血液透析联合血液灌流治疗马蜂蜇伤患者疗效评价

本院2000年1月-2008年12月收治马蜂蜇伤患者52例,经血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗疗效显著,报告如下.

动静脉内瘘吻合术术式比较及临床分析

目的探讨肾衰患者建立长期用血液透析通路而施行头静脉桡动脉吻合内瘘手术术式。方法回顾分析128例慢性肾功能衰竭患者将其随机分为两组行头静脉桡动脉吻合内瘘术的临床资料，A组为端侧吻合术，B组为端端吻合术，并比较两种术式的优缺点。结果A组临床应用64例68次头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术，其中60例仅1次手术，有4例因血管炎症或血管栓塞先后施行2次手术。术后近期内因血管内堵塞未能使用者2例，另有2例因血管流量不足而放弃使用，60例使用良好，动静脉内瘘使用1个月～4年，最长已穿刺达500余次，仍使用良好。B组64例66次头静脉桡动脉端端吻合内瘘术，其中62例仅1次手术，有2例因血管炎症或血管栓塞先后施行2次手术，13例术后患者常感手部发冷或无力，较重者感手部疼痛及麻木，检查时发现手背浮肿或紫绀，5例经常发生心力衰竭。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术连续缝合操作简便，吻合成功率高，效果确切，并发症少，是建立长期血液透析通路的首选方法。

神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果观察

目的:探讨神经内科癫痫临床诊断及治疗。方法本次共选择40例癫痫患者作研究对象,均为我院神经内科2012年5月~2013年5月收治,在详细询问病史、体格检查、影像学检查明确诊断的基础上,行规范治疗,观察临床效果。结果本组选取病例复杂型癫痫15例,单纯型癫痫25例。临床治愈率为97.5%,死亡1例,占2.5%。无复发现象。结论及时诊断癫痫,并行对症治疗,可改善病情,并使死亡率最大程度的降低,同时,需取得家属配合,对患者病情密切观察,督促用药,及时发现并处理异常,以全面改善患者机体状况,保障生命安全。

肾小球滤过率与血清VEGF、胆红素水平在糖尿病肾病中的关系研究

目的研究糖尿病肾病(DKD)患者肾小球滤过率(e GFR)与血清血管内皮生长因子(VEGF)、胆红素水平的关系。方法选取2016年1月至2017年2月我院收治的DKD患者90例为研究对象(DKD组),按照e GFR水平分为A1组:<60m L/[min·(1.73m2)],A2组60m L/[min·(1.73m2)]≤e GFR<90m L/[min·(1.73m2)],A3组:e GFR≥90m L/[min·(1.73m2)],另选取单纯糖尿病(DM)及健康志愿者各50例,分别纳入DM组和健康组,比较DKD组、DM组、健康组e GFR、血清白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、VEGF及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,同时对比A1、A2、A3组病程及上述指标,分析e GFR与其他生化指标的相关性,评价e GFR、VEGF、胆红素诊断DKD的效能,并分析DKD患者中影响e GFR水平的独立危险因素。结果 DKD组血清e GFR(70.18±20.56)m L/[min·(1.73m2)]、ALB(35.29±10.67)g/L、TBIL(9.18±2.65)μmol/L、DBIL(2.17±0.45)μmol/L较DM组及健康组低,DKD组UA(401.23±10.09)μmol/L、SCr(1.29±0.67)mg/d L、VEGF(55.29±1.25)pg/m L、TC(6.30±2.12)mmol/L、TG(2.79±1.36)mmol/L显著高于DM组及健康组(P<0.05);A1组病程长于A2、A3组,A1组血清ALB、SCr、TBIL、DBIL低于A2、A3组,A1组UA、VEGF、TC、TG较A2、A3组高(P<0.05);相关分析显示DKD患者e GFR与TBIL、DBIL呈正相关(P<0.05),与SCr、VEGF、TC、TG呈负相关(P<0.05);e GFR、VEGF、胆红素联合诊断DKD的灵敏度、准确度、特异性高于单项指标诊断;Logistic回归分析显示病程、血清VGEGF、TG、TBIL是影响DKD患者e GFR的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者e GFR与其血清VEGF、胆红素水平密切相关,临床可综合上述指标进行诊断。