠肝脂质沉积情况,Masson染色评估小鼠肝纤维化情况,Western blot法检测肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、组蛋白H3赖氨酸27位点三甲基化(H3K27me3)、组蛋白(histone)H3、核因子(NF)-κB p65、磷酸化p65(p-p65)和TGF-β1蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,NASH组血清ALT、AST、TGF-β1、TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.05)。与NASH组相比,Cau各剂量组血清ALT、AST、TGF-β1、TNF-α、IL-1β和IL-6水平均显著降低(P<0.05),呈剂量依赖性趋势;Cau 100 mg·kg^(-1)与罗格列酮作用相当,但能够被T0070907显著逆转(P<0.05)。与正常对照组相比,NASH组肝组织脂质沉积和胶原纤维显著增加,PPARγ、H3K27me3、p-p65和TGF-β1蛋白表达水平上调(P<0.05)。与NASH组相比,Cau 100 mg·kg^(-1)组肝组织脂质沉积和胶原纤维减少,PPARγ表达上调,H3K27me3、p-p65和TGF-β1表达下调(P<0.05)。与Cau 100 mg·kg^(-1)组相比,Cau+T0070907组小鼠肝组织脂质沉积和纤维化水平增加(P<0.05),PPARγ和H3K27me3蛋白表达无显著差异(P>0.05),p-p65和TGF-β1蛋白表达上调(P<0.05)。结论Cau能够显著改善NASH模型小鼠肝脏脂质沉积,抑制肝纤维化,减少炎症因子释放,其作用机制可能与激动PPARγ/NF-κB信号通路有关。

肝病患者血清脯氨酸肽酶活性测定的临床意义

目的探讨脯氨酸肽酶(PLD)在各种肝脏疾病中的临床诊断应用价值。方法应用比色法和放免法检测PLD和透明质酸(HA)、胶原IV(IV-C)、层粘蛋白(LN)、ALT等各种生化指标,并进行相关分析。结果急性肝炎PLD除与ALT变化基本一致外,与其它指标均无明显相关性。慢迁肝组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与急性肝炎慢活肝及肝纤维化和(或)肝硬化组比较差异均有统计学意义(P<0.01),慢活肝组PLD活性与ALT和HA基本一致,均明显升高;肝纤维化和/或肝硬化者PLD活性绝大多数升高,且与HA、IV-C和LN明显相关(P<0.01)。结论 PLD活性变化对急性肝炎、慢活肝和肝纤维化和(或)肝硬化活动期的诊断具有一定的参考价值。