氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗心血管疾病合并心理障碍的临床观察

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛辅助常规药物治疗心血管疾病合并心理障碍的临床效果。方法:选取在我院住院治疗的心血管疾病合并心理障碍的患者112例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗高血压和冠心病的药物治疗;观察组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行综合治疗。两组患者均给予相应的心理干预。结果:观察组治疗有效率(89.3%)、焦虑抑郁症状改善有效率(94.8%)明显高于对照组(P<0.05)。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合心血管药物治疗可有效改善心血管疾病合并心理障碍患者的症状,提高治疗效果。

高龄伴血栓形成史房颤患者应用华法林的有效性和安全性观察

目的观察高龄伴血栓形成史心房颤动(房颤)患者应用华法林的有效性和安全性,为类似病例治疗方案的选择提供参考。方法 82例高龄伴血栓形成史房颤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用拜阿司匹林抗凝治疗,观察组采用华法林抗凝治疗,治疗前、治疗后4周均检测血脂和凝血功能,记录用药期间不良反应,所有患者均随访1年,比较终点事件包括外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗死及死亡发生率。结果治疗4周后两组血脂指标均较治疗前有明显改善,凝血酶原时间(PT)较治疗前延长,国际标准化比值(INR)较治疗前升高(P<0.05)。观察组治疗4周后血脂指标改善程度大于对照组,PT时间长于对照组,INR升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.95%,对照组为19.51%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组终点事件发生率为4.88%,低于对照组的17.07%(P<0.05)。结论高龄伴血栓形成史房颤患者应用华法林抗凝安全有效,但应在严格把握用药指征,做好监测和监护。

急性心肌梗死早期给予大剂量普伐他汀治疗对免疫炎症抑制和斑块稳定的影响观察

目的：观察急性心肌梗死早期给予大剂量普伐他汀对免疫炎症抑制和斑块稳定的影响。方法：选择我院2014年1月~2015年6月住院96例急性心肌梗死患者,以入院顺位分为三组,每组32例,A组给予20mg/d普伐他汀治疗,B组给予40mg/d普伐他汀治疗,对照组不给予调脂药物;比较治疗前、治疗后3d免疫炎症抑制指标和斑块稳定相关指标变化。结果：对照组治疗3d后CRP、Lp-PLA2和MMP-9水平低于治疗前（P〈0.05）,s CD40L水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组治疗3d CRP、s CD40L、Lp-PLA2和MMP-9水平均明显低于治疗前和对照组（P〈0.05）。B组治疗3d CRP、s CD40L、Lp-PLA2和MMP-9水平均明显低于治疗前、对照组和A组（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死早期给予普伐他汀治疗利于动脉粥样硬化斑块的稳定,并降低血浆炎症因子水平,大剂量普伐他汀可提高治疗效果。

便携式凝血仪在华法林抗凝治疗监测中的应用价值

目的探讨便携式凝血仪（POCT）在华法林抗凝治疗监测中的应用价值。方法选取2015年6-12月江门市蓬江区杜阮镇卫生院收治的30例行华法林抗凝治疗的静脉血栓栓塞症患者作为研究对象,分别采用POCT和实验室全自动凝血分析仪检测国际标准化比值（INR）。根据POCT和实验室INR检测结果将患者分为〈2、2-3及〉3组,比较POCT和实验室INR检测结果符合率及两种检测方法的相关性、偏倚度。结果 POCT和实验室检测INR在同一范围内的患者28例,符合率为93.3%（28/30）;Bland-Al tman分析结果显示,POCT与实验室检测INR的相关决定系数r2=0.751,相关系数r=0.859（P〈0.05）,偏倚度为0.02±0.50,上限为0.49,下限为0.51。结论 POCT使用方便快捷,检测的INR与实验室检测的符合率高,具有相关性,且偏倚度低,可广泛应用于华法林抗凝治疗监测中。