L-精氨酸、腺苷和组氨酸联用对未成熟心肌的保护作用

目的 评价传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、腺苷与组氨酸对未成熟心肌保护的临床效果.方法 将60例体重8～18.5 kg的法洛四联症患者随机分成3组,分别应用含L-精氨酸（A组）、L-精氨酸＋腺苷（B组）和L-精氨酸＋腺苷＋组氨酸（C组）心脏停搏液灌注心脏,记录心脏自动复跳情况、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间等指标.结果 主动脉开放后,C组自动复跳率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间均显著优于A组和B组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液,能显著减少正性肌力药物的用量及缩短呼吸机支持时间,较单用L-精氨酸或L-精氨酸＋腺苷心脏停博液效果更好.

小儿围术期心理护理的探讨

目的：积极有效地对患儿开展多种形式的术前宣教,以提高患儿整体护理质量。方法：与患儿的沟通方法包括语言式沟通、非语言式沟通、抽象式沟通；术前一日到病房看望患儿和家属,全面仔细了解患儿的病情,心理特征；术中随时陪伴在患儿身边,用温暖的话语安慰患儿；术后注意保暖,保护好液路,防止坠床,握住患儿的手,轻唤其名字。结果：针对不同年龄阶段患儿心理活动特点做出正确评估,使患儿得到身心两方面的综合护理。结论：根据不同年龄阶段患儿的心理动态,从不同角度采取不同沟通方式,满足患儿的心理需求,使患儿安全顺利地度过手术。

法洛四联症患儿的手术配合

目的:分析手术室护士如何更好地配合法洛四联症手术。方法:对100例法洛四联症患儿的手术配合进行总结。结果:充分的术前准备及术中的密切配合,缩短了手术时间,使手术过程更加顺利。结论:心脏外科手术具有复杂、多变、危险的特性,手术室护士更需加强专业知识学习,不断提高自身素质,具有处理心脏手术意外的应变能力,使手术得以顺利完成。

L-精氨酸和腺苷联合应用抗心肌缺血再灌注损伤的临床研究

目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者40例,随机分为对照组(A组)、左旋精氨酸组(B组)、腺苷组(C组)和联合用药组(D组),每组各10例。A组常规心肌保护液,B组于给予含2.5 g/L左旋精氨酸心肌保护液,C组给予含2.5 g/L腺苷心肌保护液和D组给予含左旋精氨酸和腺苷两种药物心肌保护液。分别于主动脉插管时及主动脉开放后30 min、2 h和6 h检测血浆心肌肌钙蛋白(IcTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果与对照组比较,B、C和D组血浆cTnT、CK-MB显著降低。且D组与B组、C组比较可显著降低血浆CK-MB。结论左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用,联合应用优于两药单独应用。

婴幼儿法洛四联症根治术应用不同心肌保护液的效果观察

目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术的心肌保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者60例,随机分为对照组(A组)、L-精氨酸(L-Arg)组(B组)、腺苷组(C组)和联合用药组(D组),每组各15例。A组给予常规冷晶心肌保护液,B组于给予含2.5g/LL-Arg心肌保护液,C组给予含2.5g/L腺苷心肌保护液和D组给予含L-Arg和腺苷两种药物心肌保护液。结果用药组与A组以及用药组之间分别自动复跳率比较无明显差异,但非自动复跳者电复律次数D组较A组明显减少(P<0.05);D组机械辅助通气时间明显低于A组(P<0.05),而ICU停留时间D组与A组、B组和C组比较明显缩短,D组多巴胺用量低于A组(P<0.05),而D组与B组和C组比较无明显差异。D组和B组住院天数较A组明显缩短,用药组住院费用较A组明显减少(P<0.01或P<0.05)。结论联合L-Arg和腺苷对婴幼儿法洛四联症根治术心肌有良好的保护作用,可以促进患儿恢复,缩短患儿住院时间,减少住院费用。

L-精氨酸在婴幼儿室间隔缺损修补术心肌保护中的作用

目的探讨改良心肌保护液对婴幼儿心肌保护作用。方法婴幼儿室间隔缺损修补术30例,随机分为试验组15例(改良心肌保护液),对照组15例(单纯冷晶体停搏液),分别观察主动脉开放后心脏自动复跳率,机械辅助通气时间和ICU停留时间,术后正性肌力药物辅助情况,并于转流前、主动脉开放后30min,术后3、24、72h分别抽血测定肌酸肌酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)。结果试验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05),术后机械辅助通气时间和ICU停留时间、多巴胺用量均低于对照组(P<0.05),在主动脉开放后30min、术后3、24、72h血浆CK-MB、cTnT水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加入L-精氨酸的改良心肌保护液对婴幼儿未成熟心肌具有明显保护作用。

