北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种的经济学评价

目的分析北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京市海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益分析方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果在现行的免疫接种策略下,海淀区自1994-2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝患者4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝患者9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1.91亿元,总的效益成本比为4.59∶1。结论海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

某大学新生乙型肝炎疫苗免疫对策研究

目的 探讨适合大学新生乙肝疫苗免疫对策 ,寻求控制大学生乙肝病毒水平传播和降低乙肝发病率的最佳途径。方法 选择某大学 1 998年入学的 52 9名新生作为观察对象 ,并按照入学前是否接种过乙肝疫苗分成A、B两组进行HBsAg、抗 -HBs、抗 -HBc检测。结果 入学新生总HBsAg携带率为 5 .1 1 % ,抗 -HBs阳性率为 61 .93 %。 1 0 %的人群曾接种过乙肝疫苗 ,但抗 -HBs水平已降到低值 ,接种过乙肝疫苗组HBsAg阳性率 2 .68% ,抗 -HBs阳性率 70 .81 % ;未接种组HBsAg阳性率 8.2 6 % ,抗 -HBs阳性率 46 .52 %。在小学、初中、高中不同阶段接种乙肝疫苗后 ,抗 -HBs阳性率差异无显著性。并且小学生阶段接种乙肝疫苗组 ,HBsAg携带率 (1 .67% )最低。结论 大学新生结合入学体检进行乙肝感染情况检查 ,凡是易感者或处于抗 -HBs低水平的人均要接种乙肝疫苗。

北京市海淀区肾综合征出血热流行情况研究

目的 :搞清肾综合征出血热 (HFRS)、鼠间汉坦病毒 (HV)感染分布状况和现患病例血清型 ,为进一步探索流行规律 ,确定疫源地性质和制定防制策略提供科学依据。方法 :分别应用IFAT、微量细胞中和试验(MCPENT)方法检测人、鼠间HV感染状况和病人血清型别。结果 :1997～ 2 0 0 0年共发生本地病例 43例 ,死亡 4例 ,病死率 9.3% ,发病呈现逐年上升、高度散发与相对集中的流行特点。部分现患病例 ( 2 7例 )血清分型 2 6例为汉城型 (SEO型 ) ;HFRS病例 ,其中 1例SEO、HTN型中和抗体滴度等同 ,可能是两型病毒的感染。正常人群隐性感染率为 2 .1%。鼠间广泛存在着HV感染 ,年度带病毒率 7.32 %～ 32 .90 %。带病毒鼠指数较高 ,与人群发病率呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :发病呈上升和高度散发与相对集中的基本流行特点 ,正常人群隐性感染率较低 ,鼠间广泛存在着HV感染 。

SARS康复者心理健康状况调查

目的 :了解SARS康复者的心理健康水平及急性创伤后应激障碍的发生率。方法 :使用自制的一般资料问卷、SDS、SAS、CIDI (复合性国际诊断交谈表 )中PTSD分量表对SARS康复者进行访谈。结果 :抑郁状态和焦虑状态的检出率为 16 4%、 10 1% ,急性创伤后应激障碍 (PTSD)的发生率为 9 79%。婚姻状况、年龄、文化程度、家人中有人同时患SARS或家人中有人因患SARS去世是影响抑郁状态、焦虑状态或急性PTSD发生的主要因素。结论 :SARS给患者带来了不同程度的心理损伤 ,它造成的心理损伤不仅是急性的 ,也可能是慢性的 ,故对SARS康复者实施心理干预是非常必要的。

CAIS法校正ICP-MS测定血铅浓度及同位素比值基体效应的研究

通过模拟全血基体,考察了基体效应对于ICP-MS测定铅浓度及铅同位素比值的影响,并应用CAIS法(common analyte internal standardization)对基体效应进行了校正。实验表明CAIS法适用于多元素复杂基体的校正,校正前及经传统内标法和CAIS法校正后铅浓度测量值与真值之间的相对误差分别为20%,8%,2%,而基体效应对铅同位素比值的影响及其校正作用均不明显;Tl和Dy作为内标的校正结果说明内标元素和被测元素在质量数和性质上的相近与否并不影响CAIS法校正效果;此外,CAIS法对于不同稀释倍数的血液基体都能达到好的校正效果;牛全血标准物质中铅的测定结果证明了CAIS法的可靠性和实用性。

北京市城区1957～2004年猩红热流行趋势及预测

[目的]运用时间序列分析对北京市城区历年的猩红热发病率进行拟合和预测,摸索猩红热流行规律。[方法]用EXCEL来建立数据库和图形拟合,用SPSS13.0进行自回归滑动平均混合模型(ARIMA)分析和预测,1957￣2001年的数据用于建立模型,2002￣2004年的数据用于验证模型的预测精度。[结果]自1957年以来北京市猩红热发病虽然有波动,但是总体呈不断下降趋势。提示可能有两个周期,分别为6.8571年和4.8000年,差异有统计学意义(P﹤0.10)。预测2008年的发病率为4.707/10万,95%可信限为(1.379,16.071)。模型的R2为0.296。[结论]北京市猩红热流行有周期性,猩红热发病的数据适于用ARIMA模型分析。

