HANS仪刺激百会穴影响异丙酚效应的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(简称HANS仪)刺激百会穴对异丙酚麻醉脑葡萄糖代谢的影响。方法:18只实验用小型猪随机分为3组,HANS组(n=6),基础麻醉后,采用HANS仪电刺激百会穴,以2/100Hz变频电刺激25min,注射显像剂18F-FDG32min后PET扫描;异丙酚组(n=6),基础麻醉后输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,继续输注异丙酚6mg/kg·h,32min后PET扫描;针药复合组(n=6),基础麻醉后,HANS仪以2/100Hz变频电刺激百会穴25min,停电针,输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,异丙酚6mg/kg·h继续输注32min后PET扫描。结果:HANS仪2/100Hz变频刺激百会穴使异丙酚麻醉相应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.01)。结论:电刺激百会穴具有加强异丙酚麻醉效应的作用,其作用机制之一是显著降低了脑代谢。

HANS仪刺激百会穴对脑葡萄糖代谢影响的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(HANS仪)刺激百会穴对脑葡萄糖代谢的影响。方法:将12只实验用小型猪随机分为2组,其中对照组6只,基础麻醉后注射显像剂1F8-FDG,32 min后进行PET扫描;HANS组6只,基础麻醉后,采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS仪)以2/100 Hz变频电刺激百会穴,25 min后注射显像剂18F-FDG,32 min后进行PET扫描。结果:HANS仪2/100 Hz变频刺激百会穴使反应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.001)。结论:电刺激百会穴对脑代谢功能有调节作用。

右美托咪定对高糖诱导大鼠海马神经元损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定对高糖诱导大鼠海马神经元损伤的保护作用及作用机制。方法原代培养、鉴定SD大鼠海马神经元,将其分为3组:对照组,高糖组(给予100 mmol/L葡萄糖处理24 h),高糖+右美托咪定组(400μmol/L右美托咪定与100 mmol/L葡萄糖共同处理24 h),细胞计数(CCK)-8检测各组细胞活力,TUNEL实验检测各组细胞凋亡情况,免疫荧光检测各组突触素(SYP)蛋白表达,Western印迹检测SYP蛋白,凋亡蛋白:活化胱天蛋白酶(cleaved cas)-3、B淋巴细胞瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关X蛋白(Bax)及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和酷氨酸激酶/信号传导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路蛋白表达。结果与对照组相比,高糖组神经元细胞的存活率显著降低(P<0.05);与高糖组比较,高糖+右美托咪定组神经元细胞存活率显著升高(P<0.05)。与对照组相比,高糖组神经元细胞凋亡率及促凋亡蛋白cleaved cas-3、Bax显著升高,抑制凋亡蛋白Bcl-2显著降低(P<0.05);与高糖组比较,高糖+右美托咪定组神经元细胞的凋亡率及cleaved cas-3、Bax蛋白显著降低,Bcl-2显著升高(P<0.05)。与对照组相比,高糖组神经元细胞SYP、p-Akt、p-STAT3蛋白显著降低(P<0.05);与高糖组比较,高糖+右美托咪定组神经元细胞SYP、p-Akt、p-STAT3蛋白显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可以逆转高糖诱导的大鼠海马神经元凋亡,对神经元损伤发挥保护作用,机制可能与激活PI3K/Akt和JAK2/STAT3信号通路相关。

达克罗宁胶浆对老年高血压腹部手术全麻诱导气管插管期间应激反应的影响

背景：达克罗宁胶浆属于一类新型麻醉药物，用于黏膜表面麻醉的临床疗效较佳。目的：分析达克罗宁胶浆对老年高血压腹部手术全麻诱导气管插管期间应激反应的影响。方法：纳入老年高血压患者118例，随机分为常规组与试验组，均进行腹部手术治疗，常规组将石蜡油涂抹于气管导管的前端，试验组将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管的前端，对比两组拔管前、拔管时、拔管后的心率与平均动脉压水平；对比两组患者气管插管期间发生呛咳、躁动的情况。结果与结论：试验组患者拔管前1min、拔管时、拔管后5min与拔管后10min的心率、平均动脉压水平均低于常规组（P〈0．05）；试验组发生呛咳、躁动的概率明显低于常规组（P〈0．05）。表明对老年高血压患者而言，采取达克罗宁胶浆实施腹部手术全麻诱导气管插管，可有效抑制患者应激反应，保持血流动力学的稳定，使得手术能够顺利完成。

