孕产妇产前心理状态与产后抑郁症相关因素探讨

目的探讨产前心理状态与产后抑郁症发生的相关因素。方法对130例孕妇产前使用医院焦虑抑郁测定量表(the hospital anxiety and depression scale,HAD),产后使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnataldepressin scale,EPDS)对其心理、精神状态进行调查,并对调查结果进行分析。结果 130例孕妇产前焦虑、抑郁情绪发生率均为7.69%;孕妇产前存在焦虑、抑郁情绪与产后抑郁症发生呈正相关(P<0.05);非自然分娩方式的产后抑郁症发生率高于自然分娩(P<0.05);产后抑郁症与产前、产后夫妻关系、居住条件、异常孕产史、产前并发症、孕期接受宣教、周围人的关心、产后泌乳量的关系非常密切(P<0.05)。结论产前心理状态不良、分娩知识缺乏、分娩心理准备不足、家庭不和谐、产后激素水平改变都有可能增加产后抑郁症的发生率。做好孕妇产前、产后心理疏导,可以降低产后抑郁症的发生率。

舒尔经胶囊联合地屈孕酮片治疗月经过少的临床疗效研究

目的 探讨舒尔经胶囊联合地屈孕酮片治疗月经量过少的临床疗效。方法 选取120例月经过少患者,按照随机数字表法分为对照组(39例)、舒尔经组(39例)和联合治疗组(42例)。对照组口服地屈孕酮片,舒尔经组口服舒尔经胶囊,联合治疗组口服地屈孕酮片和舒尔经胶囊。比较三组治疗前后月经量积分、行经时间、中医证候改善、经期腹痛评分、子宫内膜厚度、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后,三组月经量积分明显高于治疗前,且三组组间月经量积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月后,三组行经时间明显长于治疗前,且三组组间行经时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月后,联合治疗组的行经时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组中医证候评分均明显优于治疗前,且三组组间中医证候评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组中医证候评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组经期腹痛评分均明显低于治疗前,且三组组间经期腹痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。舒尔经组经期腹痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组子宫内膜均明显高于本组治疗前,且三组组间子宫内膜比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组子宫内膜高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组总有效率为82.1%,舒尔经组总有效率为87.2%,联合治疗组总有效率为90.5%。三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者服药期间未发生明显不良反应,治疗前后妇科检查、血常规无明显异常。结论 舒尔经胶囊联合地屈孕酮片治疗月经量过少能有效提高月经量,延长行经时间改善临床症状,具有临床应用价值。

腹壁横切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群损伤的临床观察

目的比较腹壁横切口、纵切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群的损伤程度。方法观察组300例行腹壁横切口子宫下段剖宫产术,对照组280例行腹壁纵切口子宫下段剖宫产术,两组分别于产后5～7d、产后42d、产后1年通过产妇症状、体征及超声检查了解腹部肌群损伤情况。结果腹壁横切口与纵切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤,产后5～7d,腹痛发生率分别为83.0%,5.2%;皮下硬结发生率分别为32.7%,0;超声发现肌肉损伤率分别为83.0%,5.2%。产后42d,腹痛发生率分别为20.9%、0;皮下硬结均未发生,超声发现肌肉损伤率为64.5%,0。两组比较差异有非常显著性意义（P〈0.001）。结论腹壁横切口子宫下段剖宫产术腹部肌群的损伤程度较纵切口为重,手术存在一定缺陷。

浅谈新生儿窒息血糖监测及临床意义

目的总结新生儿窒息后血糖水平异常与窒息程度的关系，评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法监测60例确诊为窒息的足月新生儿生后12h、60h的血糖水平。结果生后12h轻度窒息患儿血糖异常率（53．85％）显著低于重度窒息患儿（95．24％）；生后60h轻度窒息惠儿血糖异常率（10．26％）也显著低于重度窒息患儿（47．62％）；重度窒息与轻度窒息在血糖异常种类上差异也有高度显著性（P均〈0．01）。结论窒息程度越重，血糖异常发生率越高；轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主，重度窒息以高血糖为主；血糖持续高水平的窒息患儿预后不良。对窒息患儿生后要定期监测血糖，特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。

头位难产60例临床分析

目的探讨了头位难产的识别、处理及预防。方法通过对头位难产60例进行回顾性分析，得出了胎头位置异常是发生头位难产的主要原因、识别方法、处理方法以及预防措施。结果头位难产的分娩方式60例中，剖宫产37例，占62％；胎头吸引术11例，占18％，徒手旋转胎头后阴道分娩12例，占20％。结论随着围产期保健的开展，胎位性难产的发生率己逐渐降低，头位难产的发生率却有持续升高的趋势。

经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法对近3年我院收治的160例子宫肌瘤患者，随机分为经阴道和经腹手术组各80例，观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果经阴组与同期经腹组比较：两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异，经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术，安全可靠。而对多发（≥5个）、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。