利拉鲁肽、恩格列净及达格列净治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效比较

目的探讨利拉鲁肽、恩格列净及达格列净治疗2型糖尿病肥胖患者的疗效比较。方法回顾性分析2019年10月~2021年10月80例2型糖尿病肥胖患者分组,按照使用药物的不同分为利拉鲁肽组(n=27)、恩格列净组(n=27)、达格列净组(n=26)。比较三组的临床疗效、血糖与血脂改善情况以及不良反应发生率。结果利拉鲁肽组的总有效率为96.30%,分别高于恩格列净组的77.78%、达格列净组的69.23%(P<0.05);恩格列净组、达格列净组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后三组的FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平均降低,且利拉鲁肽组、恩格列净组低于达格列净组(P<0.05);治疗后利拉鲁肽组、恩格列净组的FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与恩格列净及达格列净相比,利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者具有显著的临床疗效,可降低血糖以及血脂水平,较为安全可靠。

探讨医学生模拟的标准化病人在实习生临床教学中应用的效果

目的探索医学生模拟的标准化病人在本科实习生临床教学中的应用价值。方法将2018年在三峡大学第一临床医学院实习的182名本科生作为研究对象,随机分为两组,实验组采用医学生模拟的标准化病人教学法进行临床技能培训教学,对照组采用传统教学方法进行临床技能培训教学。教学结束后参考2018年全国执业医师技能考试的方法对两组学生进行临床技能考试以及理论考试,比较两组教学效果,并对实验组学生和临床教师进行对医学生模拟的标准化病人的评分和教学满意度调查。结果实验组的病史采集与病例分析、体格检查与基本技能操作、计算机操作成绩高于对照组(P<0.05),理论成绩两组没有明显差异(P>0.05),学生及临床教师对SSP表演的各项评分均较高。结论医学生模拟的标准化病人基本可以达到真实病人的程度,可以增加临床示教病例,减少临床医患矛盾,节约教学成本,减少教育开支,提高教学满意度,在医学实习生临床教学中有良好的应用价值。

新生儿德朗热综合征1例及基因分析

德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS)是一种罕见的多发性先天发育异常综合征,为少见的常染色体显性遗传疾病,临床表现为多器官发育畸形,新生儿期发病率为1/100 000~30 000[1],其中不包含因临床症状不典型而漏诊的患者。本病无有效治疗手段,若合并多系统畸形及生后喂养困难等,大部分患儿难于成年。本文分析报告1例新生儿CdLS的临床资料及基因检测结果。

ICP合并李斯特菌宫内感染致新生儿死亡1例

李斯特菌病是一种重要的食源性人兽共患疾病,与摄入单核细胞增生性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)污染的食物有关。2017年3月本院发生1例妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并LM宫内感染引起新生儿死亡的病例,现报道如下。

临床用药中实施精细化药学管理的价值评估

目的评估临床用药中实施精细化药学管理的价值。方法选取2020年6月—2021年6月该院收治的慢性疾病患者100例进行分析。按照随机抽样分组法分为两组,参比组患者(n=50)应用常规药学管理,观察组患者(n=50)应用精细化药学管理,分析两组管理效果。结果在对慢性疾病患者进行临床用药管理后,观察组患者的药物知识知晓率、生活质量评分、用药依从性、管理满意度均优于参比组,且不合理用药情况少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性疾病患者进行临床用药管理时,应用精细化药学管理能够丰富患者药物知识储备,提升生活水平,增强用药依从性,提高管理满意度,减少不合理用药情况,建议应用。

