教师充当标准化病人在妇产科临床实习教学中的应用价值

在妇产科临床教学实践中,采用教师扮演标准化病人的方法,通过学生对标准化病人进行病史采集和体格检查考核后发现,该教学方法在妇产科临床实习教学中的效果优于传统的教学方法,可成为临床实践教学方法的有效补充。

不同方案阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的初步研究

目的:评价运用不同方案阻断乙肝病毒父婴垂直传播的效果。方法:265例乙肝表面抗体(HBsAb)阳性的孕妇被分为3组(A组:124例,B组:94例,C组:47例),287例HBsAb阴性的孕妇分成D、E组(D组:187例,E组:100例),所有孕妇丈夫的乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝病毒e抗原(HBeAg),抗乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性。对A、D组的孕妇自妊娠第28周起每月肌注200IU的乙肝免疫球蛋白(HBIG)(28、32、36W),产前共注射3次;B、E组孕妇仅做常规产检;C组妇女采用洗涤液洗涤精液后人工授精,有47例妊娠,孕28周开始每4周对孕妇肌注HBIG200IU至分娩。分娩时新生儿抽脐静脉血查乙肝病毒血清标志物(HBVM)。结果:在乙肝病毒阴性的孕妇所生的554例新生儿中,101例感染乙肝病毒,宫内感染率分别为A组12.10%,B组13.82%,C组12.77%,D组22.99%,E组24.00%。结论:主动或被动免疫致孕妇体内HBsAb可以有效地阻断乙肝病毒父婴垂直传播。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征105例疗效观察

目的对排卵障碍的多囊卵巢综合征(PCOS)患者在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)之前使用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)和二甲双胍进行预处理,探讨并分析预处理对妊娠结局和卵巢过度刺激(OHSS)发生率的影响。方法回顾性分析我中心205例PCOS患者,其中85例患者使用达英-35和二甲双胍联合治疗(处理组A),78例患者单用达英-35治疗(处理组B),42例患者未用药(对照组C)。结果 A组与B组临床妊娠率和OHSS发生率无明显差异(P>0.05),A组与C组、B组与C组之间妊娠率和OHSS发生率均有明显差异(P<0.05),且A组与C组的差异性更显著(P<0.01)。结论 IVF-ET促排卵前对患者进行预处理是有必要的,特别是联合使用二甲双胍可显著增加PCOS患者的临床妊娠率,降低OHSS的发生率。

子宫良性病变行子宫切除患者术后心理健康状况研究

目的比较行子宫切除术前后患者的心理健康状况,并且确定心理障碍是否与手术适应证有关。方法对在准备行子宫切除术的97名女性患者,通过一般健康问卷(GHQ)来评估手术前后心理健康问题(MIH)的发病率。交叉制表检测子宫切除术与心理问题相关性。结果 97名患者中,术前43名患者表现焦虑相关性疾病(44.3%),7个人表现术前抑郁(7.2%);手术后,50名患者表现焦虑(51.5%,显著增加7.2%),4名患者表现抑郁(4.1%,降低3.1%),但均无统计学意义(P值分别为0.314,0.352)。术前诊断为子宫肌瘤患者,与焦虑及抑郁有显著相关性(分别为77.6%,100%)。有生育要求的患者较无生育要求者有明显的焦虑及抑郁(分别为40.0%,P=0.026;32.0%,P=0.015)。结论子宫切除术前后患者会发生MIH,可进行心理干预以减少患者心理健康问题的发生,提高患者生活质量。

