托伐普坦致高钠血症

1例79岁男性糖尿病患者在冠状动脉搭桥术后7年因心力衰竭给予托伐普坦(15 mg口服、1次/d)联合呋塞米、左西孟旦和重组人脑利钠肽治疗,同时给予氯吡格雷、美托洛尔、依折麦布、甘精胰岛素和利拉鲁肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病。3 d后心力衰竭症状改善,但出现高钠血症,血钠从入院时136 mmol/L升高至152 mmol/L。停用托伐普坦后血钠继续升高,峰值达168 mmol/L。放宽水分入量限制后,血钠逐渐下降至160 mmol/L。停药第4天,加用达格列净5 mg口服、1次/d;第5天,血钠恢复至146 mmol/L。