七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果

目的:探讨七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选取2015年3月-2016年3月我院收治的136例拟行腹腔镜胆囊切除术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。观察组给予持续吸入1%~2%七氟烷+瑞芬太尼[0.2~0.4μg/(kg·min)]复合麻醉;对照组给予异丙酚[5~10 mg/(kg·h)]+瑞芬太尼[0.2~0.4μg/(kg·min)]复合麻醉。对两组麻醉前(T_0)、气腹后5 min(T_1)、结束人工气腹前(T_2)、拔管完毕时(T_3)、拔管后10 min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术中血管活性药物使用情况,麻醉恢复期不良反应,患者苏醒时间、拔管时间及拔管完毕时清醒程度评分(OAA/S)进行比较。结果 :两组不同时段SBP、DBP及HR数据比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中血管活性药物使用率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组麻醉恢复期不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者苏醒时间、拔管时间、睁眼时间及拔管完毕时OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :两种麻醉方法均具有较高的安全性和满意的麻醉效果,其中七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉可更好地维持患者血流动力学稳定性,术中血管活性药物使用明显减少,优于异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉。

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者的影响

目的 :研究观察靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜下结直肠癌根治术患者的影响,比较两种麻醉方式的优劣。方法:选择2013年2月-2016年2月在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术72例患者,按麻醉方式不同分为观察组和对照组,各36例。观察组给予靶控输注舒芬太尼(效应室浓度0.4μg/L)复合麻醉,对照组给予靶控输注瑞芬太尼(效应室浓度4.0μg/L)复合麻醉。对比两组患者术后苏醒时间、拔管时间以及麻醉恢复期间不良反应情况。结果 :观察组苏醒时间、导管拔除时间显著长于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期间不良反应发生率为22.2%,显著低于对照组的55.6%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :靶控输注舒芬太尼复合麻醉,苏醒时间及拔管时间较长,但不良反应少,麻醉安全性高,预后良好,利于患者恢复,总体效果优于靶控输注瑞芬太尼复合麻醉。

右美托咪定辅助椎管内麻醉时静脉泵注速度对患者呼吸循环的影响

目的 :探讨和分析右美托咪定辅助椎管内麻醉时静脉泵注速度对患者呼吸循环的影响。方法 :选取2014年6月-2016年6月在我院择期进行下肢手术的120例患者作为研究对象,均应用右美托咪定辅助椎管内麻醉,按照术中静脉泵注速度的不同分别定义为研究Ⅰ组、研究Ⅱ组和研究Ⅲ组,各40例。研究Ⅰ组静脉泵注速度为0.2μg/(kg·h),研究Ⅱ组静脉泵注速度为0.5μg/(kg·h),研究Ⅲ组静脉泵注速度为0.7μg/(kg·h),分别于给药前(T_0)、给药后10 min(T_1)、给药后30 min(T_2)以及给药后1 h(T_3)4个时间点对血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)进行检测与分析,评价三组Ramsay镇静评分,比较三组患者不良反应发生情况。结果 :研究Ⅱ组、研究Ⅲ组患者T_2时的PaCO_2高于研究Ⅰ组(P<0.05),研究Ⅲ组T_2时的Ramsay镇静评分高于研究Ⅰ组、研究Ⅱ组(P<0.05),研究Ⅲ组T_2时的DBP低于研究Ⅰ组、研究Ⅱ组(P<0.05);研究Ⅱ组、研究Ⅲ组T_3时的Ramsay镇静评分高于研究Ⅰ组(P<0.05),研究Ⅲ组T_3时的Ramsay镇静评分高于研究Ⅱ组(P<0.05),研究Ⅲ组T_3时的PaCO_2高于研究Ⅰ组(P<0.05),研究Ⅲ组T_3时的DBP低于研究Ⅰ组、研究Ⅱ组(P<0.05);三组患者的动脉PaO_2、SBP、HR、RR组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究Ⅰ组、研究Ⅱ组和研究Ⅲ组不良反应发生率分别为0,12.5%和32.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用右美托咪定辅助椎管内麻醉时将静脉泵注速度控制在0.5μg/(kg·h)的效果较好,不良反应发生率较低。

瑞芬太尼联合右美托咪定对心脏手术患者麻醉效果观察

目的探讨心脏手术在采用瑞芬太尼+右美托咪定麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取该院行心脏手术的患者120例作为研究对象,患者按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例,观察组患者采用瑞芬太尼+右美托咪定进行麻醉,对照组患者采用单纯的瑞芬太尼进行麻醉,比较两组的麻醉效果及对患者的血流动力学的影响及瑞芬太尼使用量。结果观察组的麻醉效果良好率(93.33%)明显好于对照组的(66.67%),两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后拔管时的血流动力学指标的Ramsay评分低于对照组,观察组的HR、MAP都高于对照组的HR、MAP,观察组患者瑞芬太尼用量显著低于试验组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者进行心脏手术时采用瑞芬太尼+右美托咪定麻醉的效果较好,对患者的血流动力学影响较小,值得在临床中推广应用。

舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的分析舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法 63例行心脏瓣膜置换手术的患者随机分为对照组与观察组。对照组31例接受生理盐水后处理,观察组32例接受舒芬太尼后处理。比较两组患者术中与术后的机体反应。结果对照组患者与观察组患者的气管导管拔除时间、ICU停留时间以及术后心血管事故发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受心脏瓣膜置换术的患者进行舒芬太尼后处理,可以非常好地改善其术后的生命体征,具有在临床上推广的深远意义。

右美托咪定对PCI老年急性心肌梗死患者氧化应激和炎症反应的影响

目的 观察右美托咪定治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年急性心肌梗死(STEMI)患者氧化应激和炎症反应的影响。方法 选择162例急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI的老年患者,采用随机数表法分为对照组和右美托咪定组,检测患者的ST段回落(STR)和校正TIMI帧计数(CTFC),并测定左心室射血分数(LVEF)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者血清中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNT)、B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平进行测定。结果 右美托咪定组STR、LVEF水平均明显高于对照组,CTFC显著低于对照组(均P<0.05),治疗前两组CK-MB、TNT和NT-pro-BNP水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,右美托咪定组CK-MB、TNT和NT-pro-BNP水平均明显低于治疗前,且明显低于对照组(均P<0.05),治疗前两组SOD、MDA及CAT活性差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,右美托咪定组SOD、CAT活性均明显高于治疗前,且均明显高于对照组(均P<0.05),治疗后,两组MDA水平均明显低于治疗前,且右美托咪定组MDA水平明显低于对照组(均P<0.05),治疗前两组CRP、IL-6和TNF-α水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,右美托咪定组CRP、IL-6和TNF-α水平明显低于治疗前,且明显低于对照组(均P<0.05)。结论 右美托咪定能降低患者体内的氧化应激水平和炎症反应水平,使得心肌损伤程度下降,进而提高老年心肌梗死患者PCI的临床效果。

宫腔镜手术中应用雷米芬太尼的临床观察

目的观察单纯输注雷米芬太尼对宫腔镜手术患者呼吸循环功能的影响。方法选择拟行宫腔镜手术患者80例,随机均分为雷米芬太尼组(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组)。R组静注雷米芬太尼1μg/kg,继而以6μg/(kg.h)的速度输注。PF组静注芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg,继而以4 mg/(kg.h)输注丙泊酚。观察术前基础值(T1),注药后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)以及停药后5 min(T5)的循环、呼吸情况,并记录意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间。结果与T1时相比,R组各时点MAP无明显变化,T2~T4时HR明显减慢(P<0.05),分钟通气量(MV)减少(P<0.01),PETCO2升高(P<0.01),但均保持自主呼吸;而PF组T2~T4时MAP明显下降,其中有25例患者出现呼吸停止。分钟通气量(MV)减少(P<0.01),PETCO2升高(P<0.01),但均保持自主呼吸;T5时R组MAP、HR和MV与T1时相比差异无统计学意义,而PF组MAP和MV明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05)。R组术中体动患者明显少于PF组(P<0.05),...

超声引导定位与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的临床麻醉效果分析

目的评价超声引导定位行臂丛神经麻醉和传统解剖定位行臂丛神经麻醉的临床麻醉效果。方法将新郑市人民医院2016年1月～2018年5月收治的112例上肢手术患者随机分为观察组和对照组,分别对两组患者实施超声引导定位行臂丛神经阻滞麻醉和传统解剖定位行臂丛神经阻滞麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果。结果观察组患者的麻醉操作时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05),麻醉起效时间早于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05),桡神经、尺神经、正中神经的完全阻滞率与对照组比较无显著差异(P> 0.05),麻醉并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与传统解剖定位行臂丛神经麻醉比较,超声引导定位行臂丛神经麻醉操作更简单、麻醉起效更快、安全性更高。

高血压急症临床诊治分析

目的探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗方法。方法对我院2004—04-2008—05住院的86例高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析。结果全部患者经紧急处理，50例在2h内血压降至140／90mmHg以下，症状改善；32例并发脑梗死病人血压降至160～180／100-110mmHg；死亡4例，死因均为大量脑出血。结论高血压急症需及时恰当处理，治疗效果好，但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命。

