Arch钢板在颈椎管单开门扩大成形术中的早期应用

目的探讨Arch钢板在颈椎管单开门扩大成形术中的早期应用结果。方法回顾性分析2010年4月~2012年6月在后路单开门椎管扩大成形术中应用Arch钢板的患者25例。记录所有患者手术前后JOA评分(17分法)、术前及术后7天、6个月C5节段椎管矢状径,手术前后进行对比。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT,在术后7天、6个月颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率,评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况;记录所有术中及术后并发症。结果随访时间均超过6个月,3例病人分别出现了轴性症状、C5神经麻痹及脑脊液漏等并发症,经保守治疗后好转;术后均无再关门及神经损害加重现象。所有患者术后临床症状缓解,术后JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后JOA改善率为(57.05±16.97)%,优良率为72%。影像学复查示术后7天、6个月时颈椎管扩大满意,门轴侧骨性愈合,术后7天、6个月C5节段椎管矢状径与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后7天和术后6个月之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后椎管扩大率为(97.74±9.06)%。结论在单开门颈椎管扩大成形术中,Arch钢板的应用是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、可靠、安全的方法,早期临床疗效较满意。

腰椎椎间盘退变的临床及实验室评价方法研究进展

随着人口老龄化的发展,腰椎退变性疾病日益多见,主要包括椎间盘、骨质、小关节突、周围韧带以及软组织等的退变,其中引起腰痛的主要原因是腰椎椎间盘的退变。腰椎椎间盘退变的原因十分复杂,主要为遗传易感性、衰老、机械负荷及营养供应障碍因素的共同作用[1]。早期评价腰椎椎间盘退变状况对进一步明确退变机制、选择合适的治疗方案以及评价治疗效果有重要作用,

老年脊柱退变性疾病的现代外科治疗原则——阶梯化和个体化原则

我国已经进入老龄化社会，老年脊柱退变性疾病发病率高、对其治疗尚欠科学或规范。一方面存在认识上的落后，治疗上的不及时，方法上的不正确或不合理；另一方面，又存在认识上的过进，治疗上的过度。如何正确和合理诊治老年脊柱退变性疾病是当前临床医学领域中面临的一大问题。应该重视和提倡发展适合我国国情的老年脊柱退变性疾病的合理和合情的科学现代治疗原则，即阶梯化和个体化原则。

非融合技术在老年退变性腰椎疾病中的应用

腰椎非融合外科技术因不固定脊柱节段，也许较融合术具有更多的优势。本文讨论了对于适合的老年患者，腰椎非融合术的主要类型、进展、适应证及禁忌证、存在的优势与不足。并对非融合技术在老年退变性腰椎疾病中的应用前景进行了展望。我们认为，各主要非融合技术在延缓治疗节段椎间盘退变的速度、保留该节段的运动功能、预防相邻节段的退变、减轻临床症状及改善生活质量等方面都显示出较融合术所具有的更多优势和更少的负面影响。

颈部冬眠瘤一例

患者 男性,32岁,因发现“颈后部无痛性肿物2年余”于2013年2月26日入院,患者2年前无意中发现颈后部肿物,约核桃大小,触之无压痛,未予特殊治疗.近2年来肿物进行性增大,增至鸡蛋大小,稍压痛,表面皮肤无红肿、破溃.体检：颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大.C5～7椎体左侧水平可触及一约4.0 cm ×4.0 cm ×3.0 cm大小肿物,质软,稍压痛,无波动感,边界欠清,光滑活动,表面皮肤无红肿、破溃,浅表淋巴结未扪及肿大.四肢感觉、运动良好.生理反射存在,病理征阴性.颈部包块彩超示：颈后区皮下肌层见一中等回声区,范围1.0 cm×2.9 cm×2.7 cm,边界欠清晰,形态尚规则,内可见线样强回声,分布尚均匀,其内可见血流信号.颈椎MRI示相对于C5～7水平颈背部皮下见一约4.0 cm ×2.8 cm×1.7 cm大小软组织肿块影,脂肪抑制序列肿物信号无衰减,增强后无明显强化,邻近肌肉未见异常,所扫层面颈后部未见明确肿大的淋巴结,考虑为良性肿瘤（图1,2）.