足月新生儿晚期黄疸与母乳巨细胞病毒感染情况的研究

总结分析足月新生儿晚期黄疸与母乳巨细胞病毒感染的关系,为足月新生儿晚期黄疸的治疗提供依据。方法 采用荧光定量PCR方法检测本院儿科门诊2019年5月~2020年5月156例足月晚期黄疸患儿尿液及其母乳HCMV-DNA含量,同时检测患儿肝功能与血常规,对比分析结果。结果 (1)针对HCMV-DNA的检测,其尿检阳性率仅为30.76%而母乳检测阳性率高达78.84%;(2)做阳性配对之时,从母乳HCMV-DNA检测为阳的病例出发,其尿检阳性率达36.58%,而母乳HCMV-DNA检测为阴时,检测值仅为9.09%,两组之间具有显著性差异(P<0.01)。(2)母乳CMV含量高低与患儿尿中HCMV-DNA阳性无关。(3)停母乳喂养后黄疸3-9天恢复。(4)足月儿早期进食巨细胞病毒感染的母乳后,近6月内检测肝功能、血常规无明显异常。结论 足月的新生儿患晚期黄疸始于母乳CMV感染高度相关的,即为重要诱因,且在发现有感染问题时停母乳喂养,此后黄疸下降明显,黄疸恢复后短期内对足月儿肝功能、血常规无明显影响。

临床药师参与房颤卒中合并尿路感染患者的药学监护实践与分析

目的探讨临床药师在房颤卒中患者药学监护中的作用。方法临床药师积极参与房颤脑卒中合并尿路感染患者治疗策略的制定,通过对患者进行卒中病因分型,分析华法林与抗菌药物相互作用及其对华法林抗凝治疗的影响,为临床医师提供充分的决策依据和合理的药物治疗建议,同时对患者出院带药进行用药教育。结果对于服用华法林的房颤卒中患者,在合并感染的情况下,临床药师协助医师为患者制定出合理的治疗策略。结论临床药师参与多学科治疗团队,能为药物治疗决策提供积极帮助,为患者提供合理的用药宣教,保证临床用药安全、有效。

OCT生物标志物与DME患者抗VEGF治疗预后的相关性

糖尿病黄斑水肿(DME)在全球范围内严重威胁患者视力。抗VEGF治疗是目前DME的一线治疗方式,部分患者对这一治疗方式反应较差,有研究发现,某些OCT生物标志物与抗VEGF治疗不应答有一定的相关性。本文从DME的发病机制,抗VEGF治疗原理及OCT生物标志物与抗VEGF治疗的相关性展开描述,分析DME患者的OCT特征,指导诊断及治疗。

1例经直肠前列腺穿刺活检术后感染性休克患者抗感染治疗用药分析

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检(TPB)术后感染性休克患者抗感染治疗的合理性,为临床合理用药提供参考。方法对1例TPB术后感染性休克患者抗感染治疗方案的制定、用药进行分析,探讨其诊治合理性。结果该患者初始经验性感染治疗方案基本合理,但细菌学检查明确为大肠埃希菌感染后,碳青霉烯类抗生素联合使用头孢哌酮舒巴坦和万古霉素抗感染循证药学证据不足。结论 TPB术后感染性休克患者抗感染治疗,应初始经验性选用碳青霉烯类抗生素及早治疗,但药敏结果明确后建议针对性的选择抗生素抗感染治疗,并利用循证医学证据合理选择抗感染治疗方案。

基于SPS对泵站典型事故瞬态工况分析及应用

SPS(Stoner Pipeline Simulator)是长距离输油/输气管道设计、计算、水力分析、全线自动化控制及调度运营模拟软件,可对液体、气体管道的水力和热力特性进行精确的模拟分析和预测。为了更好地将SPS应用在实际生产中,以SPS仿真软件模拟中间泵站的停运及备用机组的启动过程为例,并分别从建模、有效性检验及预处理、仿真控制和仿真模拟等方面介绍该软件的操作过程并进行相关分析,得到以下相关结论:根据实际情况合理选用建模方式;通过有效性检验和预处理检查模型的有效性和相应输入参数对于后期动态仿真模拟的真实可靠度很重要。