卵裂期与囊胚期鲜胚移植单卵双胎发生率的Meta分析

目的系统评价卵裂期与囊胚期鲜胚移植后单卵双胎的发生率。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、随机对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库及万方医学数据库中2017年5月前发表的所有原创性研究论文,2位研究者根据纳入及排除标准独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期鲜胚移植(P<0.05)。亚组分析表明,任何研究时期(无论是2002年前还是2002年后),囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05);基于不同地域分析结果表明,亚洲和美洲人群囊胚移植的单卵双胎率均显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在欧洲人群中两者则无明显差异(P>0.05);关于研究类型,回顾性研究中囊胚移植的单卵双胎率显著高于卵裂期胚胎移植(均P<0.05),而在前瞻性随机对照研究中则无明显差异(P>0.05)。结论与卵裂期鲜胚移植相比,囊胚期鲜胚移植的单卵双胎发生率更高。

加快教育体制改革 提高研究生培养质量

研究生教育是我国高级人才培养体系的重要组成部分,但是目前仍然存在诸多缺陷。通过分析、总结目前存在的问题,从教育改革和创新的角度出发,提出了我国研究生教育应在借鉴发达国家成功经验的同时不断探索人才培养、学科设置、师资建设的新路子。

大学生领取低保是个人权利

“让大学生吃低保”作为解决就业困难，缓解部分应届毕业生生存压力的一项重要政策，却遭遇被拒领或者领取者被另眼相看的尴尬局面!究其原因，很大程度上是传统观念在作怪。十多年的寒窗苦读还需要靠社会来“救济”，“面子上过不去”。

男性大Y染色体核型对辅助生殖疗效的影响

目的:探讨行辅助生殖治疗中男性患者的大Y染色体核型检出情况及其辅助生殖妊娠结局。方法:回顾性分析体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的男性患者181例,其中正常核型患者例121例(核型为46,xy),异常核型患者60例(核型为46,xY),比较两组的患者的卵子受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、胚胎种植率、妊娠率、流产率及抱婴率。结果:大Y染色体核型检出60例(已排除患者妻子染色体核型异常),占总数7.83%(60/766)。检出患者的临床表现:32例精子发生各种异常,有23例其妻表现有不同类型的生殖异常(包括流产、胎停、畸胎等),3例体外授精不受精,2例发育障碍等。两组患者的获卵率没有显著差异,但受精率、优胚率、胚胎种植率、妊娠率及抱婴率正常核型组明显优于大Y核型组(P<0.05),大Y核型组的流产率明显高于正常核型组。结论:男性大Y染色体核型可能会导致男性精子发生异常,其妻不良妊娠或/和差的辅助生殖治疗结局。

卵泡未破裂黄素化患者子宫内膜中雌、孕激素受体及整合素αVβ3的表达及其意义

目的研究卵泡未破裂黄素化（LUF）患者子宫内膜中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及整合素αVβ3的表达，探讨其对子宫内膜容受性的影响。方法选择2007年5～11月在武汉大学人民医院生殖医学中心拟行冻融胚胎移植的17例发生LUF的不孕患者为LUF组，选择同期排卵周期正常的13例不孕患者作为对照组。于两组患者黄体生成素（LH）峰出现后第7～11天刮取子宫前、后壁获取子宫内膜组织，免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）连接法检测子宫内膜中ER、PR及整合素αVβ3的表达；同时采用化学发光法测定两组患者血清雌二醇、孕酮水平；分析LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3表达水平与血清雌二醇、孕酮水平的关系。结果（1）LUF组及对照组患者血清雌二醇水平分别为（656±299）和（727±275）pmol／L，两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；孕酮水平分别为（23±8）和（35±10）nmol／L，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）LUF组患者子宫内膜中ER及PR的表达水平分别为（183．9±2．4）、（168±3）分，均高于对照组[分别为（109．4±6．3）、（106±4）分]，整合素αVβ3的表达水平为（115±11）分，低于对照组[（191±9）分]，两组间分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）LUF组患者子宫内膜中整合素αVβ3的表达水平与血清孕酮水平呈正相关关系（r=0．77，P〈0．01），而与血清雌二醇水平无关（r=0．01，P〉0．05）。结论LUF患者子宫内膜中ER及PR的表达升高，整合素αVβ3的表达降低，可能导致子宫内膜容受性受损，从而影响胚胎的着床。