模拟高空跳伞着陆状态下踝关节动态角速度与垂直反作用力的测定

目的 通过模拟高空跳伞着陆训练环境测定不同高度半蹲式跳伞着陆状态下的踝关节角速度、地面垂直反作用力,为预防跳伞着陆踝部损伤提供生物力学依据.方法 募集18名健康志愿者,包括空军地勤人员9名、职业跳伞人员9名.两组受试者身高、体重的差异无统计学意义.受试者分别从30 cm和60 cm高的跳台以半蹲式跳伞着陆并腿姿势跳落到测力台上.高速摄像机记录着陆过程,测定踝关节跖屈角位移及时间、地面垂直反作用力,计算角速度,分析踝关节动态角位移、角速度、垂直作用力与不同高度的相关性.结果 30 cm高度：地勤人员组与跳伞运动员组踝关节角位移分别为25.73°±8.13°、20.05°± 12.27°,垂直反作用力分别为（3 372.4±748.6）N、（5 181.5±1 726.2）N,受力时间分别为（0.049±0.015）s、（0.012±0.004）s,缓冲时间分别为（1.397±0.746）s、（1.737±0.451）s,差异均有统计学意义.60 cm高度：地勤人员组与跳伞运动员组踝关节角速度分别为（25.45±15.01）°/s、（16.51±4.18）°/s,垂直反作用力分别为（4 616.0±1124.7）N、（7 119.5±2 307.4）N,受力时间分别为（0.048±0.013）s、（0.015±0.006）s,缓冲时间分别为（0.922±0.347）s、（1.617±0.547）s,差异均有统计学意义.结论 从不同的测试高度跳下,跳伞运动员组的地面垂直反作用力大于地勤人员组,但角速度及角位移小于地勤人员组.对比地勤人员组,跳伞运动员组的受力时间短而缓冲时间更长.

军事跳伞着陆踝关节损伤危险因素及生物力学研究进展

目的 通过文献综合分析军事跳伞踝关节着陆损伤的危险因素及相关生物力学的研究进展. 资料来源与选择 国内外该领域的相关文献. 资料引用 引用国内外公开发表的文献28篇. 资料综合 随着生物力学技术的发展,国内外对军事跳伞踝关节着陆损伤的机制和相关的危险因素也有了更好的理解,相应的损伤防护措施也不断进步. 结论 影响军事跳伞中踝关节生物力学特性的因素很多,传统的生物力学研究方法虽然可以反映踝关节骨与韧带的基本受力情况,但是无法发现军事跳伞中不同受力情况下的踝关节骨骼、软组织等内部的应力传递机制,借助数字化技术及运用有限元法模拟足踝部生物力学研究是当前和今后研究的热点.

重复＋Gz暴露对兔腰椎间盘细胞外基质及基质金属蛋白酶-1,3表达的影响

目的 研究模拟高载荷环境下兔腰椎间盘细胞外基质及基质金属蛋白酶-1 （matrix metallo proteinases-1,MMP-1）和基质金属蛋白酶-3（matrix metallo proteinases-3,MMP-3）的表达情况,探讨＋Gz环境下兔腰椎退变的机制. 方法 40只成年新西兰大白兔,按随机数字表法分为对照组、＋Gz4周组、＋Gz8周组和＋Gz12周组,每组10只.对照组不采取任何干预措施,＋Gz组运用高速离心法于轴向＋7Gz环境下每周暴露2d（每天连续暴露3次,每次暴露60 s,间隔300 s）.实验结束后取L6-S1椎间盘行HE染色,免疫组化方法检测Ⅰ、Ⅱ型胶原、MMP-1、MMP-3表达情况.结果 ＋Gz组较对照组Ⅰ型胶原、MMP-1、MMP-3的表达均增高（F=878.715～1 994.852,P＜0.01）,Ⅱ型胶原均降低（F=441.084,P＜0.01）,随暴露时间延长,差异越明显且均有统计学意义（P＜0.01）. 结论 ＋Gz环境可引起兔腰椎间盘退变,随暴露时间延长退变越明显.椎间盘细胞外主要基质及基质金属蛋白酶的变化,可能是＋Gz引起兔腰椎退变的途径之一.