电针辅助治疗类风湿关节炎的疗效观察及对血清类风湿因子和炎症因子的影响

目的观察电针足三里和关元穴辅助治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及对患者关节功能、关节压痛指数、红细胞沉降率、类风湿因子和炎症因子的影响。方法将112例RA患者用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上予电针足三里和关元穴治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生情况,观察两组治疗前后关节功能、关节肿胀指数、关节压痛指数、RA患者病情评价(disease activity score 28,DAS28)评分以及红细胞沉降率、类风湿因子、炎症因子[C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平的变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组关节功能(关节僵硬、疼痛和日常活动)评分、DAS28评分、关节肿胀指数和关节压痛指数以及红细胞沉降率、类风湿因子、CRP、TNF-α和IL-1β水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述观察指标均低于对照组(P<0.05)。对照组1例出现咽部梗阻感,疑为甲氨蝶呤所致;有2例出现消化道不适症状。观察组2例出现针刺后皮下血肿,1例出现消化道不适症状。结论在常规西医治疗基础上,电针足三里和关元穴辅助治疗RA可提高临床疗效,有助于改善患者关节功能和关节压痛,降低红细胞沉降率、类风湿因子和炎症因子水平。

电针联合NGF对骨折大鼠血钙水平、愈合程度及EGFR相关通路的影响

目的探究电针联合神经生长因子(NGF)对骨折大鼠血钙水平、愈合程度及表皮生长因子受体(EGFR)相关通路的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(A)组、模型(B)组、电针(C)组、NGF(D)组、电针联合NGF(E)组,每组10只,对B、C、D、E组采用骨钳截断加克氏针髓内固定法建立胫骨骨折模型,建模成功后,C组给予电针治疗,D组给予骨折部位注射1500 U的NGF,E组给予电针联合NGF治疗,A组不建模,A组、B组同期给予灌胃同体积生理盐水,X线摄片检测大鼠骨折愈合程度,苏木素-伊红(HE)染色法检测骨组织病理形态,全自动生化仪检测血钙水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中NGF含量,免疫印迹法检测大鼠骨组织中EGFR蛋白表达。结果与A组相比,B组骨折断端边缘清晰,可见明显骨折线,无骨痂生长且骨折处骨质密度降低;与B组相比,C组骨折线仍可见但折断端边缘趋于模糊,骨密度有所升高,且可见少量骨痂生长;与C组相比,D组、E组骨折线逐渐消失,骨痂明显增多,骨密度明显升高,且D组可见大部分骨痂长入骨折线,已有骨外膜形成并可见骨连接形成。A组骨组织形态完整,且排列整齐,无坏死区域,B组骨组织形态遭到破坏,出现部分坏死区域,并可见少量纤维组织,C组、D组可见大量肉芽组织生长和新生毛细血管内皮细胞等,并出现大量骨痂及纤维组织,成软骨细胞增生活跃,E组骨组织形态已趋于完整,排列有序且部分已被正常组织替代,出现大量的板层骨连接,形成骨化,钙盐开始沉着;与A组比较,B、C、D、E组血钙水平、NGF含量显著降低(P<0.05),与B组比较,C、D、E组血钙水平、NGF含量显著升高(P<0.05),与C组比较,D组、E组血钙水平、NGF含量显著升高(P<0.05),且E组比D组显著性升高(P<0.05);B、C、D、E组胫骨组织中EGFR蛋白表达按A组显著性升高(P<0.05),与B组比较,C、D、E组中EGFR蛋白在胫骨组织表达显著性降低(P<0.05),与C组比较,D组、E组胫骨组织EGFR蛋白表达显著降低(P<0.05),且E组比D组降低更显著(P<0.05)。结论电针联合NGF具有显著疗效,其可显著促进骨折愈合,提高血钙水平,这与抑制EGFR相关通路相关。

温针联合桃红四物汤对腰椎骨折大鼠骨愈合能力、骨矿化及Smad4通路的影响

目的探讨温针联合桃红四物汤对腰椎骨折大鼠骨愈合能力、骨矿化及Smad4信号通路的影响。方法随机将45只大鼠分为5组,假手术(CO)组、模型(MO)组、针灸(AC)组、桃红四物汤(PE)组、联合(JO)组,每组9只。建立大鼠腰椎骨折模型。AC组给予温针治疗,隔日一次,干预28 d;PE组给予桃红四物汤6 ml/kg灌胃;JO组在PE组的基础上给予温针治疗;CO组和MO组均给予等容量生理盐水灌胃。比色法测定血清钙(Ca)浓度;磷钼酸法测定血清磷(P)浓度;全自动生化分析仪检测碱性磷酸酶(ALP)水平;放射免疫法检测骨钙素(BGP)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察脊髓组织病理学变化;免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)表达;免疫印迹检测转化生长因子(TGF)-β1、Smad4蛋白的表达。结果与CO组相比,MO组血清中Ca、P、ALP、BGP水平均明显降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组Ca、P、ALP、BGP水平均显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组Ca、P、ALP、BGP水平均明显升高(P<0.05)。HE染色结果显示,CO组显示灰白质边界清楚,神经元丰富;MO组显示出以为灰白质边界不清及神经元数目显著降低为特征的严重损害;与MO组相比,AC组、PE组神经元数目明显增加,但灰白质边界欠清;与AC组、PE组相比,JO组中神经元数目增加更明显,脊髓的结构更好。与CO组相比,MO组腰椎组织中VEGF阳性表达显著降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组VEGF阳性表达显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组VEGF表达明显升高(P<0.05)。与CO组相比,MO组腰椎组织中TGF-β1、Smad4表达显著降低(P<0.05),与MO组相比,AC组、PE组和JO组TGF-β1、Smad4表达显著升高(P<0.05),AC组和PE组相比,组间比较无统计学差异(P>0.05),与AC组相比,JO组TGF-β1、Smad4表达明显升高(P<0.05)。结论温针联合桃红四物汤可以抑制骨矿物质的流失,加快钙盐的沉积,上调Smad4水平,促进骨愈合。

