替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期胃癌临床观察

目的:观察替吉奥胶囊对PS=2-3老年晚期胃癌的治疗疗效及不良反应。方法:采用替吉奥治疗30例PS=2-3老年晚期进展期胃癌患者,对比16例最佳支持治疗患者,化疗2周期后评定疗效,并随访两组患者1年生存状况。结果:治疗组30例中28例可评价疗效和不良反应,治疗组和对照组的近期有效率分别为60.7%和43.8%(P<0.05),1年生存率分别为57.1%和50.0%(P>0.05)。两组PS评分变化无统计学差异,治疗组不良反应轻微,患者能耐受。结论:单药替吉奥方案是疗效较好的治疗PS=2-3老年晚期胃癌的化疗方案,不良反应轻,患者易于耐受。

MACC1和c-met在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值

背景与目的已有的研究表明结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer1,MACC1)是一个与肿瘤浸润转移相关的新基因,该基因能够调节肝细胞生长因子受体(hepatocyte growth factor receptor,c-met)的表达。本研究旨在探讨MACC1和c-met在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其与浸润转移和预后的关系。方法采用免疫组化检测103例NSCLC组织及40例癌旁正常组织中MACC1和c-met蛋白的表达。结果 MACC1和c-met在NSCLC组中的阳性表达率均明显高于正常肺组织(P<0.001)。MACC1和c-met阳性率均与肺癌的分化程度、T分期、淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟及组织学类型等无关(P>0.05)。MACC1和c-met的表达呈正相关(r=0.403,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示MACC1和c-met阳性组5年生存率均明显低于阴性组(P<0.05)。Cox多因素分析显示MACC1是NSCLC的独立预后因素(P=0.026)。结论 MACC1和c-met的表达与肺癌的分化、浸润和转移密切相关,两者均对生存期有一定的影响,MACC1是NSCLC的独立预后危险因素。

卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察

目的探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性。方法将44例经6周期全身化疗后取得完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和稳定(SD)的胃癌患者随机分为维持化疗组和对照组各22例,两组均行常规对症支持治疗,在此基础上维持化疗组口服卡培他滨1.0 g/d,每周服5 d,用药至疾病进展或患者不能耐受。观察两组中位生存期及1、2年生存率;评定卡培他滨毒性反应及不同受累器官病灶对维持化疗的反应性。结果维持化疗组中位生存期显著长于对照组(P<0.05),1年生存率与对照组无显著差异(P>0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05);维持化疗组最主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性反应为白细胞降低、疲乏、手足综合征,无化疗相关性死亡;受累器官中对化疗反应性最好的是肝脏转移病灶,反应性最差的是肺转移病灶。结论对诱导化疗取得CR、PR、SD的无手术指征晚期胃癌和术后复发转移的胃癌患者(尤其是仅有肝转移灶者),卡培他滨维持化疗能延长生存期及疾病进展时间,提高2年生存率,且毒副反应可耐受;远期效果有待于扩大样本量进行更深入的分层研究。

局部晚期非小细胞肺癌维持化疗的疗效评价

目的:本研究旨在评价初次放化疗有效的局部晚期非小细胞肺癌患者接受维持化疗的疗效。方法:120例ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌患者接受4个周期的诱导化疗联合放疗后,将其中治疗有效的63例患者随机分入维持化疗组(33例患者接受长春瑞滨维持化疗,20mg/m2第1和第8天,以28d为1个化疗周期)和对照组(30例患者只接受观察,不给予维持化疗),评估这两组患者的疗效、生存期和不良反应。结果:维持化疗组的中位疾病进展时间较对照组延长(分别为8.5和5.0个月),差异有统计学意义(P<0.05);维持化疗组的1年和2年生存率分别为66.7%和36.4%,对照组为60.7%和32.1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:诱导化疗有效的局部晚期非小细胞肺癌患者接受长春瑞滨维持化疗后,可延长疾病进展时间,但对生存期无影响。

同步放化疗联合热疗对局部进展期宫颈癌患者血清血管内皮生长因子表达及预后的影响

目的观察同步放化疗联合热疗对局部进展期宫颈癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达及预后的影响。方法将128例ⅡB~ⅣA期局部进展期宫颈癌患者随机分为研究组及对照组,每组64例。对照组给予同步放化疗治疗,研究组给予同步放化疗联合热疗治疗。比较两组患者血清VEGF的表达情况、不良反应及3年总生存率。结果两组的血清VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的血清VEGF水平均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间有交互效应(P<0.05)。研究组白细胞降低、放射性膀胱炎及放射性直肠炎发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组3年总生存率高于对照组(P<0.05)。结论与单纯同步放化疗比较,同步放化疗联合热疗治疗局部进展期宫颈癌可明显降低患者血清VEGF水平,减轻患者不良反应,提高患者3年生存率。VEGF或可作为局部进展期宫颈癌预后的监测指标。

卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床观察

目的:观察卡培他滨联合放疗与单纯放疗治疗消化道恶性肿瘤的疗效。方法:52例有腹腔内可评价病灶的消化道恶性肿瘤病例,分为放疗与卡培他滨联合组(治疗组)26例和单纯放疗组(对照组)26例,治疗组接受腹腔病灶三维适形放疗DT=60-65Gy,同时口服卡培他滨1.5bid共14天,每21天为1周期,共6个周期,对照组只接受腹腔病灶三维适形放疗,DT=60-65Gy,治疗过程中观察毒性反应,放疗结束后2个月评价疗效,观察疾病进展时间(TTP)、1年及2年生存率。结果:治疗组退出试验者3例,可评价病例23例,有效率78.3%(18/23),对照组有效率61.5%(16/26),治疗组TTP10个月,对照组5.5个月,P<0.05,治疗组1年及2年生存率为60.1%和47.8%,对照组为46.2%和19.2%,1年生存率无差异(P>0.05),2年生存率有差异(P<0.05)。结论:卡培他滨同步放疗治疗消化道恶性肿瘤,较单纯放疗能延长疾病进展时间,提高2年生存率,但对有效率、1年生存率无影响。

参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者血小板及机体免疫功能的影响

目的观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者血小板及机体免疫功能的影响。方法 100例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组52例(予参附注射液静滴和常规化疗),对照组48例(常规化疗),2周期后评价两组血小板抑制状况和机体免疫指标变化。结果治疗组血小板抑制Ⅰ～Ⅲ度发生5例,低于对照组的14例;两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+水平上升,CD4+/CD8+比值下降,且治疗组的变化大于对照组,但差异无统计学意义。结论参附注射液对于改善肿瘤患者化疗后的血小板抑制,提高免疫功能有一定疗效。

肿瘤学专业学位研究生的培养探索

近年来肿瘤学发展迅速,但国内至今尚无标准的肿瘤学专业学位研究生培养模式。文中通过查阅相关文献,借鉴国内外研究生培养的先进模式,结合肿瘤学教育实际情况,就肿瘤学专业学位研究生培养模式进行了初步探索,以期建立适应现代医疗卫生事业发展需求的专业学位研究生培养模式,达到理论与实践、科研与临床相结合,理论、科研和实践并重的研究生培养目标。

ERCC1和PKCalpha在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

背景与目的剪切修复偶联因子1(Excision-Repair Cross-Complementing 1,ERCC1)是核苷酸外切修复家族中的重要成员,它在核酸损伤修复过程和凋亡过程中起着重要作用。蛋白激酶C-α(Protein kinase Calpha,PKCα)是蛋白激酶C(PKC)的一种同工酶,PKCα调控细胞的转化和增殖,是肿瘤细胞中重要的信号途径。本研究初步探索ERCC1和PKCα在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达所代表的临床意义。方法运用免疫组化方法检测51例NSCLC组织、21例癌旁组织中ERCC1和PKCα的表达,并采用SPSS13.0软件进行相关统计分析。结果ERCC1和PKCα在肿瘤组阳性率明显高于癌旁组(Ρ<0.05);ERCC1与临床分期和N分期等因素有关,临床III+IV期及N1-2期患者ERCC1阳性率要分别高于I+II期和N0期患者(Ρ=0.011,P=0.015);ERCC1阴性组的5年生存时间高于阳性组(Ρ<0.05);Spearman相关分析提示ERCC1与PKCα之间存在正相关(r=0.425,P=0.002)。结论ERCC1和PKCα可能与NSCLC的发生相关,ERCC1可能与肿瘤的预后相关。ERCC1和PKCα之间可能存在共同作用通路。

