^(18)F-FDG PET/CT联合外周血炎症因子评估晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的价值

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT定量参数与外周血促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效中的预后价值。方法:在这项回顾性双中心研究中,共收集了62例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在2018年11月至2021年10月期间至少接受4个疗程免疫联合治疗,根据RECIST 1.1标准,将患者分为疾病控制组(n=42例)和疾病进展组(n=20例)。评估基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、临床特征及促炎因子dNLR在两组间的差异,多因素Logistic回归分析影响患者疾病进展的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异,建立无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的Cox多变量预测模型。结果:与疾病进展组相比,疾病控制组患者的肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、全身肿瘤病灶负荷(total MTV,tMTV)及dNLR值均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示dNLR>3是疾病进展的独立影响因素(P<0.05)。截止随访时间,62例存活47例(75.8%)。Cox多变量回归分析显示dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3)是预测PFS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,预后不良组患者(dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3))较中间预后(dNLR>3或tMTV>68.5 cm^(3))和预后良好组(dNLR≤3和tMTV≤68.5 cm^(3))患者的PFS和OS均显著降低(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG PET/CT定量参数tMTV值结合dNLR在评估晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效方面有一定价值,联合应用可以提供不同预后分层依据。

核素^(99m)Tc-DTPA液体胃排空测定法的临床价值探讨

目的对99mTc-DTPA液体胃排空测定方法的临床价值探讨,为临床提供一个简便、安全、及时、准确的胃功能检查方法。方法通过SPECT配低能通用准直器对正常组和病例组99mTc-DTPA液体试餐显像,测定胃半排空时间及30min胃排空率。结果通过对病例组药物治疗前后胃半排空时间、30min胃排空率及胃动素比较说明胃排空测定方法稳定、药物治疗有效。结论99mTc-DTPA液体胃排空检查是一种及时、简便、安全、无创、且可重复的胃排空功能检查方法,值得广泛推广应用。

下肢深静脉^(99m)Tc-MAA显像特征

目的 观察下肢深静脉阻塞显像的影像表现，分析其影像特征。方法 利用ＳＰＥＣＴ进行下肢深静脉核素显像（ＲＮＶ）。结果 髂总静脉和髂外静脉是血栓形成常见部位，ＲＮＶ不仅能直观的对下肢深静脉阻塞作出定位诊断，而且能清晰显示侧支血管部位、行径及与阻塞部位的关系。结论ＲＮＶ简便易行，安全无创，短期内能重复检查，应列为深静脉阻塞的常规检查方法之一，可广泛用于临床。

核素骨显像在骨恶性肿瘤治疗中的临床价值探讨

目的 探讨骨显像在恶性骨肿瘤治疗和随访中的价值。方法 75 例原发性恶性骨肿瘤患者在 HIFU治疗前、后分别行局部血流、断层及全身骨显像,并与X线、CT及平片检查对比。结果 骨显像不仅可了解骨恶性肿瘤的血供、病灶范围,而且可反映肿瘤的代谢改变、了解有无全身骨转移,同时为临床治疗提供准确的定位帮助,是一种操作简单、无创性检查方法。结论 在原发性恶性骨肿瘤诊治方面,骨显像对骨肿瘤的治疗和随访明显优于其他影像学检查,可作为恶性骨肿瘤治疗病灶定位及疗效观察的重要指标。

^(153)Sm-EDTMP治疗骨转移癌疗效观察

本文对71例^(153)Sm-EDTMP 治疗(37mBq/kg)的骨转移癌病人(其中41例行单次治疗,30例行多次治疗)的骨痛缓解情况进行观察。对30例多次治疗病人治疗前后病灶变化进行了分析。结果显示:单次治疗骨痛缓解率为80.5%(33/41),多次治疗骨痛缓解率为90.0%(28/30),多次治疗病灶有效率为50.6%。结果表明,^(153)Sm-EDTMP不仅可以缓解骨转移癌所致的骨痛,而对转移灶也有一定治疗作用。

