急性心肌梗死患者发病前心血管-肾脏-代谢综合征分期特征分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发病前心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征各分期的患者比例及相关特征。方法纳入2017年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院入院的AMI患者,依据美国心脏协会对CKM综合征定义将患者分为0~4期,并根据不同年龄(<55岁、55~74岁、≥75岁)、性别分组,描述各组CKM不同分期的患者比例及临床特征。使用线性回归分析或Cochran-Armitage趋势检验评估CKM分期与各临床指标之间是否存在线性趋势关系。结果本研究共纳入2580例AMI患者,CKM综合征0~4期的患者人数分别为69例(2.7%)、201例(7.8%)、512例(19.8%)、970例(37.6%)以及828例(32.1%)。女性AMI患者发病前CKM3~4期的患者比例相较于男性更多(72.5%比68.9%,P<0.01)。与55岁以上各年龄组相比,<55岁组AMI患者在发病前CKM3~4期占比最少(50.3%,P<0.01)。随着CKM综合征分期升高,患者发生AMI后左心室射血分数更低,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值水平更高,急性非ST段抬高型心肌梗死的患者比例更高(趋势P均<0.01)。结论AMI患者发病前超半数为CKM 3~4期人群。CKM分期能有效筛选AMI发病高危人群,但仍需加强对CKM 0~2期人群中AMI高危人群的早期识别及干预。

血管紧张素受体拮抗剂在心血管病中应用研究的进展

1血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）的作用机制肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system,RAAS）的激活贯穿于整个心血管事件链中,其中RAAS的经典途径起着至关重要的作用。