综合性重症监护病房内感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

[目的 ]探讨综合性重症监护病房 (ICU)中感染的病原菌分布及药物敏感试验情况 ,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。 [方法 ]收集 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 7月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。[结果 ]94例患者中 6 8例至少有一个部位分离出病原菌 ,共分离出病原菌 4 87株 ,分离的部位以下呼吸道为主 ,其次为泌尿系 ,继之为血液 ,且多为两个部位以上。在 4 87株分离的菌株中 ,G -杆菌2 80株 ,其次为G +球菌 ,第三是真菌。产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBL)细菌集中于产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。亚胺培南对G -杆菌的敏感性较好 ,但产ESBL大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌及洋葱假单胞菌对其的耐药率均较高 ;产ESBL菌对第三代头孢菌素的耐药性较高。另外 ,G +球菌的感染率呈上升趋势 ,万古霉素及四环素对其的敏感性较好 ,但已有耐万古霉素的肠球菌及葡萄球菌产生。 [结论 ]ICU内感染的病原菌主要存在于呼吸道 ,病原菌以G -杆菌为主 ,病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G -杆菌敏感性较好 ,而万古霉素对G +球菌有较高的敏感性。

参麦注射液对慢性肺原性心脏病急性发作期的作用

目的:应用抗炎、平喘、祛痰等常规治疗与常规治疗加参麦注射液随机对照治疗慢性肺原性心脏病,评价其疗效及安全性。方法:选择慢性肺原性心脏病80例,对照组40例接受常规治疗,治疗组40例接受常规治疗的同时加用参麦注射液静滴,观察两组的疗效、PaO2、PaCO2及pH值的变化。结果:治疗组与对照组症状缓解率分别为92.5%和82.5%(P<0.01),治疗组较对照组PaO2明显改善(P<0.01),二氧化碳分压明显下降(P<0.01)。结论:参麦注射液可缓解慢性肺源性心脏病患者临床症状、改善PaO2及降低PaCO2。

肺栓塞临床特点分析

目的通过对肺栓塞临床特点分析提高对肺栓塞认识,减少误诊率。方法回顾性分析30例肺栓塞的临床资料。结果肺栓塞的症状及体征缺乏特异性。最常见的症状是气短(56.7%),最常见的体征是呼吸频速;最易误诊为冠心病;20例行D二聚体检查的病例,有14例>0.5mg/dl,占70%;6例<0.5mg/dl,占30%。结论肺栓塞临床症状和体征缺乏特异性,临床诊断应结合各项临床指标综合判断。

重症监护病房中产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性细菌致院内感染的临床调查

目的 分析重症监护病房 (ICU)中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌所致院内感染的临床特点及细菌耐药的情况。方法 收集 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 3年 2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共计 3 80株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对 14种抗菌药物的敏感性。结果 在 3 80株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs革兰阴性杆菌 69株 (18 2 % ) ,依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌。感染部位主要分布于下呼吸道和外科手术部位。药敏结果显示上述产ESBLs革兰阴性杆菌均对亚胺培南高度敏感。结论 产ESBLs革兰阴性杆菌已成为ICU中院内感染的主要致病菌之一 ,亚胺培南对其仍具有显著的抗菌活性 。

COPD并自发性气胸32例临床分析

本文回顾了我院1998～2001年收住的慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸(SP)病人共32例,并以同期住院的其他原因所致SP病人作为对照,对比两组的临床特点、治疗措施及并发症.现报告如下.

蛋白C和蛋白S在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的通过测定良恶性胸腔积液病人血和胸水中蛋白C(PC)和蛋白S(PS)的变化,以期为胸腔积液的鉴别诊断提供另1个辅助性诊断方法。方法良性组26例、恶性组22例及正常对照者26例,用血液凝固法分别测定血浆和胸水中PC、PS活性。结果(1)血浆中,对照组、恶性组、良性组PC活性分别为(115·24±45·19)%、(90·89±30·23)%、(58·93±26·64)%,3组比较均有显著差异(P<0·05);而PS活性均无显著差异(P>0·05)。(2)胸水中,PC活性良性组高于恶性组(P=0·03),而PS活性组间无统计学差异(P=0·31)。(3)血浆/胸水PC比值,恶性组明显高于对照组(P<0·01),而PS的比值组间无显著性差异(P=0·08)。(4)单用血浆/胸水PC比值诊断恶性胸腔积液的敏感性为95·00%,准确率为72·54%,阳性、阴性预测值分别为65·53%和90·95%,特异性为50·00%;血浆PC与血浆/胸水PC比值、胸水PC与血浆/胸水比值联合应用时的敏感性也达到90·50%和90·50%,特异性分别为57·83%和67·89%,准确率分别为70·51%和57·55%,阴性预测值分别为85·74%和81·83%。结论恶性组血浆PC活性明显高于良性组,而胸水PC活性低于良性组,因此PC活性、血浆/胸水PC比值可用于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。