心肌保护液对婴幼儿先心病心肌保护的评价

目的:比较在传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、L-精氨酸与腺苷和L-精氨酸、腺苷与组氨酸对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法:将60例法洛四联症婴幼儿随机分成3组,分别应用含L-精氨酸(A组)、L-精氨酸加腺苷(B组)和L-精氨酸、腺苷及组氨酸(C组)心脏停搏液灌注心脏。检测血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)含量。结果:B组血浆cTnI含量仅于主动脉开放2h显著降低(P<0.01),C组不但于主动脉开放后30min、2h和6h均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),而且于主动脉开放2h、6h显著低于B组(P<0.01或P<0.05);C组血浆CKMB含量于主动脉开放后30min、2h、6h均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),而在2h、6h也显著低于B组(P<0.01或P<0.05)。结论:加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液能显著减少cTnI、CK-MB的释放,较L-精氨酸和L-精氨酸与腺苷心脏停博液效果更好。

胸科高龄患者术中体温变化的研究及护理

目的观察胸科高龄患者术中体温变化规律及实施保温措施后的效果。方法2011年6～2012年12月，对100例胸科高龄手术患者同时实施三个部位的体温监测，观察术中体温变化规律，有针对性地采取相应的保温措施。结果在围手术期，患者核心体温始终维持在正常范围，患者麻醉苏醒期缩短，术后寒战发生率低。结论通过实施复合的保温措施，可使患者麻醉恢复期恢复顺利，术后寒战发生率降低，有助于患者的顺利康复。

音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的研究

目的探讨音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的作用。方法择期行子宫切除术患者192例,随机分为实验组和对照组。两组均按手术室常规整体护理程序给予术前解释、指导、鼓励、安慰等支持性治疗,实验组再给予音乐治疗。实验组于术前手术室护士接病人至术毕持续听音乐;对照组只戴耳机,不听音乐。手术中记录患者的生命体征、应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对两组病人围手术期焦虑程度进行评估,并调查患者对围手术期满意度。结果实验组与对照组比较,手术前其焦虑程度无明显差异、而手术中(t=36.449,P<0.001)及术后1天(t=8.63,P<0.001)实验组较对照组焦虑程度明显降低。生命体征比较差异无显著性意义(P>0.05)。但术中满意度实验组明显高于对照组(t=9.63,P<0.001)。结论音乐干预可明显降低子宫切除术患者的围手术焦虑程度,是一种简便易行,可明显提高子宫切除术患者满意度和手术室整体护理效果的方法。

电温毯在胃癌手术中的应用研究

目的观察胃癌手术患者手术中实施电温毯保温的效果观察。方法200例实施胃癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，在室温下或在使用电温毯保温的情况下施行手术，观察患者体温变化。结果对照组患者的体温在实施体腔探查后开始下降，至手术结束患者回病房时，核心体温均维持在36℃以下。观察组患者手术前后体温变化不明显，手术开始至结束时几乎全部维持在正常体温（36～37℃）水平。观察组术后寒战的发生率也低于对照组，麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10％。结论术中采用电温毯保温，可提高手术效果，降低术后不良反应发生率。

胸科高龄病人术中低体温的循证护理

[目的]针对胸科高龄病人术中体温变化规律,应用循证护理模式实施体温护理。[方法]随机抽取50例实施胸科手术的老年病人,在术中实施持续性、多部位的体温监测,根据监测结果及影响因素实施循证护理。[结果]在整个手术过程中,病人核心体温平稳,始终维持在正常范围内,各项生命体征平稳。[结论]胸科高龄病人术中体温的循证护理可使病人术中体温恒定,有效保证术后的顺利恢复和围术期安全。

食管化学烧伤结肠代食管术的护理配合

食管化学烧伤是由于吞服强酸强碱等化学物质导致食管损伤，食管瘢痕狭窄，影响患者进食。常以进行性咽下困难为主要症状，患儿常有消瘦，营养不良及脱水征，如不及时诊治，可引起衰竭而死亡[1]。目前治疗采用结肠代食管术重建消化道，以保证患者营养需求。结肠代食管能很好地恢复患者的吞咽功能，手术后返流发生率低。

酒精甲醛溶液用于浸泡器械快速消毒

酒精甲醛溶液用于浸泡器械快速消毒河北医学院第四医院（石家庄０５００１１）李桂菊，敦静，李振修手术室浸泡消毒的药液种类较多，但一种理想的高效、快速消毒液尚不易找到。消毒剂分为高效、中效、低效。新洁尔灭不易作为浸泡液使用，因其是低效消毒剂，杀菌效果不佳。...