体外受精-胚胎移植过程中影响卵巢反应性的多因素分析

目的:综合分析体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗过程中,影响卵巢对控制性超促排卵(COH)反应性的相关因素。方法:收集接受IVF/ICSI-ET治疗的741名不孕患者的资料,对所得资料进行回顾性统计学分析。结果:单因素分析显示影响是否发生卵巢反应低下的因素有患者年龄、月经周期、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)水平、bFSH/bLH值、窦卵泡数、盆腔手术史。Logistic多因素回归分析显示,年龄、bFSH、bFSH/bLH值与卵巢反应性呈负相关,窦卵泡数与卵巢反应性呈正相关。这些因素与卵巢反应不良的相关程度依次为窦卵泡数、bFSH/bLH值、患者年龄、bFSH。结论:年龄、bFSH水平、窦卵泡数、bF-SH/bLH值可用于预测卵巢的反应性,其中窦卵泡数为最敏感的指标。

槲皮素对宫颈癌HeLa细胞STAT3的表达及其信号通路的影响

目的初步探讨信号转导子和转录激活子STAT3在宫颈癌发生发展中的作用以及槲皮素对宫颈癌细胞中STAT3表达的影响。方法用RT-PCR检测不同浓度的槲皮素作用人宫颈癌HeLa细胞中STAT3 mRNA的表达,并以细胞免疫荧光技术观察凋亡细胞内STAT3和磷酸化STAT3(P-STAT3)的改变。结果槲皮素处理HeLa细胞后,当槲皮素浓度从6.25μmol/L增加到50μmol/L,相同时间HeLa细胞内STAT3 mRNA表达逐渐降低,除6.25μmol/L组与溶剂对照组相比无统计学差异(P>0.05)外,余差异全部有统计学意义(P<0.05),且处理24h后,STAT3 mRNA表达量与给药浓度呈负相关,r1=-0.861,P=0.000;各时间段不同浓度组(6.25、12.5、25、50μmol/L)两两相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着时间变化,相同浓度组中STAT3 mRNA表达明显降低,在给予6.25μmol/L槲皮素后,STAT3 mRNA的表达量呈时间依赖性,r2=-0.539,P=0.000。运用免疫荧光技术观察到STAT3蛋白及磷酸化水平随槲皮素浓度及时间增加表达呈明显下降趋势。结论槲皮素能明显抑制HeLa细胞的生长;槲皮素可抑制细胞内STAT3表达,从而可能通过抑制JAK/STAT信号通路诱导宫颈癌细胞凋亡。

体外受精-胚胎移植患者卵巢颗粒细胞卵泡刺激素受体启动子突变与卵巢反应不良的关系

目的 探讨卵巢颗粒细胞卵泡刺激素受体（FSHR）启动子突变与卵巢反应不良发生的分子机制。方法对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中70例卵巢反应不良患者与88例卵巢正常反应患者FSHR 5’端起始位点的前263bpDNA片段进行测序，研究卵巢颗粒细胞FSHR启动子突变与卵巢反应性的关系。结果158例IVF患者中有63例发生-29位点G—A突变，发生率为40．0％；其中，卵巢反应不良组中该位点突变发生率[60．0％（42／70）]明显高于卵巢正常反应组[23．9％（21／88）,X^2=21．450，P〈0．01]；而不同基因型组的基础卵泡刺激素值（bFSH）差异无统计学意义[G／G基因型组为（7．2±2．3）U／L，G／A和A／A基因型组为（7．1±2．0）U／L，t=0．457，P〉0．05]；G／G基因型组的窦状卵泡数目[（14．2±1．3）个]明显高于G／A和A／A基因型组[（4．5±0．8）个，t=35．81，P〈0．05]；G／G基因型组采卵数[（14．0±1．2）个]明显高于G／A＆A／A基因型组[（4．5±1．1）个，t=40．35，P〈0．05]；G／G基因型组雌二醇峰值[（2865±557）pmol／L]明显高于G／A＆A／A基因型[（880±211）pmol／L，t=25．80，P〈0．05]；G／G基因型组成熟卵子数[（13．6±1．2）个]明显高于G／A＆A／A基因型组[（4．3±0．9）个，t=40．22，P〈0．05]。结论FSHR启动子-29位点对FSHR启动子活眭有显著影响，G-A突变可减弱启动子活性，使卵巢颗粒细胞对FSH反应不良。

