急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭的预测因素及预后

目的:探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的预测因素及预后。方法:选择2015年10月至2016年10月在大连市6家医院接受直接PCI的627例急性STEMI患者。根据是否符合HFpEF诊断标准分为两组:HFpEF组(n=100)、射血分数保留型非心力衰竭(pEF)组(n=527)。收集并记录两组患者的基线临床资料及直接PCI后1年主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。应用多因素Logistic回归分析评估急性STEMI患者住院期间发生HFpEF的预测因素,Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者直接PCI后1年预后。结果:627例急性STEMI患者的平均年龄为(61.2±12.3)岁。与pEF组相比,HFpEF组患者平均年龄较大,女性比例较高,吸烟者比例较低,既往脑卒中、肾功能不全比例较高,收缩压及舒张压较低,心率较快,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.027)、女性(OR=2.052)、脑卒中病史(OR=3.246)、肾功能不全(OR=2.001)、心率较快(OR=1.030)、左心室舒张末期内径(LVEDd)较大(OR=1.074)与急性STEMI患者直接PCI后住院期间HFpEF发生风险增加独立相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,HFpEF组直接PCI后1年MACCE发生率显著高于pEF组(19.0%vs.5.3%,log-rank检验P<0.001)。结论:在接受直接PCI的急性STEMI患者中,与pEF组比较,HFpEF组患者直接PCI后1年MACCE风险显著增加。年龄较大、女性、既往脑卒中、肾功能不全、心率较快、LVEDd较大是住院期间HFpEF发生的独立预测因素。

冠心病患者外周血微小RNA-210和脂蛋白相关磷脂酶A2表达及意义

目的探讨冠心病患者外周血微小RNA-210(miR-210)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达及临床意义。方法选取113例冠心病患者作为研究对象,入院冠状动脉造影均为阳性(血管直径狭窄≥50%)。依据冠心病分型的不同分为急性心肌梗死(AMI)组42例、稳定型心绞痛(SAP)组37例和不稳定型心绞痛(UAP)组34例。另选取同期106例冠状动脉造影阴性(血管直径狭窄<50%)的疑似冠心病患者纳入对照组。采用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院24 h内未用药治疗前的外周血miR-210、Lp-PLA2水平以及心功能相关指标[每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和左心室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变程度(Gensini评分)],并进行Pearson相关性分析,应用多元Logistic回归分析探讨冠心病的主要危险因素。结果AMI组、SAP组、UAP组患者外周血miR-210相对表达量、Lp-PLA2水平均高于对照组,心功能指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,冠心病患者外周血miR-210与Lp-PLA2呈正相关(P<0.05);miR-210、Lp-PLA2均与SV、CI、LVEF呈负相关(P<0.05),且均与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,miR-210和Lp-PLA2为冠心病患者的独立影响因素。结论外周血miR-210、Lp-PLA2与冠心病的发生发展密切相关,可预测冠心病潜在发病风险,对冠心病的早期诊治和预后评估具有积极意义。

贵阳市观山湖区农田生态系统经济价值评估

为区域农业生态补偿和政策制定提供指导依据。利用遥感影像解译观山湖区农田土地利用数据并分析其变化特点,结合实地调研,采用市场替代法和功能价值法对观山湖区2000年、2005年、2010年和2015年的农田生态系统经济价值进行核算。结果表明:观山湖区农田生态系统土地利用类型主要包括水田、旱地和园地,2000-2015年园地面积显著增加,水田和旱地面积显著减少,农田土地面积由13 440.39hm^2减少到6 375.65hm^2,降比为52.56%;农田生态系统经济价值整体显著下降,下降率达21.61%;土壤保持、涵养水源、气候调节、文化服务是该区农田生态系统的核心服务功能;农田生态系统土地资产价值均大于当年的生态系统服务价值。为观山湖农田资源资产化管理、生态补偿、农业资源生态损益治理成效及确定农业政策制定的重点方向提供了理论依据。

观山湖区森林生态系统服务价值评估

为明确2015年观山湖区森林生态系统服务价值,采用替代市场法、条件价值法等,对供给、调节、文化三大类9个服务指标进行核算。结果表明,2015年观山湖区森林生态系统服务总价值120.81亿元,单位面积森林生态系统服务价值87.80万元/hm2;价值最大的4项服务排序:休闲游憩(41.22亿元)、水源涵养(32.94亿元)、气候调节(24.48亿元)、土壤保持(19.24亿元),占森林生态系统服务总价值的比例分别为34.12%、27.27%、20.26%、15.93%;森林生态系统调节服务价值为79.51亿元,不同植被覆盖类型中,调节服务价值最高的为灌木林(30.58亿元),其次是针叶林(23.44亿元);单位面积森林生态系统调节服务价值57.79万元/hm^2,其中针叶林单位面积调节服务价值最高,为71.48万元/hm^2,是单位面积森林生态系统调节服务价值的1.24倍。