干旱和盐碱胁迫对两个品种番茄种子萌发的影响

采用不同浓度的聚乙二醇(PEG-6000)和盐碱溶液模拟不同程度的干旱和盐碱胁迫,研究其对黄虎皮和绿罗成番茄种子萌发的影响。结果表明,随着PEG和盐碱浓度的升高,两品种番茄种子的发芽势、发芽率、发芽指数、含水率总体均呈下降趋势,平均发芽时间延长、发芽进程变慢。单因素处理下,低浓度PEG溶液(≤15%)和盐碱溶液(≤0.5%)对两品种番茄种子萌发抑制均不明显,高浓度PEG溶液(≥20%)和盐碱溶液(≥1%)完全抑制。在同等浓度的干旱和盐碱胁迫下,黄虎皮种子的发芽率、发芽势、发芽指数等大多显著高于绿罗成种子,可见黄虎皮种子的生长活力强于绿罗成种子。盐碱处理下,黄虎皮发芽率各处理组均>90%,发芽指数均>5,表明黄虎皮种子耐盐能力强,盐碱处理并未影响其生长活力;盐碱浓度≤0.75%时,绿罗成发芽率>90%,其各处理组浓度下发芽指数<4,盐碱对绿罗成种子生长活力有抑制作用。

紫外传感贴片的叉指结构仿真优化

利用COMSOL Multiphysics仿真软件建立了含叉指电极结构的紫外传感贴片三维模型,并对其进行了相关电特性研究。为降低传感器初始电阻,便于后端电路的测量开发,利用控制变量法,基于叉指指宽、间距、厚度等结构参数设置了多个不同的仿真模型。在AC/DC模块下的电流物理场接口下,选择稳态研究,结果表明,不同的结构参数将对电极和传感器的电场分布和初始电阻产生影响。通过对比分析发现,叉指电极的指宽为0.6 mm,间距为0.4 mm,厚度为5μm时,初始电阻最小。此外,还设计了新型环状叉指电极结构,初步探究了其相关电学特性。研究发现该结构的初始电阻值与优化后的矩形叉指处于同一量级,对相关实验实践具有很好的指导意义。

切口外子宫下段取胎头法在瘢痕子宫剖宫产手术中的应用

目的:探讨切口外子宫下段取胎头法在瘢痕子宫择期剖宫产手术中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月~2019年9月就诊于我院的瘢痕子宫择期剖宫产手术患者472例。其中,对照组245例采用传统方法手入宫腔取胎头,试验组227例采用切口外子宫下段取胎头。比较两组在取胎头时间、子宫切口撕裂率、切口血肿形成率、切口愈合不良或感染发生率、新生儿窒息率以及产后出血发生率之间的差异。结果:试验组子宫切口撕裂率、切口血肿形成率、子宫切口愈合不良或感染率均低于对照组(均P<0.05);两组患者的平均取胎头时间、新生儿窒息率以及产后出血率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);试验组产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论:在瘢痕子宫择期剖宫产手术中,切口外子宫下段取胎头法在减少不良事件发生率的同时,增加术中产钳助产率,但对母婴无不良影响,值得临床推广使用。

雷帕霉素在冠状动脉左前降支结扎诱导的大鼠心肌梗死中的作用研究

目的探索雷帕霉素在冠状动脉左前降支结扎(LAD)诱导的心肌梗死模型中对于左室功能失代偿以及心肌能量代谢紊乱的改善作用。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支构建心肌梗死模型后腹腔注射给予雷帕霉素;采用Western blot监测自噬相关蛋白LC3、p62/SQSTM1变化、冰冻切片-免疫荧光观测心肌自噬小体数量,并以此判定肥大心肌细胞中自噬潮的变化;通过超声心动图检测评价雷帕霉素观察激活自噬在LAD诱导的心肌梗死中对于左室功能的影响;采用透射电镜、荧光定量仪分析心肌组织线粒体结构及心肌组织ATP供应的情况。结果 LAD诱导的大鼠心肌梗死模型中,LC3-Ⅱ表达下降、p62/SQSTM1表达升高;与LAD组比较,雷帕霉素组可明显改善LAD诱导的左室射血分数下降、维持心肌线粒体结构和ATP能量供应。结论自噬潮在LAD诱导的心肌梗死受到阻断,雷帕霉素能够改善LAD诱发的左室功能障碍和心肌线粒体能量代谢紊乱。