针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗早中期股骨头坏死临床研究

目的:观察针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗早中期股骨头坏死的临床疗效及对患者血液流变学、骨代谢指标、血脂水平的影响。方法:选取2021年1月至2022年4月郑州市骨科医院收治的早中期股骨头坏死患者124例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,观察组给予针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗。观察两组患者治疗前后Harris髋关节量表评分、SF-36量表评分、髋关节影像学评分。观察两组患者治疗前后血液流变学(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度)、骨代谢指标[骨钙蛋白(osteocalcin, BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体-5b(tartrate resistant acid phosphatase isomer-5b, TRACP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase, BALP)]、血脂水平(载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇)变化情况。结果:观察组有效率为98.4%,对照组有效率为80.6%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Harris髋关节量表评分、髋关节影像学、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度低于对照组,载脂蛋白A、载脂蛋白B、总胆固醇水平低于对照组,BGP、TRACP-5b、BALP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.6%,对照组不良反应发生率为19.4%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合身痛逐瘀汤加减治疗早中期股骨头坏死,可明显缓解患者的临床症状,改善其血液流变学指标、骨代谢指标及血脂水平,且不良反应发生率低。

温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病血流动力学及血清TNF-α、ET、NSE的影响研究

目的:观察温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病临床疗效及对相关指标的影响。方法:将112例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,对照组56例给予调气活血法治疗,研究组56例给予温针百会穴联合调气活血法治疗。比较两组治疗后临床疗效以及治疗前后X线指标、血流动力学、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)和神经元特异性烯醇酶(NSE)水平。结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组椎体屈伸活动范围、颈椎弧度以及左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)的平均峰流速(Vm)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组上述指标均显著高于对照组(P<0.05);两组椎体水平位移、椎体角度位移以及血清TNF-α、ET、NSE水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。结论:温针百会穴联合调气活血法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切。

针刺对支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪的影响探析

目的:分析针刺对支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:通过分析支气管哮喘患者出现焦虑抑郁情绪因素的原因、以及针刺治疗支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪的取穴规律、探讨针刺治疗支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪的作用机制。结论:针刺治疗可以改善神经内分泌功能,减轻慢性支气管哮喘患者临床症状,改善其焦虑抑郁情绪,提高其生命质量。

心理干预对针刺效应的影响及作用机制探析

针刺作为一种抗应激手段的同时,也是一种典型的外源性应激原,会使患者产生相应的应激而影响其疗效。心理干预一方面通过疏导患者焦虑、紧张等不良情绪,降低其心理应激程度,协同针刺增效;另一方面通过灌输针刺无痛或轻微疼痛的思想,缓解其疼痛、消除其恐惧,提高针刺疗效。心理干预起效的内在机制与应激的两条主要调控通路——下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感-肾上腺髓质系统有关,它通过调整两调控通路上相应激素和神经递质水平,改善功能失调的状态来增强针刺疗效。

失眠症电针治疗参数的文献分析

目的：总结电针治疗失眠症的参数方案,以期为临床提供参考。方法：采用计算机和手工检索相结合的方式,检索CNKI、万方、VIP、CBM、Pub Med相关文献,统计电针仪型号、波形、频率、波宽、电压、刺激强度、刺激腧穴、刺激时间、治疗次数的分布情况。结果：纳入的124篇文献按计量学方法归纳出电针治疗失眠症的参数方案为：采用G6805型电针仪,调以0.35-0.65 ms的波宽,小于或等于6 V的电压,低于30 Hz的连续波,刺激百会、四神聪、神门、安眠等腧穴,刺激量以患者耐受为度,每次20-30 min,治疗20次。结论：部分临床试验数据完整度不够且很多参数的选择来自医者的个人经验,需提高临床试验质量、提升试验设计的严谨性,开展针对相关参数的多中心、大样本的临床随机对照研究以及电针治疗失眠症的作用机制研究。

