膳食纤维与炎症性肠病关系的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性、非特异性、炎症性肠道疾病。IBD的病因尚不明确,近年来的研究表明环境因素与其发病息息相关,尤其针对非遗传易感性患者更加突出了环境因素的重要性。目前针对IBD的治疗主要为药物治疗,而饮食可通过改变疾病的活动度或影响肠道黏膜免疫系统从而诱导临床缓解。有研究表明增加膳食纤维摄入可减少IBD的发生风险同时可使IBD患者维持临床缓解状态,膳食纤维摄入不足可致短链脂肪酸合成减少、肠道菌群紊乱、肠黏膜屏障功能障碍。然而尽管部分动物研究及临床研究均表明膳食纤维对炎症性肠病有显著的积极作用,但相关临床研究仍显示无论是否合并肠腔狭窄或处于病情急性复发加重期,IBD患者均存在膳食纤维摄入不足。因此,本文作者就炎症性肠病与膳食纤维的关系作一综述。

克罗恩病英夫利昔单抗治疗失应答的影响因素分析

目的分析克罗恩病(CD)英夫利昔单抗(IFX)治疗失应答的影响因素。方法回顾性分析使用IFX治疗的63例CD患者的临床资料,包括年龄、性别、发病至治疗时间(病程)、蒙特利尔分型(包括诊断时年龄A、病变部位L和疾病行为B)、联用免疫制剂、联合肠内营养、合并瘘管、合并肛周病变、合并肠外表现、治疗前克罗恩病活动指数(CDAI)评分、BMI、CRP、CRP降低率[(第四次治疗前CRP-基线CRP)/基线CRP]、基线红细胞沉降率(ESR)、基线血红蛋白(Hb)、基线白蛋白(ALB)等。根据IFX诱导治疗3次后的CDAI评分分为原发失应答组和应答组,应答组的患者根据应答情况分为继发失应答组和持续应答组。比较原发失应答组和应答组以及继发失应答组和持续应答组的上述临床资料,采用Logistic回归分析CD患者IFX治疗失应答的影响因素。结果63例CD患者中,22例(34.9%)患者发生IFX治疗失应答,发生原发失应答的患者8例(12.7%),继发失应答的患者14例(22.2%),原发失应答组和应答组患者BMI、疾病行为和联合肠内营养比较,P均<0.05。未发现原发失应答的独立预测因素;继发失应答组和持续应答组患者性别、CDAI评分和Hb比较,P均<0.05,治疗前CDAI评分>220分是继发失应答的独立预测因素(P<0.05)。结论IFX治疗CD患者失应答不可避免。患者的疾病行为、BMI和联合肠内营养是IFX治疗原发失应答的可能影响因素。CDAI评分>220分为IFX治疗继发失应答的独立预测因素,性别、CDAI评分和Hb与IFX治疗继发失应答有关。

治疗炎症性肠病常见的生物制剂

免疫机制在炎症性肠病(IBD)的发病中起着重要作用,生物制剂针对此机制起作用,治疗IBD疗效显著。虽然可供选择的生物制剂越来越多,但众多的生物制剂如何进行选择?对英夫利昔单抗(IFX)失应答的患者下一步治疗优先选择哪种生物制剂?本文从IBD的发病机制出发,对临床上常用的生物制剂进行总结和比较,以帮助临床医生做出选择。

回盲部溃疡的诊断现状研究进展

由于回盲部有着复杂的解剖结构、淋巴结丰富及食物在此处停留时间长,使得该处成为溃疡性疾病的好发部位。但是回盲部溃疡包含的疾病种类繁多,如肠结核、炎症性肠病、肠道白塞病等,且不同的疾病其治疗方法截然不同,因而出现误诊、误治时对患者的预后也截然不同。该文拟就回盲部溃疡性疾病的组成、诊断现状、鉴别诊断进行综述,旨在总结不同疾病的诊断特点,以期为临床医生诊断回盲部溃疡性疾病提供帮助。