胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果

目的:探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果。方法:选取2020年1月-2021年1月在四会万隆医院经胃镜检查确诊的180例食管胃底静脉曲张出血的住院患者,按治疗方法的不同分为三组,每组60例。A组患者采取药物保守治疗,B组患者采用单纯套扎术治疗,C组患者经胃镜下胃底组织胶注射联合套扎术治疗。观察三组患者的止血成功率、门静脉血流、血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)]和肝功能指标[总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)]、食管胃底静脉曲张消失率、再出血率及胸痛、出血、发热、穿孔不良反应发生率。结果:三组止血成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组的止血成功率最高,为95.00%,其次是B组81.67%,最低的为A组70.00%。三组治疗后门静脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),血流速度、血流量比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组的血流速度、血流量均优于B组,B组的血流速度、血流量均优于A组。三组治疗后Hb、RBC、TBIL、ALB水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组Hb、RBC、ALB高于B组,B组上述指标高于A组,C组TBIL低于B组,B组TBIL低于A组。三组食管胃底静脉曲张消失率、再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组胃底静脉曲张消失率最高,为91.67%,其次为B组的80.00%,最低为A组的71.67%,C组再出血率最低,为8.77%,其次为B组的24.49%,最高为A组的42.86%。三组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且C组的不良反应发生率最低,为13.33%,其次是B组的30.00%,最高为A组的35.00%。结论:胃镜下组织胶联合套扎术可有效提升食管胃底静脉曲张出血患者的止血成功率和食管胃底静脉曲张消失率,降低再出血率,改善门静脉血流、血常规和肝功能,且安全性较高。

紧急内镜检查在急性上消化道出血患者中的应用效果

目的:研究紧急内镜检查在急性上消化道出血患者中的应用效果。方法:回顾性分析本院2019年1月-2020年12月收治的100例急性上消化道出血患者的临床资料,依据内镜检查时机分为紧急内镜组及早期内镜组,各50例,紧急内镜组于就诊后6 h内实施内镜检查,早期内镜组于就诊后6~24 h实施内镜检查,对比两组30 d死亡率、30 d内再出血率、活动性出血及血管溃疡诊断率差异。结果:紧急内镜组30 d死亡率、30 d内再出血率分别为8.00%、12.00%,略高于早期内镜组的6.00%、10.00%,差异均无统计学意义(P>0.05);以手术结果为参照,紧急内镜组活动性出血诊断率明显高于早期内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紧急内镜检查能够进一步提高急性上消化道出血患者诊断结果可靠性但与30 d死亡率、30 d内再出血率无关。

注射用艾司奥美拉唑钠预防应激性消化道出血的效果研究

目的研究注射用艾司奥美拉唑钠预防应激性消化道出血的临床效果。方法选取四会万隆医院2019年1月—2020年12月收治的100例重症患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用西咪替丁,观察组采用注射用艾司奥美拉唑钠,对2组应激性消化道出血发生率、胃液pH、凝血功能指标的差异进行对比分析。结果观察组患者应激性消化道出血发生率2.00%、不良反应发生率8.00%,与对照组的4.00%,10.00%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药前2组胃液pH、凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),给药后均较本组给药前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组的改善效果与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在预防应激性消化道出血中注射用艾司奥美拉唑钠能够取得较好的效果,可作为今后临床用药新选择。

生长抑素剂量对危险性急性上消化道出血患者血流动力学的影响

目的探讨生长抑素剂量对危险性急性上消化道出血患者血流动力学的影响。方法选取我院2019年1月-2020年8月收治的133例危险性急性上消化道出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=66)和观察组(n=67)。对照组采用常规剂量生长抑素治疗,观察组采用大剂量生长抑素治疗。比较两组患者的止血成功率、治疗后的输血量、止血时间、住院时间,治疗前后患者门静脉与脾静脉的内径与血流量。结果观察组止血成功率为98.51%,高于对照组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量、止血时间与住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组门静脉内径、门静脉血流量、脾静脉内径、脾静脉血流量均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量生长抑素治疗上消化道出血可进一步提高止血成功率,缩短止血时间,减少输血量,改善血流动力学。