2种方式联合检测在甲状腺微小乳头状癌术前诊断中的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAB)检查联合BRAF V600E基因突变检测在美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(the thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前诊断中的价值。方法以术后病理确诊PTMC为“金标准”,选取2021年1月—2023年6月佛山复星禅诚医院因甲状腺结节评分为TI-RADS 4类行超声引导下甲状腺穿刺的患者51例,按照入院不同时间将标本分为US-FNAB检查组(2021年1—10月)、BRAF V600E基因突变检测组(2021年11月—2022年8月)、联合检测组(2022年9月—2023年6月),各17例。US-FNAB组检查采用US-FNAB检查;BRAF V600E基因突变检测组采用BRAF V600E基因突变检测;联合检测组采用US-FNAB+BRAF V600E基因突变检测。比较3组诊断效能,筛选出TI-RADS 4类PTMC术前诊断最优的检测方法。结果以术后病理确诊为PTMC为“金标准”,US-FNAB检查组检出PTMC阳性6例,阴性11例;BRAF V600E基因突变检测组检出PTMC阳性7例,阴性10例;联合检测组检出PTMC阳性15例,阴性2例。联合检测组诊断TI-RADS 4类PTMC的敏感度、准确率(92.86%、82.35%)高于US-FNAB检查组(35.71%、41.18%)、BRAF V600E基因突变检测组(42.86%、47.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测组诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值与US-FNAB检查组、BRAF V600E基因突变检测组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论US-FNAB检查联合BRAF V600E基因突变检测用于TI-RADS 4类PTMC患者术前诊断中,其敏感性、准确性高,可提高诊断效能,降低漏诊率。

晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管与大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿窘迫

目的：探讨晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）及其比值（DV-PI/MCA-PI）预测胎儿宫内窘迫的应用价值。方法：超声测量95例36~42周高危妊娠胎儿（高危妊娠组）和100例36~41周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）并计算其比值,用所获得的数据预测高危妊娠胎儿宫内窘迫的情况,结果与产后对照并进行诊断试验评价。结果：高危妊娠组与正常妊娠组DV-PI和MCA-PI值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,DV-PI/MCA-PI比值比较差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）;高危妊娠组胎儿出生后,69例发生新生儿窘迫,正常妊娠组胎儿出生后,6例发生新生儿窘迫,若以DV-PI〉0.6、MCA-PI〈1.1、DV-PI/MCA-PI〉0.5预测高危组胎儿宫内窘迫,其DV-PI/MCA-PI比值分别为78%、59%、82%、71%、91%、90%。结论：DV-PI/MCA-PI比值可用于预测高危妊娠胎儿宫内缺氧,并且优于单独使用DV-PI、MCA-PI,可协助临床尽早发现胎儿宫内缺氧以改善围生儿不良妊娠结局。

响应面法优化菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的制备工艺

为确定快速粘度计(rapid visco analyzer,RVA)制备菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的最佳工艺条件,探讨椰子油添加量、复合时间、复合温度3个因素对菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的复合指数的影响。在此基础上,利用Box-Benhnken响应面法优化RVA制备菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的工艺条件。此外,对比了菠萝蜜淀粉和复合物的糊化特性、膨胀力和溶解性。结果表明,菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的最佳制备条件参数为:椰子油添加量为4%,复合时间为2.40 min,复合温度为90.70℃。在最佳条件下,菠萝蜜淀粉-椰子油复合物的复合指数理论值为24.64%,实际验证值为24.33%,拟合模型预测值与实际验证结果吻合。复合物的糊化温度、峰值黏度和谷值黏度高于原淀粉,而最终黏度和回生值有所下降,说明复合物的热稳定性提高;复合物的形成阻止了淀粉膨胀,导致膨胀力和溶解度相较原淀粉明显降低。

下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断应用

目的:探讨下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断的价值及其特点。材料与方法:回顾性分析13例2004年3月-2014年11月在本院行超声检查诊断为下腔静脉缺如的胎儿的超声表现,并与下腔静脉正常的胎儿超声表现比较。结果:共诊断13例下腔静脉缺如胎儿,有4例不伴其他心血管畸形,产前诊断未发现心脏结构异常,均足月分娩,新生儿超声联合CT检查除1例合并内脏反位,其余均未见生长发育异常;有9例伴有心脏畸形,均引产,尸体解剖3例,结果与超声诊断一致,并且均存在左侧异构。结论:产前超声检查胎儿四个典型切面(上腹部横切面、四腔心切面、胸腹部斜冠状切面黑右心房纵切面)对诊断胎儿下腔静脉缺如的诊断具有重要意义。超声显示下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形,则有潜在左侧异构畸形的风险。