联合用药治疗高血压左室肥厚的临床观察

目的研究卡托普利与络活喜联合应用对高血压左室肥厚(LVH)患者的左室结构的影响。方法76例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组:治疗组口服卡托普利25mg,3次/d;对照组口服卡托普利25mg,3次/d与络活喜5mg/d。平均12个月,观察用药后血压、左室结构的变化。结果用药后2组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著降低(P<0.01);室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LYPWT)均变薄(P<0.01),左室重量指数(LYMI)明显减少(P<0.01)。结论对原发性高血压左室肥厚的患者,长期应用卡托普利具有良好降压效果,同时还可逆转LVH,改善患者预后。

超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞的临床应用研究

目的探讨超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞的临床应用效果。方法选择2016年7月～2018年5月新郑市人民医院收治的100例行麻醉治疗患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组患者予以大剂量局麻药外周神经阻滞,观察组患者予以小剂量局麻药外周神经阻滞,观察两组患者的镇痛优良率、患者镇痛满意度、并发症发生情况。结果观察组患者的镇痛优良率与患者镇痛满意度分别为92.00%与98.00%,明显高于对照组的44.00%与62.00%,并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下小剂量局麻药外周神经阻滞的临床应用具有显著的临床效果,不仅能够提升镇痛优良率与患者的镇痛满意度,同时能够有效的降低并发症发生率,具有较高的临床推广价值。

舒芬太尼在冠状动脉搭桥术中的应用评价

目的评价舒芬太尼在冠状动脉搭桥术中应用的实用性与安全性。方法选取新郑市人民医院2015年1月~2016年1月收治的择期于全身麻醉低温心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术患者40例临床资料进行研究,随机将患者分成芬太尼组以及舒芬太尼组,每组各20例。术中给予两组患者不同的用药治疗,分别记录各环节MAP与HR情况,观察术后转回ICU患者的呼吸恢复、苏醒以及拔管的时间。对比患者术后的镇痛评分以及镇痛药的应用状况。结果舒芬太尼组相比于芬太尼组更合理地伍用依托咪酯以及咪唑安定,舒芬太尼的应用更可使麻醉的诱导平稳,同时患者的血流动力学相对更加稳定,两组各指标对比存在显著差异(P<0.05)。结论舒芬太尼在冠状动脉搭桥术中的应用麻醉效果更佳,更容易维持患者的血流动力学稳定性、有利于心肌氧供-氧耗的平衡,术中应用安全性相对更高。

血清前列腺素雌二醇表达水平在腹腔镜手术后表达水平的相关性研究

近年来随着腹腔镜技术及相关器械的不断进步,腹腔镜技术被广泛应用于临床诊断与治疗相关疾病,包括恶性肿瘤、腹部创伤及妇产科疾病.腹腔镜技术具有创伤小、出血少、术后恢复快、术中视野清晰等特点.然而,术后患者仍然存在不同程度的切口疼痛,术后较为严重的疼痛可导致患者交感神经张力增高,不利于术后恢复及伤口愈合.前列腺素雌二醇(E2)是人体中一种重要的炎症和疼痛介质.已有文献报道,其血清水平与患者术后疼痛评分存在相关性[1].在本研究中,我们选取了38例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,探讨患者术后氯诺昔康自控镇痛效果与血清前列腺素E2的关系.

氯胺酮复合不同剂量右美托咪定用于房间隔缺损封堵术的临床效果

目的 探讨氯胺酮复合不同剂量右美托咪定用于房间隔缺损封堵术的临床效果.方法 选择择期全身麻醉下行房间隔缺损封堵术患儿90例,随机分为三组,每组30例.入室后常规监测血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）.静脉注射阿托品0.01～0.02 mg/kg,地塞米松0.1～0.5 mg,氯胺酮1.0 mg/kg麻醉诱导,患儿安静入睡后,给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,10 min内输注,D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0.6 μg/（kg·h）、1.0 μg/（kg·h）、1.2 μg/（kg·）至术毕,患儿刺激无体动时行股动脉穿刺及房间隔缺损封堵术,记录BP、HR、SpO2和BIS值,记录氯胺酮的总量、阿托品和氯胺酮的追加情况、手术期间、苏醒时间、有无呼吸抑制和术后躁动等不良反应的发生.结果 与T0相比较,T4、T5时三组BIS值降低,D2和D3组HR降低（P＜0.05）,三组SpO2和BP各时点比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.与D1组比较,D2和D3组阿托品追加较多,氯胺酮总用量较少,呼吸抑制的发生率降低（P＜0.05）.D2组和D3组氯胺酮无追加.D3组与D2组比较,阿托品追加率升高（P＜0.05）.三组手术时间和苏醒时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.所有患儿苏醒期未发生躁动.结论 采用氯胺酮1.0 mg/kg诱导,以右美托咪定0.5μg/kg负荷量,以1.0 μg/（kg·h）维持,用于房间隔缺损封堵术患儿,效果良好,不良反应少,具有较高的安全.