嗅觉特征联合认知测试在轻度认知功能障碍诊断中的应用价值

目的 探讨嗅觉特征联合认知测试在轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)诊断中的应用价值。方法 2021年4月至2022年4月在石家庄市及邢台市社区老年人中纳入经量表评定存在MCI者(MCI组)70名,以及认知功能正常(normal cognitive, NC)者(NC组)236名。对受试者进行嗅觉识别功能检测、联合波士顿命名测试(Boston naming test,BNT),并采血检测血液生物标志物β淀粉样蛋白40(amyloid β-protein 40,Aβ40)、Aβ42、磷酸化tau蛋白217(phosphorylated tau 217,p-tau217),设定单独嗅觉特征、嗅觉特征联合BNT、嗅觉特征联合血液Aβ40、BNT联合血液Aβ40共4种MCI筛查方案,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各个方案对MCI识别的敏感度及特异度。结果 单独嗅觉特征识别MCI的敏感度为61.7%、特异度为80.0%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.727;嗅觉特征联合BNT识别MCI的敏感度为75.0%、特异度为73.8%,AUC为0.788;嗅觉特征联合血液Aβ40识别MCI的敏感度为51.6%、特异度为83.5%,AUC为0.709;BNT联合血液Aβ40识别MCI的敏感度为61.1%、特异度为84.6%,此时AUC为0.770。结论 对于社区可疑MCI的筛查采用嗅觉特征结合BNT的方法可提高敏感度和特异度,BNT结合血液Aβ40也可以提高识别MCI的特异度。

中国简短嗅觉识别测试在早期阿尔茨海默病筛查中的应用

目的:用中国人群嗅觉识别测验(CSIT)作为工具,探讨早期阿尔茨海默病(AD)患者嗅觉障碍特征,并筛选出与AD疾病特异性相关的嗅觉识别测试。方法:从社区招募正常对照组(NC)135例,河北医科大学第一医院门诊入组轻度认知功能障碍组(MCI)85例和可疑AD组20例。所有受试者使用CSIT测定嗅觉识别功能,并完成成套的神经心理评估。本研究在CSIT基础上删减较少识别错误的气味构建简短嗅觉识别测试1(B-CSIT1),在B-CSIT1基础上删减与年龄相关的气味构建简短嗅觉识别测试2(B-CSIT2)。结果:MCI组和可疑AD组的CSIT平均正确选择数低于NC组(P<0.001)。CSIT评分与受教育程度、MMSE及MoCA评分呈正相关(r=0.22、0.54、0.57,均P<0.05),而与年龄存在负相关(r=-0.32,P<0.05)。通过不同受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:CSIT和B-CSIT1敏感度及特异度差异相当(敏感度、特异度均为68.6%、78.8%),但B-CSIT2较CSIT和B-CSIT1的特异度增加10%。结论:早期阿尔茨海默病患者存在特异性嗅觉识别功能下降,中国简短嗅觉识别测试2排除了文化因素和老化对嗅觉识别的影响,为阿尔茨海默病临床早期识别提供更客观的评价指标。