小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究

目的探讨小儿一过性髋关节滑膜炎的超声影像学表现特征及动态超声监测价值。方法回顾性分析我院超声动态监测的一过性髋关节滑膜炎病例35例。对所有病例双侧髋关节进行超声动态检查研究,测量髋关节滑膜厚度和前隐窝积液情况并行分型记录,及观察股骨头前颈升动脉血流信号等。于就诊时、治疗期间1周1次,直至临床症状、体征消失,记录病程。恢复后1个月超声检查1次,随访半年以上。结果 35例患儿患髋共50个,超声图像均显示股骨颈颈前间隙增宽,32个合并关节腔积液,1例为一侧髋关节滑膜嵌顿。首次发病为单纯髋关节囊肿胀型恢复较快,关节腔积液型症状较重、病程较长;关节囊肿胀声像恢复慢于积液;彩色多普勒超声检查患侧髋关节血流信号较健侧丰富,追踪半年至1年未出现股骨头软骨增厚、破碎及骨膜掀起等。结论小儿一过性髋关节滑膜炎具有一定的超声影像学表现特征,动态超声检查能够弥补其他影像学检查的不足,不仅有助于髋关节一过性滑膜炎的早期诊断,观察疗效,指导治疗,还可早期发现滑膜嵌顿症及Perthes病,具有重要临床应用价值。

浸润式幼小衔接的实践策略

浸润,即浸染滋润、熏陶渗透。济南市纬二路幼儿园与济南市纬二路小学同处一个校园,同一个校门进出。幼儿园与小学同根同源、互融共通、自然渗透,我们采用共同体教研的方式,基于儿童立场探索浸润式幼小衔接的实践策略,从关注生命成长的角度,引导幼儿自主探究,在与环境的互动中主动寻找答案,实现幼小科学衔接。

菠萝蜜淀粉-月桂酸复合物的理化特性研究

淀粉与油脂热加工过程中会产生大量淀粉-脂质二元复合物,这会显著影响淀粉基产品的品质、保质期、物理化学特性等。菠萝蜜是新型小颗粒、直链淀粉含量高的热带特色淀粉资源。以木薯和玉米两种淀粉与菠萝蜜淀粉同为A型结晶的淀粉作参照,探究加热过程中菠萝蜜原淀粉与月桂酸形成复合物的复合指数、糊化特性、粒径分布、颗粒形貌和短程有序性。实验结果表明:与木薯淀粉和玉米淀粉相比,菠萝蜜淀粉表现出最高的直链淀粉含量,粒径分布更小更均一,最高的短程有序性,更规则且光滑的颗粒形貌,偏低的峰值黏度和相对结晶度。与木薯淀粉-月桂酸复合物和玉米淀粉-月桂酸复合物相比,菠萝蜜淀粉-月桂酸复合物显示出最高的复合指数,较高的最终黏度和相对结晶度,粒径较小且表面光滑,偏低的峰值黏度和短程有序性。研究结果表明月桂酸的添加增强了菠萝蜜淀粉的抗剪切能力和热稳定性;改变了淀粉的颗粒形貌,使原来规则的半球形颗粒变成不规则块状,并增大了颗粒粒径;阻碍了淀粉重结晶,从而导致相对结晶度和短程有序性降低。这些研究结果可为热处理过程中菠萝蜜淀粉与油脂特别是脂肪酸相互作用的研究提供理论依据,为进一步开发利用热带特色淀粉资源提供技术支撑。

声诺维经阴道实时三维超声造影(TVS RT-3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的应用价值研究

目的:研究声诺维经阴道实时三维超声造影(TVS RT-3D-Hy Co Sy)评价输卵管通畅性的可行性、准确性。材料与方法:对本院228例女性不孕症患者共446条输卵管进行TVS RT-3D-Hy Co Sy检查,与其中30例患者(55条输卵管)进行腹腔镜检查结果进行对照比较,比较两种检查结果的一致性及图像质量。结果:腹腔镜检查结果为金标准,TVS RT-3D-Hy Co Sy检查输卵管阻塞敏感性、特异性、准确性分别为80.00%、88.88%、61.54%,与腹腔镜检查结果高度一致,即Kappa为0.804(P<0.01);两组图像质量评分均较高,且对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVS RT-3D-Hy Co Sy评价输卵管通畅性准确、可行。

