改良取材涂片法镜检对足癣真菌阳性率的影响

目的:分析改良取材涂片法镜检对足癣真菌阳性的检出情况。方法:前瞻性随机对照研究,选取新余银河医院2020年10月—2022年9月收治的100例高度疑似足癣的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各50例。两组患者均接受真菌培养检测,试验组采用改良取材涂片法镜检,对照组采用常规取材涂片直接镜检法。比较两组患者取材时的疼痛程度,另以真菌培养结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验改良取材涂片法镜检、常规取材涂片直接镜检法与真菌培养结果的一致性,比较二者诊断足癣的效能。结果:试验组、对照组真菌培养阳性均为46例,阴性均为4例。试验组经改良取材涂片法镜检检出阳性45例,阴性5例;对照组经常规取材涂片直接镜检法检出阳性38例,阴性12例。Kappa一致性检验显示,改良取材涂片法镜检与真菌培养检出结果具有较强一致性(Kappa=0.634,P<0.001);常规取材涂片直接镜检法与真菌培养检出结果具有一般一致性(Kappa=0.290,P<0.05)。改良取材涂片法镜检的敏感度、准确度均高于常规取材涂片直接镜检法,差异均有统计学意义(P<0.05),两者特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规取材涂片直接镜检法,改良取材涂片法镜检对真菌具有更高的检出率,且可减轻患者取材时的疼痛程度。

冠心病预后的影响因素分析

目的探讨凝血酶原片段1+2、D-二聚体、Gensini评分与冠心病预后的关系。方法选取江西省新余第四医院2017年1月~2018年2月收治的114例冠心病患者作为观察对象,依据冠心病预后不同分为不良心血管事件(MACE)组(34例)和非MACE组(80例)。分析冠心病预后的影响因素,采用COX模型多因素分析MACE的危险因素。结果非MACE组患者的D-二聚体、凝血酶原片段1+2均低于MACE组,Gensini评分高于MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的男性比例、高血压比例、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建立COX回归模型,以出现MACE事件作为因变量,校正多因素COX回归分析结果显示,D-二聚体、凝血酶原片段1+2、Gensini评分是诱发MACE事件的独立预测因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血酶原片段1+2、D-二聚体、Gensini评分是冠心病的独立预测因素,加强监测可以为指导临床治疗提供可靠的理论依据。

急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及与血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸及氨基末端B型利钠肽前体的相关性分析

目的分析急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法回顾性分析2019年5月至2021年3月本院收治的80例急性心肌梗死并发心力衰竭患者的临床资料,作为观察组,并选取同期于本院接受治疗的71例急性心肌梗死未并发心力衰竭患者作为对照组,比较两组临床资料及相关血清指标,分析急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及观察组中不同Killip心功能分级与血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP的相关性。结果观察组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、既往高血压病史、既往糖尿病史、吸烟饮酒、冠状动脉狭窄程度(Gensini)评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、NLR、既往高血压病史、既往糖尿病史、吸烟饮酒、Gensini评分均是急性心肌梗死患者并发心力衰竭危险因素(P<0.05);观察组中Killip心功能分级Ⅲ级+Ⅳ级患者hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ级+Ⅱ级患者(P<0.05),经COX比例风险模型显示急性心肌梗死患者并发心力衰竭与hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者年龄、NLR、高血压、糖尿病、吸烟饮酒、Gensini评分均可作为预测并发心力衰竭的危险因素,应给予重视;在急性心肌梗死并发心力衰竭患者中,其Killip心功能分级与hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平具有明显相关性,hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平越高其发生心力衰竭的风险就越大,可作为临床判断预后的预测因子。