呼吸机治疗中两种加热湿化方法的效果研究

目的通过比较热湿交换器(HME)与加热湿化器(HH)在呼吸机治疗中的湿化效果和副作用,探讨HME加热湿化的有效性和预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的可行性。方法实验组使用HME,对照组使用HH。在同等条件下比较两组的湿化效果、细菌培养结果和VAP发生率。结果 (1)HME组湿化效果较HH组好,副作用和吸痰次数均少于HH组,差异有显著意义P<0.05;(2)细菌培养的阳性率HH组明显高于HME组,且细菌种类多于HME组,差异有显著意义P<0.05;(3)HME组VAP发生率低于HH组,P<0.05,差异有显著意义。结论 HME加热湿化效果优于HH,且具有有效预防呼吸机相关性肺炎的作用,有较好的推广和应用前景。

构建以病人为中心的学生综合能力考评模式的研究

目的通过设计以"病人为中心",以就医路径为主线,以就医情景为导向,模拟医院场景的多站考评系统,从知识、技能、观察、沟通、应变、协作和态度等角度全面评价学生,找出教学问题,推进教学改革。方法认证毕业生基本要求,界定考评范围,组织我校2010～2012年三届护理本科应届毕业生186名参加考评,并分析考评结果,完善考评系统,实施教学改革。结果 (1)学生成绩呈正态分布,逐年提高;(2)考评体系难易度适中,区分度良好;α系数>0.75,内容效度指标(0.775±0.125);(3)参考学生与学生标准化病人的认同率高。结论该考评系统可信、有效、合理,能准确反映毕业生的综合能力,体现护理特色,有利于教学改革。

呼吸机主机内部气路消毒的临床研究

[目的]防止带有细菌和病毒的气体直接进入呼吸机,污染主机内部气路。[方法]通过自制的消毒装置,用2%戊二醛对病人呼出气体进行消毒,并分别在消毒前后对病人呼出气体和呼吸机尾气采样,做细菌培养,观察菌落数。[结果]病人呼出气体和呼吸机尾气在治疗早期消毒前后菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01);撤机前与治疗早期消毒后菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);56例病人在呼吸机治疗过程中均未出现相关性不良反应。[结论]呼吸机主机内部气路消毒对病人呼吸无影响,可避免呼吸机内部气路污染,防止呼吸机尾气污染空气,具有预防病人交叉感染和保护医护人员的双重作用。

基于系统理论的急诊专科护士培训指标结构与量化标准的研究

[目的]通过构建急诊专科护士培训系统的质量评价标准,引导培训系统进入良性运行状态,确保急诊专科护士培训的质量,推动急诊专科护士的培养能更好、更快的发展。[方法]首先依据系统论和平衡计分法设计指标的框架结构,并分析大量文献和培训特点,形成备选指标和对应的量化标准。然后通过专家咨询和统计学计算筛选指标,用层次分析法(AHP)计算指标权重系数。最后在两个培训班中分两组进行指标验证。[结果]构建的指标体系分为3级,其中Ⅰ级指标4个、Ⅱ级指标13个、Ⅲ级指标34个;专家的判断系数为0.840,熟悉程度系数为0.914,权威系数为0.877,3轮协调系数分别为0.456,0.553,0.715;指标体系在两个培训班的评价中α信度值经t检验,差异无统计学意义(P>0.05);在同一个培训班中,两组α信度值经t检验也无差异(P>0.05)。[结论]本研究设计的急诊专科护士培训的质量评价指标体系,符合客观、可信、易操作、代表性好的特点,可以给急诊专科护士培训的质量评价和有针对性改进提供量化依据,发挥指标体系的以评促建作用。