正电子发射计算机信息处理断层显像在探测甲状腺癌转移灶中的临床应用

探讨18F-FDG正电子发射计算机断层显像(Positron emission computed tomography imaging,PET/CT)在血清甲状腺球蛋白(hyroglobulin,Tg)阳性,131I全身扫描(131I-whole body scan,131I-WBS)阴性的分化型甲状腺癌131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义。选取我院2010年1月至2014年12月核医学科已经接受甲状腺近全或全切除术并用131I清除残余甲状腺的分化型甲状腺癌患者,并在随访中测定血清Tg水平增高,而131I-WBS显像阴性的患者33例,随后进行18F-FDG PET/CT全身显像。利用SPSS13.0分析软件进行数据分析,评估18F-FDG PET/CT在血清TG测定阳性,而131I-WBS显像阴性的分化型甲状腺癌131I清除残余甲状腺后随访中的临床意义。在33例血清Tg阳性,131I-WBS阴性患者中,21例患者18F-FDG PET/CT显像阳性,12例患者18F-FDG PET/CT显像阴性。18F-FDG PET/CT显像的敏感度87.0%(20/23),特异性90%(9/10),准确性87.9%(29/33),阴性预测值75%(9/12),阳性预测值为95.2%(20/21)。当Tg>18ng/ml时,随着血清Tg水平的增高,18F-FDG PET/CT对分化型甲状腺癌转移灶的检出率随之升高。18F-FDG PET/CT对于血清Tg测定阳性,而131I-WBS显像阴性的分化型甲状腺癌131I清除残余甲状腺后复发转移的探测具有临床价值。随着血清Tg水平的增高,PET对分化型甲状腺癌转移灶的检出率随之升高。

血清Tg变化在甲癌术后^(131)I首次清甲中的价值

目的:评价在分化型甲状腺癌患者术后^(131)I首次清甲中血清Tg变化对于清甲效果的预测价值。方法:38例接受甲状腺全切或次全切手术后行放射性^(131)I首次清甲治疗的分化型甲状腺癌患者,应用放射免疫分析所有患者服用^(131)I前的血清Tg(TgD0),以及服用^(131)I后第5d的血清Tg(TgD5),观察清甲成功与失败两组间TgD0、TgD5以及TgD5/TgD0的差异。结果:服^(131)I前的血清Tg值(TgD0)在两组之间没有统计学差异,而清甲成功组服^(131)I后第5d血清Tg值(TgD5)、血清Tg前后变化率(TgD5/TgD0)明显的高于清甲失败组。结论:服用^(131)I后第5d的血清Tg(TgD5)、血清Tg前后变化率(TgD5/TgD0)对于分化型甲状腺癌患者术后^(131)I首次清甲是否成功有一定的预测价值。

甲亢治疗中抗甲状腺药物对自由基和自身抗体的影响

本文测定甲亢病人抗甲状腺药物治疗前后血清SOD、TGA、TMA的浓度变化,发现治疗后甲状腺功能正常者血清SOD浓度升高和TGA、TMA浓度降低,提示抗甲状腺药物有清除超氧离子和调及机体免疫功能的作用。

受侵区域PET-CT扫描对淋巴瘤化疗疗效及预后评估价值分析

目的:探讨受侵区域PET-CT扫描对淋巴瘤化疗疗效及预后评估的价值。方法:2012年5月至2015年1月本院收治的98例初诊淋巴瘤患者采用R-CHOP方案化疗,在化疗6个周期后行全身和受侵区域的PET-CT扫描。按照化疗前PET-CT扫描结果确定受侵区域,比较全身和受侵区域PET-CT扫描在临床分期、疗效评价、辐射剂量、扫描时间等方面的差异。结果:全身与受侵区域PET-CT临床分期结果完全一致,全身和受侵区域PET-CT临床分期与Ann Arbor临床分期符合率为95.9%(94/98)。全身PET-CT扫描显示CR 68例,PR 26例,SD 1例,YD 3例,受侵犯区域PET-CT扫描显示CR 68例,PR 24例SD 2例,PD 4例,全身和受侵区域PET-CT扫描对CR的评价一致。在68例CR患者中受侵区域PET-CT扫描CT、PET、PET-CT辐射剂量显著低于全身PET-CT扫描,扫描时间均显著少于全身PET-CT(P<0.05)。结论:化疗后临床疗效为CR患者受侵区域PET-CT扫描结果与全身PET-CT扫描一致,并能够显著降低辐射剂量和扫描时间;对于疗效为PR、SD、YD患者,则应行全身PET-CT扫描评价疗效。