北京市褐家鼠种群遗传多态性及与汉坦病毒分布关系的研究

目的了解北京地区褐家鼠不同地理种群遗传多态性与该地区汉坦病毒(HV)基因变异及其分布可能存在的关联.方法选取北京市不同地区捕获褐家鼠,采用巢式RT-PCR法检测HVM基因片段,获得的阳性标本产物进行直接测序,构建系统发育树.另一方面对不同HV来源的宿主个体和其对应种群内随机选取的其他个体,以及其他一些地区鼠类作为参照,用随机扩增多态DNA(RAPD)技术获得褐家鼠基因组DNA多态性图谱,利用RAPDDIST和PHYLIP软件分析褐家鼠种群多态性,并与对应的北京地区的HV差异和分布进行比较.结果选用50个随机引物进行扩增,有5个引物获得清晰、多态性高的RAPD谱带.不同区域种群RAPD标记不尽相同,北京市褐家鼠地理种群之间存在一定程度的遗传分化,大部分种群遗传距离较为接近,其中采集于某农产品集散地的XFD种群遗传距离相对较大,有特异性标记条带.11个HV代表序列均为汉城型汉坦病毒,基因差异为0.1%～8.0%,可分为2个主要的支系,多数毒株变异类型在不同地域中交叉分布,但BjFT01株变异较大,成一个独立的支系.通过Bootstrap分析和系统树图比较,种群分化较大的XFD种群与该区获得1株亲缘关系相对较远的HV相对应.结论北京市不同区域HV及其褐家鼠DNA多态性均存在一定差异,不同种群尤其是输入性种群对北京HV流行影响程度不同,初步显示一些特定种群与特定的基因性别有一定的关联.XFD种群外源基因交流渗入的可能性较大,进一步证明北京市HV随着鼠类种群迁移输入的可能性极大,但仍有待于选用一些特异性标记基因多态性进行继续研究.

北京不同生境鼠类及其感染汉坦病毒的调查

目的 了解北京不同生境鼠形动物及其感染汉坦病毒 (HV )的空间分布。方法 选取北京 5个区 (县 ) 9类生态环境 ,于 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 11月春、秋季节采用夹夜法捕获以鼠类为主的HV宿主。应用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测其携带HV的情况。利用SPSS软件分析宿主及其自然感染HV的空间分布特征。结果 共捕获宿主动物 3 87只 ,平均密度 6.67%。 6个调查点 9类生境的鼠形动物群落构成 (多样性、均匀度和优势度 )特征不同、生物分配量不同 ,以褐家鼠在食堂、菜地的生物分配量最高 ,野栖型生境大林姬鼠的生物分配量最大 ,高于黑线姬鼠的生物量。携带的HV均为汉城型 (SEO) ,带病毒宿主主要为褐家鼠、小家鼠 ,分别占 97.2 0 %和 2 .80 %。不同调查点阳性率 :昌平区11.49%、海淀区西北部 7.5 8%、海淀区中南部 6.3 8%、延庆县 3 .5 7% ,门头沟区和怀柔区均为 0。 9种生境的阳性率分别是 :11.88% (养殖场 )、10 .44 % (垃圾场 )、8.82 % (食堂 )、8.16% (工地 )、6.85 % (菜地 )、0 (农梯田、低矮灌木、山林和民房 )。总体家栖性生境和野栖型生境二者之间差异有显著性 (χ2 =4.65 8,P =0 .0 3 1)。结论 北京地区不同生境的鼠类密度、群落构成有不同程度的差异 ;鼠类及其HV感染空间分布广泛 ,尚未?

北京部分大学生接种乙肝疫苗效果观察

目的：为了解大学生接种乙型肝炎疫苗的效果。方法：应用ELISA法检测接种乙肝血源疫苗的大学生，使用抗-HBs参比血清标准。结果：受检测大学生2246名中，抗-HBs阳转者1706人，阳转率为76.0％，阴性者（抗-HBs＜104mIU/L）540人，占24．0％。免疫龄2年的低浓度抗-HBs为10．7％，免疫龄3年的低浓度抗-HBs为14．3％。结论：随着免疫时间延长，接种疫苗大学生的免疫反应和低浓度的抗-HBs比例明显增加。由于大学生在校时间有限，如何开展乙肝疫苗接种工作是要解决的一个问题。