输液器对酚妥拉明吸附作用的实验研究

目的探讨输液器对酚妥拉明的吸附作用及其影响因素。方法采用紫外分光法测定不同浓度,不同输注速度的酚妥拉明在通过输液器前及输液器后各时段药物浓度。结果不同输注速度及不同浓度酚妥拉明注射液通过输液器即刻其浓度显著下降(P<0.05,P<0.01)。同时段不同输注速度相同浓度间差异无显著性意义(均P>0.05);相同输注速度不同浓度间差异有显著性意义(均P<0.05),其中浓度为16 mg/100 ml的吸附量显著高于浓度为8 mg/100ml和4 mg/100 ml(均P<0.01),后两者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论输液器对酚妥拉明有显著吸附作用,浓度越高吸附作用越大,其吸附作用随输注时间延长而降低,30 min后基本恢复至原液水平。

抗生素锁与肌注给药在治疗家兔中心静脉导管相关感染模型中的效果差异

目的比较抗生素锁(ALT)与全身用药在治疗中心静脉导管相关感染中的效果差异。方法体外制作内含细菌生物膜的导管,并植入家兔中心静脉,将其随机分为两组:一组为导管组,向导管内注入抗生素与肝素混合液;一组为全身组,肌内注射抗生素,导管内注入肝素液。连续用药10 d,每日在更换药液前留取导管血和外周静脉血,检测菌落数。第11天停用全部抗生素,留置导管观察5 d再拔管。拔管前采导管血和外周血做细菌计数和药敏试验。并将拔出的导管做导管尖端细菌培养和生物膜观察。结果用药期间血培养细菌计数:不同用药时间导管组导管血细菌平均计数均低于全身组,差异具有统计学意义(均P<0.05);导管组外周血培养阳性标本从第4天开始逐渐出现,共有阳性标本6例;全身组阳性标本第2天即出现,共有阳性标本31例。停药期间血培养细菌计数:两组在拔管当日的导管血细菌计数均高于停药当日,差异均有统计学意义(均P<0.05)。停药当日导管组2例外周血标本检出细菌,全身组8例阳性;拔管当日导管组无新增阳性标本,而全身组有1例新增阳性标本。全身组的导管尖端细菌计数[(8.02±0.05)log10CFU/mL]高于导管组[(3.12±0.14)log10CFU/mL],差异有统计学意义(t=26.82,P<0.05)。导管组33.33%的标本可见散在生物膜,全身组全部标本被菌膜覆盖。拔管前导管血和外周血细菌培养及药敏试验:导管组的抑菌环直径在19~20 mm之间,全身组为15~16 mm,两组细菌对常见抗菌药物均为敏感。结论在治疗中心静脉导管相关感染中ALT局部清除细菌的效果优于全身用药,可降低全身感染。但是倘若导管内细菌生物膜未完全清除,停药后仍可复发,因此精准的用药量和用药时间值得进一步量化研究。

ICU病人强化胰岛素治疗中关键问题的分析和对策

综述了ICU病人强化胰岛素治疗中5个关键问题,包括:强化治疗的指证和初始用量;治疗中胰岛素剂量调整的原则;血糖监测的最佳间隔时间;低血糖的观察;强化治疗的终止指证和方法,应掌握正确的应对措施,以提高治疗质量。

我国危重病人静脉输液的进展

静脉输液是抢救危重病人的重要手段,广泛应用于临床。目前,随着医疗与科技的发展,静脉输液也有了新的发展,更有利于临床应用,减轻病人痛苦,提高其质量。

以临床综合能力为导向的本科护理专业课程改革与实践

[目的]改进护理教学,培养具有临床综合能力、符合护理岗位需要的准护士。[方法]以护理本科学生为研究对象,按教学班随机分为对照组和教改组。对照组沿用传统方法;教改组采用多元化课程教学模式教学,参照自行设计的综合能力培养课程分布量化指标实施管理,并改革课程考试和毕业考试。[结果]教改组学生对改革的赞同率为82.1%-96.6%;教改组在毕业成绩、获奖人次、优秀实习生人数、就业医院等级等方面均优于对照组（P〈0.05）;能力要素考评各项目难度系数0.632-0.740,区分度为0.304-0.680。[结论]教改组学生对改革的赞同率高,能力要素考评的难易度适中,区分度良好;采用多元化教学模式和改革考试方式,可提高学生临床综合能力和素质。