187例一线抗结核药品临床ADR特征分析

目的探讨一线抗结核药品不良反应(ADR)发生特点,为其临床合理使用提供用药指导。方法从某院2017年度ADR报告汇总表中选取一线抗结核药品所致ADR患者病例,对患者性别、年龄、ADR发生情况、ADR类型、ADR累及器官/系统及其主要临床表现、转归数据信息进行统计分析。结果 187例ADR报告,以男性为主(115例,61.50%),ADR发生随年龄增长而呈现递增趋势,年龄> 60岁患者居多(70例,37.43%);引发ADR的剂型主要是口服制剂(142例,75.94%);主要药品是异烟肼(42例,22.46%)、利福平(27例,14.44%)、吡嗪酰胺(23例,12.30%)、乙胺丁醇(21例,11.23%);累及器官/系统以皮肤损害为主(113/328,34.45%),其次是消化系统(80/328,24.39%);严重ADR 54例(28.88%);痊愈和好转176例(94.12%),多数患者ADR具有较好转归。结论一线抗结核药品ADR多发生于老年患者,尤以皮肤和消化系统损害为主,94.12%患者具有较好转归。医药护人员应根据ADR发生的性别、年龄、器官损害及药物特征进行主动监测和干预,促进一线抗结核药品临床合理使用。

基于雨课堂的《电路分析基础》课程思政教学实践及思考

课程思政教学是高校“立德树人”的重要任务。重庆邮电大学利用雨课堂这款智慧教学工具,借鉴传统的线下教学模式,运用互联网理念,形成线上线下的混合教学课堂。以此,利用多样化的教学理念、教学内容及教学手段将思政教育与“电路分析基础”课程教育有机地融合为一体,并进行深入探讨。以此让学生走出大学教育仅教授专业知识的误区,培养学生正确的科学观,使学生成长为“有理想、有本领、有担当”的时代新人。

宫角妊娠破裂孕囊游离至腹腔1例

1病史摘要患者,女,34岁,因'闭经2年,下腹痛12h'于2018年2月9日7:45入院,患者既往体健,无特殊病史,2012年人流手术1次,于2年前无月经来潮,在外院检查并口服药物治疗(具体不详)。因突发急性下腹痛急诊来院,查体:体温:36.8℃,脉搏:120次/

绝经后宫内节育器移位穿透阑尾形成嵌顿疝1例

安置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是计划生育节育措施的主要方法,因其操作简单、经济、安全有效、取环后对再次生育无影响等优点,作为一种长效避孕工具广泛应用于我国育龄期妇女。IUD作为一种体内空腔脏器植入物,可移位至膀胱、输尿管、乙状结肠、剖宫产切口憩室、子宫肌层、腹壁等,并可能导致带环受孕、输尿管狭窄、宫颈宫体分离、肠梗阻、子宫穿孔、子宫破裂等严重并发症[1-6]。本院收治1例节育环移位穿透阑尾病例,现报道如下。

离轴磁控溅射生长钙钛矿外延薄膜

离轴磁控溅射法克服了传统磁控溅射二次电子和阴离子反刻蚀的缺点,改善外延薄膜的质量。本文从磁控溅射原理出发分析离轴磁控溅射相对于其他外延薄膜生长方式的优势,介绍了离轴磁控溅射的发展,重点综述离轴法制备近年来备受关注的YBa2Cu3O1-x,PbZrxTi1-x和BiFeO3系钙钛矿结构外延薄膜的研究进展。

离轴磁控溅射法生长1-3维PZT-NFO纳米复合薄膜

采用90°离轴磁控溅射法，在MgAl2O4（001）单晶基片上自组装生长了Pb（Zr0.52Ti0.48）O3-NiFe2O4（PZT—NFO）复合磁电薄膜，并研究了基片温度、氩氧比和溅射功率等因素对薄膜结构和性能的影响。结果表明，适合生长PZT-NFO薄膜的条件为基片温度800℃，氩氧比1：1，溅射功率160W。XRD测试显示，PZT-NFO薄膜为外延生长薄膜，且PZT相与NFO相之间的垂直晶格失配非常小。AFM和SEM结构观察表明，薄膜具有清晰的1-3维纳米复合结构，铁磁相NFO纳米柱直径约为80～150nm。降低氩氧比有助于NFO相的形成，但溅射功率过大会造成1-3维结构向无规则0-3维结构转变。磁性能测量表明纳米复合薄膜的饱和磁化强度在120～160kA／m之间，低于块体的NFO相，可能是由于两相的界面扩散所造成。