接种乙肝疫苗偶合死亡1例

为提高免疫预防门诊人员的风险意识，减少预防接种偶合反应的发生，现将北京市海淀区1例接种乙型肝炎疫苗后偶合死亡病例报告如下。

北京海淀区甲肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:以北京海淀区疾病预防控制中心甲肝流行病学和免疫接种资料为基础,对北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略,运用成本效益分析和微观经济学中有关商品属性分析的方法进行综合评价。结果:北京海淀区自1998-2004年接种甲肝疫苗期间,预计共避免了729人发病。人群累积的总效益成本比(BCR)为0．26:1,但政府投入仍可获得受益,其累积的总BCR为1．64:1。结论:甲肝疫苗的接种在带来一定经济效益的同时也同样产生了较好的社会效益;北京海淀区现行的政府主导,甲肝疫苗和接种费用自理的免疫策略是可行的,扩大一定的高危人群接种可以提高其BCR。

北京某区医院的突发事件监测情况调查

目的 :了解医院突发事件监测机构的设置及相关监测内容 ,为寻找合理的监测指标、完善医院日常监测、建立突发事件监测系统提供科学依据。 方法 :选取北京某区医院为研究现场 ,对该区所有二级和三级医院 (共计 1 5所 )进行问卷调查 ,并回顾门 /急诊量的变化及药品销售量情况。 结果 :5 3.3%的医院现行监测机构设在门 /急诊 ,其余设在其他部门。三级医院监测资料分析周期为每周 ,二级医院为每月。1 5所医院不同程度地对就诊人员的性别、年龄、职业等 1 1项内容实施监测。2 0 0 2年和 2 0 0 3年的 1～ 6月门 /急诊量变化趋势以 3月份为分界点 ,3月份之前基本一致 ;2 0 0 3年 3月份后的门 /急诊量开始与 2 0 0 2年的曲线分离。 SARS流行期间对比往年同期水平销售量增幅最大的药品依次为抗病毒类药、抗生素类药、中药、免疫制剂。结论 :门急诊是医院的重点监测部门 ,监测项目中的人群特征不可忽视。医院门 /急诊量及药品销售变化对突发事件具有警示作用 。

北京市海淀区乙肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对北京海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果:在现行的免疫接种策略下,北京海淀区自1994～2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1．91亿元,总的效益成本比为4．59:1。结论:北京海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

SARS期间北京市预防药品投入状况及其问题

目的了解SARS期间北京市预防药品的投入状况及其存在的问题,为今后突发公共卫生事件中预防药品的管理提供科学的参考依据。方法对北京市海淀区进行预防用药及其不良反应横断面抽样调查,在此基础上估算北京市城区的预防用药投入,并进行相应的结构分析及讨论。结果SARS期间北京市预防药品投入1.90亿元,不良反应导致的负效费用为227.16万元,预防药物的无效支出为680.48万元。

SARS流行期间北京市部分发热门诊的定性调查

为了控制SARS在医院门诊和急诊内交叉感染,保证医院的正常诊疗秩序,北京市于4月初开始在医院内陆续开设发热门诊,以便集中收治和隔离SARS病例.随着发热门诊数量的增多,发热门诊本身也逐渐暴露出来一些问题,为了进一步控制院内交叉感染,合理利用卫生资源,我们于2003年5月初进行了定性调查研究.

北京市某区基层疾病预防控制体系存在的问题和对策分析

通过分析28家基层医院预防保健组织的管理模式、工作量、人力资源和收入支出等工作现状,发现基层疾病预防保健组织的体制不合理、"六位一体"功能未充分发挥、政府投入资金不足和人才建设不到位等问题,提出探索多种形式防保体系、转变工作内容和格局、实行人才准入制度以及加强人才培养等对策。

一例乙肝病毒相关性肾炎报告

本文报告一例接种乙肝疫苗三针后发生乙肝病毒相关性肾炎。根据实验室检查，乙肝疫苗接种时间及发病时间，推测是近期感染乙型肝炎病毒所致。建议将肾炎、慢性肾炎及患过肾炎的健康个体列为乙肝疫苗接种禁忌病。

婴幼儿对乙肝疫苗低应答和无应答对策的研究

本文对１０１名低、无应答儿童采用不同方案加强免疫，进行随机对照前瞻性研究观察，表明，对母亲ＨＢｓＡｇ阳性的低、无应答婴幼儿采用注射分枝杆菌多糖与乙肝疫苗（３０μｇ×３）联合应用，免后１年抗体阳转率可达９０％左右；对母亲ＨＢｓＡｇ阴性的低、无应答婴幼儿采用加强１支１０μｇ乙肝疫苗，可使近一半婴幼儿产生抗－ＨＢｓ。利用ＰＣＲ检测低、无应答者的ＨＢＶ－ＤＮＡ，仅有３８５％为ＨＢＶ感染者，母亲为ＨＢｓＡｇ阳性者的无应答婴幼儿若不进行加强免疫，仍存在着ＨＢＶ感染的危险性。