腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床价值。方法将50例需行保守性手术治疗的重度盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组,研究组25例采用腹腔镜手术,对照组25例,采用传统的开腹手术。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P<0.05);两组术后症状缓解率、术后复发率、术后妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜处理盆腔子宫内膜异位症手术视野清晰,容易发现和切除直肠、阴道和输尿管上的异位病灶,而且手术创伤小,住院时间短,术后恢复快。腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症具有与开腹手术同样的效果或优于开腹手术。

宫腔镜子宫纵隔切除术38例分析

目的探讨宫腔镜子宫纵隔切除术的临床疗效。方法选择该院收治的38例子宫纵隔患者进行宫腔镜子宫纵隔切除术治疗,观察其临床疗效。结果38例患者一次手术成功率100%,手术时间(20.8±5.6)min,术中出血(10.8±3.8)mL,其中无1例发生并发症,无术后病率发生,术后无1例宫腔粘连,21例已成功足月分娩。结论宫腔镜子宫纵隔切除术手术时间较短,出血少,术后病率低,预后好,可作为治疗子宫纵隔的首选方法。

腹腔镜与开腹行卵巢囊肿手术的临床对照分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿手术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值。方法回顾性分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术96例(研究组)和同期行开腹卵巢囊肿剥除术104例(对照组)患者的手术情况和术后情况。结果两组手术时间比较差异无显著性，两组术中出血量、术后恢复情况等差异有显著性(P<0．05)。结论腹腔镜卵巢囊肿手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点，是目前较为理想的微创手术治疗卵巢囊肿的方法之一。

米非司酮与孕三烯酮在子宫内膜异位症术后的临床应用

目的探讨米非司酮及孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效及安全性。方法将120例行保留生育功能或保留卵巢功能手术的内膜异位症患者术后随机分为3组。米非司酮组40例，术后给予米非司酮10mg口服，每日1次；孕三烯酮组40例，术后给予孕三烯酮2．5mg口服，每周二次，均连续用药3月，未用药组40例。观察三组症状、体征控制情况，术后复发率，用药后副反应发生率，用药3月时血清雌激素水平。结果米非司酮组与孕三烯酮组症状、体征控制率相似，均高于未用药组(P<0.05)；术后复发率米非司酮组为7．5％，孕三烯酮组为7．5％，均低于未用药组的20％(P<0．05)；米非司酮组副作用发生率显著低于孕三烯酮组(P<0．05)。用药3月时，米非司酮组血清雌二醇(E2)水平为(208．5±48．1)pmd/L，保持在卵泡早期水平，孕三烯酮组E2水平(98．3±31．0)pmd/L，为绝经后水平，两组比较差异有极显著性(P<0．01)。米非司酮组卵巢功能恢复时间较孕三烯酮组为短。结论手术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征，疗效与孕三烯酮相似，但副作用明显减少。每日10mg米非司酮3月治疗可使血清E2保持在卵泡期水平。

宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治先天性子宫畸形的价值。方法回顾性分析合并不孕不育的经宫腹腔镜联合诊治的先天性子宫畸形患者37例。结果27例为纵隔子宫,在子宫畸形中发生率最高,占73.0%,4例双子宫,2例单角子宫,2例残角子宫,1例鞍状子宫,1例双角子宫。B超、宫腔镜诊断子宫畸形均有一定的误诊率。盆腔并发症中以子宫内膜异位症发生率最高,占43.2%,盆腔粘连发生率占40.5%。宫腹腔镜联合手术同时诊治子宫畸形及导致不孕不育的因素。结论宫腹腔镜联合手术可作为子宫畸形合并不孕不育妇女理想的诊治手段。

卵巢皮样囊肿的腹腔镜下治疗

目的 总结卵巢皮样囊肿的腹腔镜治疗经验。方法 对在我院经腹腔镜手术治疗的卵巢皮样囊肿49例进行回顾性分析。结果 腹腔镜下手术剥除卵巢皮样囊肿，手术代价小，恢复快。结论 腹腔镜下剥除卵巢皮样囊肿手术切实可行，优于开腹手术。

卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征

目的 总结腹腔镜下双卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征患者的治疗经验。方法 对在我院腹腔镜卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征患者 32例进行回顾性分析。结果 该组病人 ( 62 %初潮发病 )经药物治疗时间在 1～ 1 0年 ,经腹腔镜卵巢打孔手术治疗后排卵率 86.3%,妊娠率 65 .6%,术后雄激素 (T)水平明显下降 ,黄体生成素 /卵泡刺激素 (LH/FSH)比率倾向正常水平 ;手术前黄体生成素 (LH)水平较高、病程较长 ,预示术后有较好的治疗效果。结论 本手术代价小、恢复快、可重复多次进行 ,医患双方均易于接受。

146例女性不孕症的病因分析

目的 分析女性不孕的病因。方法 收集 1 990～ 2 0 0 0年我院女性不孕症 1 46例 ,不孕时间2年以上。结果 不孕症的主要原因是子宫因素、感染因素及内分泌失调。原发性不孕以子宫因素为主 ,继发性不孕则以感染因素为主。结论 女性不孕症的原因常是多因素的 ,必须采用综合治疗 ,才能提高妊娠率。