甲状腺疾病的甲状腺球蛋白基因活性研究

为探讨甲状腺球蛋白(Tg)基因活性的改变对甲状腺疾病临床诊断的价值,对330例甲状腺病变者的 Tg 含量及其基因位点变异进行了研究。包括甲状腺癌30例(^(131)I 治疗21例,手术治疗9例),桥本甲状腺炎89例(甲状腺功能正常59例,甲状腺功能减低30例),甲亢211例(未治疗40例,抗甲状腺药物治疗中130例,^(131)I 治疗后41例)。结果:330例甲状腺疾病患者 Tg 基因位点脆性表达频率皆有不同程度的改变,无着丝粒断片和微核率明显增高。经^(131)I 治疗的21例甲状腺癌和41例甲亢病人,Fra8q22明显高于未经^(131)I 治疗的甲状腺癌和甲亢病人(t=7.349,P<0.01)。结论:^(131)I 辐射导致基因结构的损伤,8q22是受损伤的敏感位点。

老年性桥本氏病14例临床分析

桥本氏甲炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），多见于女性，近年来老年人患该病的报道逐渐增多，为提高对老年桥本甲炎的认识。

18F-FDG PET/CT全身显像对原发不明转移瘤患者原发灶检出价值的Meta分析

目的评价18F-FDG PET/CT全身显像在不明原发灶转移瘤中的临床价值,为不明原发灶转移瘤患者的检出方案提供参考。方法检索并筛选出2010年1月至2019年3月发表的关于18F-FDG PET/CT全身显像在寻找原发不明转移瘤(cancer of unknown primary,CUP)的原发病灶诊断价值的中英文文献,进行数据提取和质量评价后,合并诊断性能的效应量和绘制森林图,绘制综合受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic,SROC)和漏斗图,检验异质性大小并探讨其来源。结果最终纳入18篇文献,合并灵敏度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为0.88(95%CI:0.81~0.92)、0.76(95%CI:0.65~0.84)、3.61(95%CI:2.4~5.4)、0.16(95%CI:0.10~0.27)、22(95%CI:11~46)。SROC曲线下面积AUC=0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论 18F-FDG PET/CT对于明确不明转移瘤的原发灶具有良好的诊断效能,应尽早在临床实践中推广应用,相关研究应注意明确CUP的定义。

中期18F-FDG PET-CT两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的:探讨中期正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)Deauville五分法(Deauville five-point scale,5-PS)与最大标准摄取值缩减率(maximum standard uptake value variation,△SUVmax)两种图像判读法在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者预后评估中的应用价值。方法:回顾性分析2012年10月至2018年6月重庆医科大学附属第一医院收治的94例DLBCL患者资料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型进行生存资料分析,计算并采用χ2检验比较5-PS和△SUVmax对DLBCL患者预后预测的能力。结果:5-PS和△SUVmax分别以4分、86%进行分组。5-PS<4分组、△SUVmax≥86%组的患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)均优于5-PS≥4分组、△SUVmax<86%组的患者(P<0.05)。△SUVmax与5-PS对患者PFS和OS均有影响,较高的阴性预测值(89.4%,93.6%;76.1%,85.9%),较低的阳性预测值(48.9%,31.9%;47.8%,34.8%),并且△SUVmax对于患者的敏感性优于5-PS(82.1%,83.3%vs.39.3%,44.4%)。单因素分析中国际预后指数(international prognostic index,IPI)(P=0.007)、△SUVmax(P<0.001)、5-PS(P=0.014)及基线全身肿瘤代谢体积(total metabolic tumor volume,TMTV)(P=0.001)与PFS相关,△SUVmax(P=0.014)、5-PS(P=0.033)、TMTV(P=0.004)与OS相关;多因素分析显示TMTV是OS的独立预测因子(P=0.005),△SUVmax和TMTV是PFS的独立预测因子(P=0.002,P=0.020),并且△SUVmax<86%且高水平TMTV患者较低TMTV患者的PFS明显缩短(P=0.001)。结论:5-PS和△SUVmax均能初步评估DLBCL患者预后,但△SUVmax具有更高的预测价值,并且联合基线TMTV可以对DLBCL患者进行再次危险度分层。

