心脏康复运动疗法联合健康教育对老年急性心肌梗死患者行急诊PCI术后运动能力的影响

探究进行经皮冠状动脉介入术后的老年急性心肌梗死患者使用心脏康复运动疗法联合健康教育的效果。方法 依据随机排列表法将本院2021年6月-2022年8月期间收治并筛选的100例老年急性心肌梗死患者,分为对照组(心脏康复运动疗法,n=50)与研究组(心脏康复运动疗法联合健康教育,n=50),探究干预前后运动能力指标:运动持续时间、无氧阈峰值、摄氧量,心功能指标:左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)。观察干预后两组疾病知晓率和康复运动依从性,心血管不良事件发生率。结果 干预后研究组运动能力指标明显高于对照组,心功能指标明显低于对照组(P<0.05),健康教育后疾病知晓率也高于对照组(P<0.05),且康复运动依从性低于研究组(P<0.05)。不良事件干预后,差异基本相同(P>0.05)。结论 心脏康复运动疗法联合健康教育不仅可明显提高老年急性心肌梗死运动能力和心功能指标,还可以增加其疾病知识,应在临床大量推广。 。

VA⁃ECMO支持下TAVR治疗主动脉瓣重度狭窄合并心肺衰竭高危患者1例护理

随着医疗技术的发展,相较于传统开胸手术,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)具有微创、无需开胸、中远期疗效良好等优势,为临床上治疗合并多器官功能不全(如重度慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、糖尿病等)的高危主动脉瓣重度狭窄患者提供了新的微创化手术策略[1-2]。

司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果

目的:观察司美格鲁肽对原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病(T2DM)的治疗效果,及对体质量和血压的影响。方法:选取2022年2月于北京安贞医院就诊的107例肥胖及原发性高血压的T2DM患者为研究对象。随机分为对照组(n=54)及观察组(n=53),对照组继续降糖方案,观察组在原治疗基础上加用司美格鲁肽治疗,每4周门诊随访,随访12周,观察两组血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血压和BMI的变化。结果:两组患者治疗前FPG、HbA1C、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β均无明显差异(P>0.05)。治疗后,对照组上述指标较治疗前均无明显差异;观察组FPG、HbA1C明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),HOMA-IR有降低趋势,而C肽、HOMA-β有增高趋势(P>0.05)。对照组治疗前后SBP、DBP及BMI均无明显改变(P>0.05),观察组12周的SBP和BMI明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:司美格鲁肽用于原发性高血压合并肥胖及T2DM患者,显著改善血糖、血压,并降低体质量。

司美格鲁肽对2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的血糖控制效果分析

目的:观察胰高血糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽对合并2型糖尿病的冠心病并已行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者血糖的影响。方法:选择2022年2月至2022年6月,于北京安贞医院起始司美格鲁肽治疗,合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术的患者作为研究对象,选择同期就诊未应用司美格鲁肽的患者做为对照组,观察24周,比较治疗前后HbA1c、FBG、体质量、血压、血脂的变化。结果:基线时两组患者临床情况差异无统计学意义,观察组平均HbA1c(8.6±1.1)%,平均体质量(82.2±11.3)kg。24周时,观察组HbA1c下降0.9%,体质量减轻4.2kg,收缩压降低4.3mmHg(1mmHg=0.133kPa,P<0.05),舒张压、血脂也有改善趋势;对照组FGB、体质量有改善趋势,但差异无统计学意义。结论:司美格鲁肽显著改善合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术后患者的血糖、体重和收缩压。

森林浴对特勤慢阻肺患者运动耐力及肺功能的影响

目的探究特勤慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者应用森林浴对其运动耐力、肺功能的影响。方法选择2022年4月至2023年4月某部队医院呼吸科收治的64例特勤慢阻肺患者为研究对象,按照随机数字表分组,对照组32例应用常规疗养干预,研究组32例在对照组基础上应用森林浴,对比两组患者运动耐力指标、肺功能指标、睡眠质量评分及日常生活能力评分。结果干预前两组特勤慢阻肺患者评分指标(呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分及日常生活能力评分)、6 min步行距离、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)组间数据对比差异无统计学意义(P>0.05),呼吸困难Borg评分、睡眠质量评分研究组干预后相比对照组更低,6 min步行距离、FEV1、FVC及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论特勤慢阻肺患者疗养中应用森林浴,运动耐力、肺功能均得到极大改善,睡眠质量好,日常生活能力高。