长链非编码RNA在免疫系统以及妊娠过程中的功能

长链非编码RNA(lncRNA)在天然和获得性免疫反应中已经成为基因表达的关键调节分子.尽管已有文献报道lncRNA与某些疾病相关,特别是炎症相关疾病,但对在妊娠及流产状态下的表达及功能知之甚少.本文回顾lncRNA调控转录程序的不同分子机制,以及在免疫应答过程中如何控制细胞群的功能和维持体内平衡.此外,还讨论免疫相关疾病以及妊娠中lncRNA对免疫系统的影响和所面临的挑战.

卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素受体基因突变与其启动子活性的关系

卵巢颗粒细胞中卵泡刺激素受体（follicle stimulating hormone receptor，FSHR）基因突变是否影响其启动子活性，不同的学者报道尚不统一。报告基因法常用来研究某段DNA序列是否具有转录启动功能及其转录活性，该方法已被众多实验证实是有效的。本研究以pGL3载体（pGL3-Basic）中的萤光素酶基因（Luc）为报告基因，将野生型（即未发生基因突变者）和突变型（即发生基因突变者）的FSHR启动子核心片段分别插入到该基因上游，用重组质粒瞬时转染仓鼠卵巢CHO细胞株及非洲猴肾COS-7细胞株，比较突变型与野生型启动子驱动萤光素酶基因表达能力的差异，从而研究启动子核心片段基因突变对FSHR启动子活性的影响，为进一步研究FSHR基因的转录调控机制奠定基础。

颗粒细胞卵泡刺激素受体启动子-29位点突变后的表达改变与卵巢反应不良的关系

目的初步探讨颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)启动子-29位点突变后的表达改变与卵巢反应性的关系。方法对体外受精-胚胎移植(IVF)周期中35例卵巢反应不良患者与15例卵巢正常反应患者FSHR5'端起始位点的前263bpDNA片段进行测序;收集采卵日获得的卵泡颗粒细胞,检测FSHR的表达水平。结果 50例患者中有26例发生-29位点G→A突变,其中4例为杂合子,22例为纯合子,24例测序结果无突变,突变的发生率为52%。-29位点基因正常组、杂合突变组及纯合突变组的FSHR表达强度依次为26.33±5.11、18.01±6.72和13.78±2.29,三组两两比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 FSHR启动子的-29位点突变导致FSHR产生不足,最终导致患者对FSH的低反应性。

体外受精中精卵孵育时间不同对妊娠结局的影响

目的：比较体外受精-胚胎移植中不同时间的精卵孵育方法（4～6 h和16～18 h）对妊娠结局的影响,探讨不同时间精卵孵育的机制及临床应用价值。方法：272例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期根据精卵孵育不同时间分为两组。A组：199例采集的卵子,在加精后受精4～6 h取出放入新鲜培养液中培养,观察受精情况。B组：73例采集的卵子,加精过夜培养后（16～18 h）取出放入同种培养环境中并观察受精情况。比较两组的受精率,卵裂率,优质胚胎率,妊娠率以及种植率。结果：A组受精率和优质胚胎率明显高于B组,有统计学意义。A组种植率高于B组,但无统计学意义。结论：精卵孵育时间缩短能提高受精率和胚胎的质量,从而提高胚胎移植的种植潜能。