精索静脉曲张的超声分级与临床相关性研究

目的 探讨超声诊断精索静脉曲张及分级与临床诊断之间的相关性。方法 分析 30条正常精索静脉和 79条曲张静脉管腔内径和多普勒表现 ,进行统计学分析。结果 精索静脉内径病变组明显大于对照组 ,P<0 .0 0 1 ;对照组静脉无返流 ,病变组临床型返流在 b级以上 ,亚临床型返流以 a级为主。结论 超声检查精索静脉曲张准确、可重复性强 ,与临床诊断二者之间有很好的相关性 ,对亚临床型精索静脉曲张有重要应用价值 。

如何培养中职学生计算机实践能力

计算机作为信息时代的主要载体和工具,正担负着越来越重要的作用,作为课程,计算机在各级各类学校设置成为必需,而且由于计算机教育贴近现实,有着其他课程无可比拟的可操作性、实用性、实效性。因此,计算机专业的设置和课程的设置,应该得到足够的重视,进行必要的调整和改革,才能使通过中职计算机教育培养出来的学生在社会上有一定的竞争力,使中职的计算机教育事业更加蓬勃发展。

高频超声对浅表软组织肿物的诊断价值

目的 :探讨高频超声对浅表肿物的诊断价值。方法 :用高频超声和彩超检查 82例浅表肿物 ,记录病变部位、形态、大小、边缘及彩超表现 ,并与手术及病理对照。结果 :良性肿瘤 73例 ,恶性肿瘤 9例。结论 :高频超声对浅表肿物敏感性高 ;对囊性肿物准确率高 ;结合二维超声、临床表现。

药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗急性冠状动脉综合征患者的临床效果

目的 比较药物洗脱支架(DES)与药物涂层球囊(DCB)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床效果。方法 选取2019年4月至2021年4月天津市滨海新区大港医院收治的70例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为DES组和DCB组,各35例。DES组采用DES进行介入治疗,DCB组采用DCB进行介入治疗,比较两组术前及术后即刻血管情况[包括冠状动脉病变处最小管腔直径(MLD)及管腔狭窄率]、术后6个月冠状动脉造影复查结果[包括冠状动脉病变处MLD及晚期管腔丢失(LLL)]。结果 术后即刻,两组冠状动脉病变处MLD均大于术前,管腔狭窄率均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组冠状动脉病变处MLD比较,差异无统计学意义(P>0.05);DCB组管腔狭窄率高于DES组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组冠状动脉病变处MLD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均出现不同程度的LLL,但DCB组小于DES组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用DES和DCB介入治疗ACS患者在改善冠状动脉病变处血管管腔直径方面的效果相当;但与DES治疗相比,采用DCB在降低患者术后LLL方面的效果更优。

课堂教学中问题情境的创设

学问——顾名思义，就是既要会学，又要会问。光学不问，构不成完整的“学问”。“问”是学的手段，“学”是问的目的。美国教育家布鲁巴克认为：“最精湛的教学艺术，遵循的最高准则就是让学生自己提出问题。”我国伟大的人民教育家陶行知先生的“教、学、做合一”的思想，构建了教师与学生的新型关系，强调了学生的主体——学生在学习过程中的位置，提出了著名的“六大解放”。其中之一“解放儿童的嘴，使之能谈”。高中生也是如此，这就是要“问”。在创新教学过程中，教师要充分发挥学生的主观能动性，培养求知的勇气，激发求知的兴趣，提高求知的能力，通过引导学生积极发“问”，充分发挥学生在学习中的主体作用，达到培养学生自主学习的目的。

提高职业学校会计电算化实践性教学浅析

对学生加强会计电算化的实践性教学,合理设置专业课程和内容并作出及时调整;重视案例教学和社会调查;加大实践性教学投资力度;提高专业教师实践技能。

经会阴超声在经阴道分娩和选择性剖宫产后盆底功能障碍应用价值

目的探讨经会阴超声在经阴道分娩和选择性剖宫产后盆底功能障碍(PFD)的应用。方法选取410例伴有产后PDF患者临床资料,行经会阴四维盆底超声检查。根据分娩发生的不同,分为A组(选择性剖宫产)185例和B组(经阴道分娩)225例。比较两组产妇产后肛提肌厚度和盆膈裂孔面积、横径、前后径及盆底肌力的情况。结果不同状态(缩肛、Valsalva、静息)下,B组肛提肌厚度明显少于A组,B组盆膈裂孔面积、横径和前后径均明显高于A组(P<0.05)。两组肌纤维肌力(Ⅰ类、Ⅱ类)、阴道压力及盆底肌力异常率的比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴超声检查可直观揭示产妇产后盆膈裂孔的形态学状况,同时经阴道分娩者肛提肌厚度和盆膈裂孔面积、横径、前后径与选择性剖宫产者存在一定差异。