泸定大渡河特大桥隧道锚模型变形试验研究

研究目的:以雅康高速公路泸定大渡河特大桥隧道锚碇为研究对象,为获取大桥隧道锚实桥锚的设计参数及判断成桥后锚塞体的变形情况,在实桥锚附近开展1∶10比例尺模型锚碇变形试验研究,包括监测表面变形、深部变形、锚碇与围岩接触面的位错变形、锚体应变等,分析隧道锚在1P、3.5P、7P荷载作用下的变形特性。研究结论:(1)在1P、3.5P、7P荷载下,锚碇体平均变形分别为0.40 mm、2.19 mm、5.81 mm;(2)围岩变形(拉力方向和铅直方向)分别为小于0.25 mm、0.21~1.86 mm、-0.42~6.59 mm;(3)锚体与围岩之间错动最大值分别为0.12 mm、0.32 mm、0.77 mm;(4)锚体及围岩的受荷瞬时变形较明显,设计中应充分考虑隧道锚与围岩的错动变形和围岩的变形稳定性问题;(5)该项成果可为桥梁设计提供必要的技术参数与支撑,同时也可为同类工程提供技术参考。

针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响

目的探讨针对性健康指导干预对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及脑梗死预后的影响。方法选择2017年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的2型糖尿病伴急性脑梗死患者60例作为研究对象。完全随机分为观察组和对照组,各30例。出院后,对照组给予常规指导;观察组在常规指导的基础上给予针对性健康指导干预,包括心理干预、个体差异化宣教、生活指导、饮食护理、人文支持;干预时间均为6个月。比较2组干预前后血糖水平,通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及日常生活活动能力量表(ADL)评估脑梗死预后情况。结果干预后2组Hb A1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前降低,且观察组低于对照组[(6. 2±1. 2)%比(7. 1±1. 9)%、(6. 8±1. 9) mmol/L比(8. 2±2. 6) mmol/L、(9. 0±2. 1) mmol/L比(10. 2±3. 0) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05);2组均无低血糖发生。NIHSS评分分类结果显示,干预后观察组正常、轻度残疾比例高于对照组,中度残疾、重度残疾比例低于对照组,分类比例差异有统计学意义(χ2=8. 190,P=0. 042)。ADL评分分类结果显示,干预后观察组生活自理及基本自理的比例明显高于对照组,生活需要协助及完全依赖的比例低于对照组,分类比例差异有统计学意义(χ2=9. 376,P=0. 025)。结论通过针对性健康指导干预能显著改善血糖水平,同时能有效改善脑梗死患者的预后,提高生活质量。

高山峡谷堆积体滑坡发育特征及整治措施研究

以金沙江流域高山峡谷地貌区为背景,选取G215线满洛路K8+330~+720段堆积体滑坡作为研究对象,综合现场调查及地质钻孔等基础资料,对滑坡的形态规模、破坏特征及灾变机理等进行研究,选取主滑面处的地质剖面,分区域开展稳定性分析及评价。结果表明:路线左侧上边坡、右侧下边坡的现状分别为欠稳定、基本稳定状态,在降雨等外部因素影响下分别为不稳定、欠稳定状态。采取分区域、分段落的处治措施,K8+400~+500段上边坡采用锚杆框架梁+矮墙方式固坡,K8+390~+720段下边坡采用抗滑桩支挡。

手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值

目的探讨手机APP健康教育新模式在2型糖尿病患者中的应用价值。方法随机选择2015年9月至2016年2月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊的2型糖尿病患者180例。应用随机数字法将患者分为传统健康教育组和APP健康教育组,各90例,分别采用对应的健康教育方法。比较患者一般临床资料。并于6个月后记录患者对新模式接受程度,比较血糖相关指标。结果入选患者180例中,完成全程健康教育并接受随访152例,失访28例,2组各14例。APP健康教育组男性比例低于传统健康教育组,差异有统计学意义(P <0. 05),身高、体质量、病史、血压、血糖、血脂、血肌酐等指标差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。全组79. 0%(120/152)的患者在随访中愿意继续接受手机APP健康教育新模式,全部随访过程中未发生低血糖及高血糖急性并发症。健康教育6个月后,APP健康教育组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于传统健康教育组,血糖控制达标率高于传统健康教育组[(9. 6±2. 0) mmol/L比(10. 4±2. 1)mmol/L、(7. 8±1. 1)%比(8. 4±1. 4)%、35. 5%(27/76)比19. 7%(15/76)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论手机APP健康教育新模式可以改善2型糖尿病患者血糖控制水平,提高预防并发症的意识,改善患者预后。

