不同心电图检测诊断老年冠心病的价值比较

目的探讨以冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病标准的常规心电图、动态心电图及平板运动试验(TET)对诊断老年冠心病的临床价值。方法选取接受检查疑似老年冠心病患者110例,间隔2 w内患者均先后行常规心电图、TET、动态心电图、CAQG检查。以CAG检查结果为标准,比较三种检查方法的冠心病检出率,敏感性、特异性、精准性等指标。结果 110例患者经CAG检查诊断出阳性患者82例,其中轻度狭窄28例,中度狭窄42例,严重狭窄12例;单支病变30例,多支病变52例;冠心病阳性检出率比较,TET>动态心电图,均显著高于常规心电图(均P<0.05),TET及动态心电图检查的轻度狭窄、严重狭窄多支病变检出率均显著高于常规心电图检查(均P<0.05),且两组间差异不明显(P>0.05);中度狭窄及单支病变检出率,三组间差异不显著(均P>0.05)。此外,三组检查方法多支病变的检出率显著高于组内单支病变(均P<0.05);敏感性及准确性比较,常规心电图<动态心电图<TET,且敏感性比较差异有统计学意义(均P<0.05),准确性比较差异不显著(均P>0.05),特异性常规心电图>动态心电图>TET,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论三种检查方法在老年冠心病的诊断中均各具其临床价值,为尽可能提高疾病的诊断率,必要时可采用多种检查方法联合进行诊断。

人工股骨头置换术后出现巨R波型ST段抬高急性心肌梗死1例

患者男性,84岁.因＂摔倒致左侧髋部和肩关节疼痛伴活动受限1d＂入院.外伤后无昏迷、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐.患者有高血压病史20余年.入院体检：体温37.7℃,脉搏73次/min,呼吸19次/min,血压178/82mmHg.患者左下肢较右侧短缩,左髋关节肿胀压痛,大转子位于Nelanton线上方,左侧肩峰下压痛,肩关节活动受限.X线片提示左侧股骨颈骨折,左侧肱骨上段骨折.常规心电图（图1）示窦性心律（70次/min）,P-R间期180ms,Ⅰ、aVL、V4-V6 ST段压低0.05-0.10mV,T波倒置.心电图诊断：窦性心律,左心室高电压,ST-T改变.超声心动图示主动脉瓣退行性变.血清心肌酶谱及肌钙蛋白均正常.患者于入院后第4天在持续硬膜外麻醉下行＂左侧人工股骨头置换术＂.

血浆纤维蛋白原、D-二聚体与冠心病的关系及临床意义

近年来,冠心病的发病率呈直线上升的趋势,严重的威胁着人类的健康。D-二聚体和血浆纤维蛋白与冠心病之间有着非常重要的联系,对于研究冠心病的防治有着重要的作用。本文将129例冠心病患者分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组三个组别,并分别对不同组别的患者进行D-二聚体和血浆纤维蛋白水平检测,将其与正常对照组进行比较,对产生的结果进行分析。通过此次研究可以得出D-二聚体、血浆纤维蛋白于冠心病之间的关系,对于提出冠心病的治疗与预防措施有着非常积极的意义。

多种教学模式相结合在医院心电图教学中的应用

目的:探索多种教学模式相结合在心电图临床教学改革中的应用效果。方法:医院自2018年7月起对参加心电图临床实习生采用多种教学模式组合教学法,2018年7月~2019年6月为实施后,2017年7月~2018年6月为实施前,实施前有54名实习生,实施后有46名实习生,比较实施前后实习生的综合成绩与满意度。结果:医院心电图临床教学采用多种教学方式组合教学方法后,实施后实习生总成绩显著高于实施前(P<0.05)。实施后实习生对教学的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:多种教学模式相结合可用于心电图临床教学,提高医院临床实习生综合成绩和临床教学评价满意度,有助于对医院临床医务人员的培养。

以创新为发展动能努力打造临床检查路径

目的:探讨以创新为发展动能努力打造临床检查路径的可行性。方法:2018年在医院疾病治疗期间接受心电图管理的60例患者实施常规的管理模式,为实施前。2019年在医院疾病治疗期间接受心电图管理的60例患者采用以创新发展理念为指导的科室管理方法,为实施后。比较实施前后科室各项管理质量评分、满意度评分、医患关系评分、管理缺陷发生率。结果:实施后操作规范、操作流程、核心制度执行、应急预案、人员配备与结构、专业继续教育与科研、科室业务学习、重点安全管理、管理质量评估、健康教育、急救设备保养及使用、药品管理评分均高于实施前(P<0.05)。实施后患者满意度、医患关系评分均高于实施前,管理缺陷发生率低于实施前(P<0.05)。结论:以创新为发展动能努力打造临床检查路径,有助于提升科室综合管理质量,提升管理过程中的安全系数和患者的满意度。