医护人员^(125)I粒子辐射防护的研究

目的探讨距离防护、屏蔽防护及治疗计划系统在医护人员^(125)I粒子辐射防护中的价值。方法选取2017年2—10月在该院行^(125)I放射性粒子植入术治疗的20例恶性肿瘤患者,测量其无屏蔽下不同距离的辐射剂量率及屏蔽下体表的辐射剂量率,并进行比较。根据测得的辐射剂量率计算出医护人员的年辐射剂量水平。结果无屏蔽下不同距离的辐射剂量率随距离的增加明显降低。屏蔽下体表的辐射剂量率与无屏蔽不同距离下的辐射剂量率差异均有统计学意义(P<0.05)。术中操作者、术后医护人员的年辐射剂量均低于放射性工作人员年职业个人剂量限值。结论应采取距离防护与屏蔽防护,合理应用治疗计划系统,对医护人员提供较好的辐射防护。

18F-FDG PET/CT在结外NK/T细胞淋巴瘤临床诊疗中的价值

目的总结结外NK/T细胞淋巴瘤在氟代-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)上的表现,并探讨18F-FDGPET/CT在其分期及治疗方案制定中的价值。方法回顾性分析该院2012年10月至2018年9月33例经病理确诊的结外NK/T细胞淋巴瘤患者的PET/CT图像,将PET/CT分期与CT分期结果比较,探讨SUVmax与肿瘤分期、有无B症状、乳酸脱氢酶、Ki-67之间的关系。结果33例患者中32例PET/CT显像阳性,肿瘤最常见浸润部位为鼻(21/32)、咽(17/32)。临床最终分期为Ⅰ期14例,Ⅱ期12例,Ⅲ期0例,Ⅳ期6例,PET/CT分期与临床符合率为100.0%(32/32),CT分期与临床符合率为78.1%(25/32)。8例患者因PET/CT结果而调整了治疗方案。SUVmax与上述临床参数间并无联系(P>0.05)。结论18F-FDGPET/CT在结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断中有辅助作用,在分期中优于CT,对患者治疗决策的制定有重要价值。

18F-FDG PET/CT在头颈部恶性肿瘤诊治中的应用研究进展

氟代脱氧葡萄糖(^18 F-FDG)标记的正电子发射计算机断层显像(PET/CT)是目前肿瘤诊治过程中使用的一种相对新的技术,其利用肿瘤细胞对&18 F-FDG的高摄取率,与背景细胞的低摄取率形成鲜明对比,对肿瘤组织的影像学诊断有较高的灵敏度、特异度,在肿瘤诊治的临床实践中有着CT、磁共振成像(MRI)难以比拟的优势。本文探讨&18 F-FDG PET/CT在头颈部恶性肿瘤的定性和定位诊断、分期、预后、治疗及疗效评价、复发等过程中的价值及相关进展。

超氧化物岐化酶含量在甲状腺疾病的改变

用放射免疫法测量甲亢、桥本氏病、甲瘤、甲癌、亚甲炎、^(131)碘治疗病例共244例的血清SOD含量。发现未治疗的甲亢，桥本氏病的SOD含量明显低于正常对照。提示两种疾病存在着自由基调节紊乱。通过治疗其SOD舍量可恢复正常。甲瘤、亚甲炎、^(131)碘治疗组SOD含量与正常对照无差别。并探讨其变化机制。