护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降糖效果分析

目的 探讨护理干预对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的降糖疗效.方法 选取2012年5月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者40例,入院后完全随机分为观察组和对照组,各20例.对照组给予常规护理及药物治疗,观察组在对照组基础上加以针对OSAHS的护理干预,时间为12周.监测2组血糖水平、血氧饱和度,对2组疗效进行分析比较.结果 所有患者出院前空腹血糖、餐后2h血糖、平均收缩压、平均舒张压低于住院前[（8.7 ±2.6） mmol/L比（10.7 ±3.1） mmol/L、（11.2±3.1） mmol/L比（15.0±3.0） mmol/L、（140±8）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（155±7）mmHg、（90±5）mmHg比（105±10） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）,血氧饱和度与住院前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.12周护理干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白明显低于对照组[（6.2±1.9） mmol/L比（8.0±2.2） mmol/L、（8.2±2.1） mmol/L比（12.9±3.1） mmol/L、（1.2±0.4）μg/L比（2.9±1.7） μg/L、（7.3±0.9）％比（8.6±1.7）％],血氧饱和度明显高于对照组[（99.1±0.8）％比（95.3±2.5）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 OSAHS的护理干预能明显改善2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及血氧状况,起到积极的临床作用.

人工神经网络技术在昔格达地层公路边坡稳定预测工程中的应用

通过人工神经网络预测技术对西昌至攀枝花高速公路新开挖昔格达地层高边坡进行稳定性预测,利用已有5个月的观测数据,应用误差反向传播(BP)理论建立预测模型,通过计算,得到每个边坡观测断面的预测结果。预测结果与目前边坡实际变形基本吻合,证明人工神经网络预测技术在昔格达地层公路边坡变形预测中是发挥一定作用的。

昔格达地层路堤地基稳定性分析

基于对西昌至攀枝花高速公路昔格达地层研究成果,通过对雅安至泸沽高速公路典型工点试验和数值模拟分析,研究昔格达地层路堤地基稳定性,得到昔格达地层承载性能和稳定性均较高,可作为良好的天然地基的结论。该结论对将来该地层的深入研究及应用具有指导意义。

昔格达地层路堑边坡稳定性物元分析

结合西(西昌)攀(攀枝花)高速公路建设需要,通过对西攀高速公路沿线昔格达地层既有铁路、公路路堑边坡稳定性的调查研究,采用物元数理统计方法进行归纳分析,系统全面地总结出昔格达地层路堑边坡稳定性的影响因素,即坡高、坡度、坡体结构、含水率、植被覆盖率、岩石性质以及坡体内结构面产状与岩层产状,然后建立物元方程,得出各因素对边坡稳定性的影响程度,同时对昔格达地层路堑边坡按稳定性进行归类,共分稳定型、次稳定型、次不稳定型和不稳定型4种类型。通过系统论述昔格达地层边坡稳定性与边坡地形、地质条件的关系,得到了昔格达地层路堑边坡稳定性的理论判别依据和判别标志。

农产品品牌形象对消费者购买意愿影响研究——以崂山绿茶为例

优秀的品牌形象可以使该品牌从众多品牌中脱颖而出,有利于提高产品在市场中的占有率。通过对崂山绿茶品牌形象分析可知,茶林所在地形象、茶叶形象、饮茶者形象是影响消费者购买意愿的3个核心维度,同时,应考虑人口统计特征的调节作用,否则会出现管理中的"短板效应",影响崂山绿茶品牌竞争力的整体提升。

首诊心内科糖尿病患者胰岛素使用现状调查

目的:调查心内科首诊糖尿病患者胰岛素使用现状及问题,为其使用提供更专业的教育指导。方法:2014年8月至2015年8月,便利选取我院门诊糖尿病患者192例为研究对象,其中心内科首诊的糖尿病患者84例,内分泌科首诊的糖尿病患者108例。使用调查问卷的方式对入选患者进行调查,分析心内科首诊与内分泌科首诊糖尿病患者胰岛素使用现状。结果:按医嘱剂量注射胰岛素比例,内分泌科组76.9%vs心内科组64.3%(P=0.049);选择正确部位注射比例,内分泌科组94.4%vs心内科组84.5%(P=0.023);消毒部位干燥后注射比例,内分泌科组71.3%vs心内科组53.6%(P=0.012);注射前排气比例,内分泌科组73.1%vs心内科组47.6%(P<0.001);注射后停留10s以上拔出比例,内分泌科组96.3%vs心内科组84.5%(P=0.004);注射后从笔上取下针头比例,内分泌科组37.0%vs心内科组22.6%(P=0.032)。结论:心内科首诊的糖尿病患者在注射胰岛素方法上存在严重的不足,迫切需要相关医务人员提供更专业的胰岛素注射宣教。