骨髓间充质干细胞作为携带PEDF基因载体的可行性研究

目的探讨采用重组色素上皮源性因子腺病毒(Ad-PEDF)转染小鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)后,评估MSCs作为携带PEDF基因载体的可行性。方法 Ad-PEDF在HEK293细胞中扩增、并纯化后。将其转染入MSCs(MSCs-PEDF),用Western Blot和ELISA检测培养上清液中PEDF的表达。通过人脐静脉内皮细胞(HUVECs)成管抑制实验和迁移抑制实验来评估MSCs-PEDF表达的PEDF是否具有生理活性。结果用Ad-PEDF或Ad-LacZ转染MSCs 48小时后,用Western Blot检测细胞培养上清中的PEDF为阳性表达。ELISA检测培养上清中PEDF浓度为(78.8±4.8)ng/ml。HUVECs成管抑制实验和迁移抑制实验显示,MSCs-PEDF的培养液上清可显著抑制HUVECs形成小管及向生长因子迁移。结论 MSCs可以作为使用PEDF基因治疗肿瘤的载体。

miRNA-675-5p与食管鳞癌上皮间质转化的相关性研究

目的探讨miRNA-675-5p表达水平与食管鳞癌(ESCC)上皮间质转化(EMT)的相关性。方法采用实时定量PCR技术检测miRNA-675-5p在ESCC组织及配对癌旁正常组织中的表达差异,并分析其表达水平与患者临床分期的相关性。脂质体转染ECA109细胞,分为miR-675-recursor组、miR-675-5p-inhibition组和NC组,上调及抑制miRNA-675-5p表达水平,分析改变目的基因表达后对ECA109细胞株迁移侵袭能力的影响,蛋白印迹实验检测干扰表达每组细胞中EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达水平,评估其对ECA109株EMT过程的影响。结果与癌旁正常组织比较,miRNA-675-5p在ESCC组织中表达显著升高(P<0.05),不同分期患者miRNA-675-5p表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,miR-675-recursor组细胞迁移侵袭能力明显增强,miR-675-5p-inhibition组细胞迁移侵袭能力受到显著抑制(P<0.05)。此外,与NC组比较,miR-675-recursor组E-cadherin蛋白表达降低,N-cadherin、Vimentin蛋白表达升高;miR-675-5p-inhibition组E-cadherin蛋白表达升高,N-cadherin、Vimentin蛋白表达降低(P<0.05)。结论miRNA-675-5p表达与ESCC患者TNM分期相关,miR-675-5p能促进ESCC细胞间质转化从而增强侵袭能力;下调表达能逆转ESCC细胞EMT过程,降低迁移侵袭能力。

复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的初步体会

目的:观察复方苦参注射液局部治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的疗效。方法:44例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组24例,采用复方苦参注射液+顺铂灌注化疗;对照组20例,采用顺铂灌注化疗。每周1次,灌注3次后评定疗效、不良反应、PS评分和免疫指标变化。结果:治疗组有效率为66.7%,对照组有效率为45.0%,治疗组胸水控制有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组评分改善率为75.2%,对照组为50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应类似,均以Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应和骨髓抑制为主,治疗组不良反应发生率低于对照组,2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后比较治疗前和对照组治疗后,免疫指标CD3+、CD4+、CD8+各数据增高,CD4+/CD8+比值下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:复方苦参注射液用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量。

热疗联合放化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

目的评价聚焦热疗联合调强放疗(IMRT)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法 52例患者按信封法随机分为2组,观察组27例患者采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合IMRT和TACE,对照组25例患者采用IMRT和TACE。结果观察组总有效率66.7%、临床受益率92.6%,高于对照组的32.0%和68.0%(P<0.05)。观察组生存状况优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论聚焦热疗联合IMRT和TACE治疗晚期胰腺癌安全有效,能够改善患者生存情况。

ERCC1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的研究剪切修复偶联因子1（ERCC1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床意义。方法运用免疫组化（IHC）方法检测51例NSCLC组织、21例癌旁组织中ERCC1的表达，并分析其与肿瘤分期和患者生存期之间的关系。结果ERCC1在肿瘤组织阳性率明显高于癌旁组织（P〈0．05），临床Ⅲ＋Ⅳ期及N1-2期患者ERCC1表达率分别高于Ⅰ＋Ⅱ期和N0期患者（P均〈0．05）。生存曲线提示ERCC1阴性者5a生存率显著高于阳性者（P〈0．05），但复发转移曲线未见统计学差异。结论ERCC1可能在判断NSCLC进展和预后方面起重要作用。