护理专业心电图实践教学方法的回顾性研究

[目的]探讨心电图实践教学新方法,以提高教学效果。[方法]对我院心电图实践教学实施3种教学方法的效果进行比较。[结果]方法3教学效果最好。[结论]心电图实践教学要把构建以实践为目的的理论教学模式作为前提;视学生为主体,利用多媒体手段,实行自读图片法;量化学习目标,并给予科学指导;保证实验课时,注重实验课管理。

国外社区护理启示

近年来,世界各地社区护理正在蓬勃发展,很多发达国家已经形成了有系统的社区护理机构网络和全社会参与、全民受益的新格局.然而,我国的社区护理才刚刚起步,在前进的道路上难免会遇到这样和那样的困难,会产生很多的疑虑和困惑.

ICU病房仪器设备使用中的缺陷分析与对策

随着现代医学的飞速发展．ICU病房有越来越多的诊断与监护工作需要仪器设备辅助完成，这就使ICU病房的仪器设备不断增多。然而，这些仪器设备在对病人进行诊断和监护，保障病人生命安全．提高抢救成功率的同时也给病人的身心带来了负面影响．增加了ICU护理的风险度．给护理管理提出了新的挑战。笔者试图通过对ICU病房仪器设备使用中的缺陷进行分析，以找到使用中存在的问题和不足，并针对性地提出改进措施，为今后ICU病房仪器设备的安全使用提供借鉴，旨在能最大程度地降低ICU病房仪器设备使用的风险性。现分析如下。

我国社区护理面临的形势和对策

近年来,我国的社区护理正在蓬勃发展.但是由于种种原因,目前仍然很不成熟,还没有走上正规化轨道,在发展的过程中还存在着许多问题和困难.笔者对当前我国社区护理正面临的形势进行了全面的分析,并提出一些个人的建议,旨在为今后更好地开展社区护理抛砖引玉.

ICU病人人工气道护理中高危因素的分析和防范

ICU是集中诊断和监护急危重病人的重要场所，在紧急情况下常需建立人工气道，以抢救病人生命。然而在人工气道的护理中会出现异常情况，给病人带来严重影响，甚至威胁病人生命。所以，加强人工气道的护理在抢救急危重病人的过程中起着举足轻重的作用。笔者试图通过对ICU病人人工气道护理中的高危因素进行分析，从中找到存在的问题和不足，并针对性地提出防范措施，以达到最大程度降低人工气道风险的目的。

我国护理人员文化照顾表达方式的剖析

我国是一个多民族国家，文化历史悠久，博大精深。在这样一个文化氛围中生活的人们，其心态、思维方式无不打下文化的烙印。因此，面对这样一个特殊而广大的人群，护理上的关怀和照顾就一定要赋予文化的价值和内涵。笔者对我国护理人员文化照顾表达方式进行了描述、鉴别和分析。认为目前我国护理人员表达文化照顾的方式有五种类型，即：文化照顾缺如、文化照顾强加、文化照顾维护、文化照顾调适和文化照顾重建，其中文化照顾缺如和文化照顾强加最为多见。笔者认为应引起国内护理界同仁对文化照顾的重视，并为今后较好的开展文化照顾提供参考。

5％葡萄糖静脉冲洗减轻静脉推注氨苄青霉素至血管损伤的观察分析

作者通过对64例静脉推注氨苄青霉素的病人,进行观察比较,结果证明,在静脉推注氨苄青霉素后用5％GS冲洗静脉,能很快稀释穿刺血管中的药物浓度,减轻药物对血管内膜的损伤,达到保护血管的目的。它是提高血管使用率,解除病人痛苦的有效方法之一。作者认为,在静脉输入高渗液、非生理pH液及高浓度的药物后应作静脉冲洗,这对血管条件差或需长期用药者尤为重要,而5％GS作冲洗液价廉,无副作用,有一定的实用价值。