围岩附加拉力对隧道锚蠕变特性的影响研究

研究目的:为研究围岩附加拉力对悬索桥锚碇蠕变特性的影响,结合雅康高速泸定大渡河特大悬索桥雅安侧岸坡隧道锚工程区特定地质条件,依据相似理论,开展隧道锚1∶10原位缩尺模型蠕变试验。根据悬索桥锚碇工作原理,将围岩对锚碇的附加拉力嵌入传统四元件Burgers蠕变模型而得到修正后的锚碇蠕变本构方程,并对修正后的蠕变本构方程进行参数敏感性分析。研究结论:(1)模型锚蠕变试验值和利用修正后的蠕变方程计算出的锚碇最终应变量在量值和变形趋势上都较为相似,表明锚碇蠕变分析中应计入围岩对锚碇附加拉力的影响;(2)修正后的蠕变方程中弹性模量较黏性系数影响显著;(3) Maxwell模型弹性模量较Kelvin模型弹性模量对蠕变结果的影响敏感,Kelvin模型黏性系数较Maxwell模型黏性系数对蠕变结果的影响敏感;(4)本研究成果不仅能为泸定大渡河特大悬索桥隧道锚系统安全性评估提供可靠依据,也可为同类型工程提供技术参考。

分析早期心脏康复护理对老年急性心肌梗死PCI术后患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

讨论与讨论早期心脏康复护理的作用效果,及其在PCI治疗老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)术后作用效果。方法 文中共收治100例行PCI治疗的AMI患者作为研究对象,于2021年1月至2022年10月期间,以随机抽样法分组研究,研究组中50例提供早期心脏康复护理,50例参照组中提供常规护理,对比干预前后PCI术后AMI患者各指标。结果 研究组与参照组患者对比,生活质量、心功能指标、6MWT护理干预前无差异(P>0.05),干预后显示出以前一组6MWT长于参照组,心功能指标与CQQC评分则大于参照组,存在明显差异(P<0.05)。结论 早期心脏康复护理应用不但改善了患者心功能,还使患者运动耐力和生活质量提高,故适用于推广于进行PCI治疗的AMI患者中。

动机性访谈对农村冠心病患者自我管理能力及疾病感知的影响

目的探讨动机性访谈对农村冠心病患者自我管理能力及疾病感知的影响。方法将80例住院患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用动机性访谈健康教育方式进行宣教;对照组采用常规健康教育方法,比较干预前后两组患者冠心病自我管理能力及疾病感知的改变情况。结果观察组患者干预3个月、6个月后自我管理能力及疾病感知评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人干预3个月、和6个月后的自我管理行为能力及疾病感知得分比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预6个月效果高于3个月。结论动机性访谈可提高冠心病病人的自我管理行为能力及疾病感知能力,改善病人的生活质量。

健康教育干预对门诊2型糖尿病患者的效果评价

目的:探讨健康教育干预对门诊2型糖尿病患者防治效果的影响。方法:把在门诊确诊的60例2型糖尿病患者随机分为2组:对对照组(30例)进行常规治疗及护理;对干预组(30例)采用多种形式的健康教育方法指导。对入选患者连续观察1年,并进行相应项目的随访。结果:干预组糖尿病自我管理能力有显著提高(P<0.05),血糖的控制显著优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育干预方法可以提高门诊2型糖尿病患者的糖尿病自我管理水平,利于血糖目标和BMI的控制。

动态血糖探头植入不同部位对妊娠糖尿病患者的影响

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）植入不同部位对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法选取2012年5月至2015年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的GDM患者37例，按随机数字表法分为上臂植入组（20例）和大腿外侧植入组（17例）。比较2组患者不同时点自我血糖监测（SMBG）获取的指尖血糖值和CGMS血糖值的相关性及无症状低血糖和不良反应发生情况。结果上臂植入组与大腿外侧植入组患者SMBG值和CGMS血糖值均呈正相关（r=0．89，0．81，均P〈0．05）。上臂植入组与大腿外侧植入组无症状低血糖和不良反应发生率差异均无统计学意义[35．0％（7／20）比29．4％（5／17）、40．0％（8／20）比41．2％（7／17），均P〉0．05]。结论上臂及大腿外侧均可作为GDM患者CGMS较为理想的植入部位。