二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法:对120例经穿刺或手术后病理检查或治疗后随访证实的乳腺良、恶性肿块的二维声像图特点及彩色多普勒血流分布、阻力指数(RI)、血流检出率进行回顾分析。结果:大多数恶性肿块形态欠规整,边界不清,边缘似伪足状,内部回声欠均质,多见微小钙化点,其彩色多普勒血流分布较良性肿块更丰富,RI及检出率也更高。而大多数良性肿块形态规整,边界清楚,内部回声均质,钙化斑多为颗粒状或弧形。但良、恶性肿块之间也有交叉现象,如乳腺纤维瘤、乳腺炎性包块与乳癌,微小乳癌与乳腺小叶增生等。结论:二维及彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿块有较高的诊断及鉴别诊断价值,但为减少误诊,尚须结合病史及临床资料,必要时动态观察。

经阴道超声检查联合静脉血与腹腔血HCG比值在异位妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查联合静脉血与腹腔血绒毛膜促性腺激素(HCG)比值在异位妊娠中的诊断价值。方法选取2017年8月~2018年8月在我院接受妊娠检查的120例孕妇作为研究对象,根据诊断金标准确诊为异位妊娠的患者60例作为研究组,将检查结果显示正常妊娠的孕妇60例作为对照组,对两组患者均进行阴道超声检查及静脉血与腹腔血HCG水平检查。比较两种检查方法单独使用以及联合使用时的灵敏度、特异性以及准确率;分析阴道超声检查与静脉血与腹腔血HCG比值检查联合使用对异位妊娠的诊断价值。结果阴道超声结果显示,宫腔未见妊娠囊,子宫内膜厚度<1.05cm,双附件未见明显包块,可见较为明显的盆腔积液;研究组患者的腹腔血与静脉血HCG比值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查的灵敏度、特异性以及准确率均显著高于阴道超声检查、静脉血与腹腔血HCG比值检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声检查联合静脉血与腹腔HCG比值检查诊断异位妊娠的准确率与灵敏度较高,明显优于单独检查,具有临床应用价值,值得推广。

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断及临床价值

目的:探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的超声诊断及其临床价值。方法:用高频探头对38例临床呕吐查因的婴儿,经腹部进行B超检查胃及幽门,测量幽门管长度、宽度及幽门肌厚度,以空腹后胃腔扩张,以幽门肌层厚度>4 mm,长度>16 mm,短轴断面直径>15 mm,作为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。并与手术进行比较。结果:诊断2例先天性肥厚性幽门狭窄,年龄分别为56 d、46 d,均为足月儿,男性,均经手术证实,并于手术后4～7 d呕吐症状消失。术后幽门环形肌逐渐缩小,至6周后恢复正常,病情痊愈。结论:超声检查安全、简便、可靠,对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断具有肯定意义和重要临床价值。可作为新生儿、婴儿呕吐查因诊断和鉴别诊断的常规检查项目,特别是可作为新生儿诊断先天性肥厚性幽门狭窄诊断的首选检查方法,有望取代传统X线钡餐检查。在儿科具有很好的临床应用价值,值得广泛推广。

超声软指标筛查与诊断孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的临床价值

目的：探讨早孕期超声筛查胎儿开放性脊柱裂（open spine bifida，OSB）的方法，试图提早开放性脊柱裂诊断时间。材料与方法：选择300例正常胎儿按孕周分为11～11＋6周、12～12＋6周、13～13＋6三组，每组100例，常规检查颈项透明层（NT）后，在此切面上测量胎儿颅内透明层（IT）厚度、脑干直径（BS）与脑干-枕骨间距离（BSOB），计算出BS／BSOB比值，并对测量值与比值进行统计，得出正常值范围。然后用测得的正常值，对3000例11～13＋6孕周胎儿分别用IT、BS、BSOB和BS／BSOB进行OSB的诊断试验评价，并计算其特异性、敏感性、漏诊率、误诊率和Youden指数。结果：300例11～13＋6孕周胎儿的正常参考值范围分别为：IT1．3—2．3mm，BS1．8—3．4mm，BSOB3．0—5．8mm，BS／BSOB比值0．5—0．8。在诊断试验评价的3000例胎儿中经引产或新生儿随访证实为OSB共5例，用IT、BS、BSOB和BS／BSOB异常筛查OSB的情况为：IT3／5例，BS1／5例，BSOB2／5例，BS／BSOB比值4／5例，其敏感性和特异性分别为60％／99．4％；20％／99．3％；40％／99．5％；80％／99．8％。结论：BS／BSOB比值〉1．0是筛查早孕期胎儿OSB较敏感的指标。