放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌

目的观察调强放疗联合卡培他滨治疗老年食管癌的疗效和毒副反应。方法将69例不能手术或不同意手术的中晚期食管癌患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用调强放疗同步希罗达化疗：口服卡培他滨1000mg/m2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为1周期,共2周期。对照组单纯调强放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量DT60～66GY/30～33/6～7W。治疗结束4周后比较两组的近期疗效及毒副反应,随访两组的1、2、3年生存率。结果观察组与对照组总有效率（CR＋PR）分别为85.7%和64.7%（P〈0.05）,1年生存率分别为80%和55.9%（P〈0.05）,2年生存率分别51.4%和37.1%（P＞0.05）,3年生存率分别为31.4%和23.5%（P＞0.05）,不良反应主要表现为放射性食管炎和骨髓抑制、放射性肺炎、消化道症状、手足综合征,多为Ⅰ、Ⅱ级,无统计学差异（P＞0.05）。结论调强放疗联合希罗达治疗中晚期食管癌可显著提高老年患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻,但对2、3年生存率无影响。

食管癌的新辅助治疗进展

新辅助治疗是在成功的术后辅助治疗经验基础上提出的术前辅助治疗。其目的是增加手术切除肿瘤的可能性并提高患者的生存率,包括新辅助化疗、新辅助放疗和新辅助放化疗。本文拟就食管癌的新辅助治疗作一综述。

IP与TP方案二线治疗小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价IP方案(伊立替康联合顺铂)对比TP方案(紫杉醇联合顺铂)二线治疗小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入4个研究307例患者,结果显示,IP方案和TP方案二线治疗小细胞肺癌,在完全缓解率、部分缓解率、有效率方面,两组无统计学差异(P>0.05);在毒副反应方面,两组的Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、Ⅲ-Ⅳ级延迟性腹泻、Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少、Ⅲ-Ⅳ级血小板减少均无统计学差异(P>0.05)。结论:现有证据表明,对于小细胞肺癌的二线治疗,IP方案与TP方案近期疗效相当,Ⅲ-Ⅳ级的毒副反应无差异,但受纳入研究的数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。

节拍化疗的作用机制及在晚期结直肠癌治疗中的应用进展

节拍化疗是以持续低剂量的给药方式达到抗肿瘤血管生成的目的,旨在减轻传统化疗最大耐受剂量带来的不良反应及肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。近年来发现,节拍化疗除了抗肿瘤血管生成之外,还通过诱导免疫反应、减轻耐药性等达到抗肿瘤的目的。晚期结直肠癌患者对常规化疗耐受性差,许多研究者选择采用节拍化疗,常用化疗药物种类包括氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶、卡倍他滨、替吉奥等)、喜树碱类(常用伊立替康、拓扑替康等)、环磷酰胺。

3DCRT联合周剂量顺铂治疗局部中晚期食管癌临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Radiotherapy,3 DCRT)联合周剂量顺铂(DDP)与单纯3DCRT治疗局部中晚期食管癌的治疗效果及不良反应。方法:将168例局部中晚期食管癌患者随机分为两组,各84例。放化组:采用3DCRT联合每周一次DDP 25mg/m^2,静脉滴注,连续5次～6次;单放组:行单纯3DCRT治疗。结果:治疗结束后1月放化组及单放组食管片示Ⅰ级缓解率分别为57.1%及40.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级+Ⅱ级缓解率分别为91.7%及77.4,两组差异有统计学意义(P<0.05);1年局部控制率放化组优于单放组(P<0.05),3年、5年局部控制率两组差异均无统计学意义(P>0.05);5年生存率放化组高于单放组(P<0.05);放化组及单放组死于远处转移分别为10例及25例(P<0.05);放化组及单放组死于局部未控分别为38例及37例(P>0.05);≥Ⅱ级的急性反应及后期并发症两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3DCRT联合DDP治疗局部中晚期食管癌具有协同作用,具有较好的疗效,可提高肿瘤局部控制率和5年生存率,降低远处转移率。

阿法替尼与非小细胞肺癌T790M基因的研究进展

第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)广泛运用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,使多数患者获得超过两年的生存期,但是获得性耐药的产生,限制了其继续使用的临床疗效,超过50%的耐药患者为20号外显子管家基因EGFR发生T790M突变。阿法替尼是第二代不可逆抗人表皮生长因子受体(HER)制剂,近年来有学者发现其能抑制T790M突变的肿瘤细胞生长,对使用第一代EGFR-TKI耐药的NSCLC患者仍然有一定疗效,但是其作用机制仍不清楚。本文就阿法替尼对T790 M基因突变所致耐药的晚期非小细胞肺癌研究进展进行综述,为T790M突变型NSCLC的研究及治疗提供新的参考。