温针疗法联合豨莶草对风湿性关节炎大鼠滑膜细胞活性及SphK1/S1P/S1PR1信号的影响

目的:探讨温针疗法联合豨莶草对风湿性关节炎大鼠滑膜细胞活性及SphK1/S1P/S1PR1信号的影响。方法:将50只大鼠按照随机数字法分为正常组、RA组、温针组、药物组及联合组,各10只。除正常组外其余大鼠均建立RA大鼠模型,建模成功后,温针组进行温针治疗,药物组大鼠灌胃豨莶草提取物,联合组温针治疗后灌胃豨莶草提取物,其余组灌胃同体积的生理盐水。采用排水法检测各组大鼠足部体积;HE染色观察踝关节病理;提取各组滑膜细胞,MTT法检测存活,Hoechst检测凋亡率;免疫印迹检测SPHK1、S1PR1及ERK1/2蛋白水平。结果:与正常组相比,RA大鼠治疗14 d、18 d及21 d的足部体积均升高(P<0.05),与RA组相比,温针组、药物组及联合组大鼠治疗同一时间足部体积均降低(P<0.05),与温针组比较,联合组较(P<0.05);正常组大鼠踝关节面光滑、滑膜完整、无炎症浸润及水肿,RA组大鼠踝关节炎性细胞浸润严重,滑膜组织增厚,关节腔隙狭窄及软骨破坏,温针组及药物组大鼠踝关节炎性浸润减少,滑膜增生降低,与药物组比较,联合组大鼠踝关节滑膜厚度未见增厚,炎性细胞浸润减少;与正常组比较,RA组滑膜细胞存活OD值升高,凋亡率无意义,与RA组比较,温针组存活OD值降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05),与温针组比较,联合组滑膜细胞存活OD值降低,凋亡率升高,差异比较有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,RA组SPHK1、S1PR1及ERK1/2蛋白升高(P<0.05),与RA组比较,温针组SPHK1、S1PR1及ERK1/2蛋白均降低(P<0.05),与温针组相比,联合组SPHK1、S1PR1及ERK1/2蛋白更低(P<0.05),其余组别差异无统计学意义(P>0.05)。结论:风湿性关节炎大鼠采用温针疗法联合豨莶草干预可抑制滑膜细胞活性,改善大鼠足部体积,这可能与抑制SphK1/S1P/S1PR1信号转导相关。

郭氏筋骨平衡手法治疗神经根型颈椎病60例疗效观察

目的:观察郭氏筋骨平衡手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将符合神经根型颈椎病诊断标准的120例患者,依据入院先后顺序分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予郭氏筋骨平衡手法治疗,对照组给予双氯芬酸钠肠溶片联合牵引治疗。经治2周,比较两组临床疗效及视觉疼痛量表(VAS)评分改善情况。结果:治疗组60例中,治愈30例,显效16例,有效10例,无效4例,总有效率93.3%(56/60);对照组60例中,治愈20例,显效15例,有效16例,无效9例,总有效率85.0%(51/60)。两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:郭氏筋骨平衡手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,值得推广应用。

针灸从肝调治肥胖

肥胖病是临床常见病之一,本文从肥胖的中医病因病机角度出发,阐述了肝与其病因病机的关系,同时通过肝对情志的调节作用,提出针灸治疗此病不宜拘泥于脾胃,应该意识到肝的重要性,从肝而治。

浮针结合复方水杨酸甲酯乳膏治疗鹅足滑囊炎的临床观察

目的:探讨浮针结合复方水杨酸甲酯乳膏治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法:将36例鹅足滑囊炎患者随机分为对照组和观察组,每组18例。对照组采用复方水杨酸甲酯乳膏治疗,观察组在对照组治疗基础上联合浮针治疗。治疗15 d后,观察两组患者疼痛程度的缓解情况,并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分比对照组降低更明显(P<0.05)。观察组总有效率为100%(18/18),高于对照组的72.2%(13/18),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针结合复方水杨酸甲酯乳膏治疗鹅足滑囊炎,疗效优于单纯使用复方水杨酸甲酯乳膏治疗。

温针灸结合中药治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察温针灸结合中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均用中药口服治疗,观察组加用温针灸治疗。结果:总有效率对照组72.50%、观察组92.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IL-1(123.44±27.65)pg/mL、IL-6(90.47±8.22)ng/L、TNF-α(32.81±4.01)ng/L,对照组(159.38±41.27)pg/mL、(99.43±8.64)ng/L、(39.95±3.56)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸结合中药治疗膝关节骨性关节炎有较好效果。

穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床文献计量学分析

目的观察穴位埋线治疗单纯性肥胖的文献计量情况,为临床提供参考。方法采用计算机和手工检索相结合的方式,检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库资源系统近30余年间相关文献,运用SPSS17.0软件进行统计分析,总结穴位埋线治疗该病的文献分布省市、年代、期刊、基金资助、样本量、研究方法、埋线材料、用穴频次、十四经分布情况。结果纳入的175篇合格文献分布于全国多个省市,发文量呈逐年上升趋势,埋线材料多样化,但基金资助文献比例较小,小样本研究比例偏大,随机对照研究比例较小。结论穴位埋线作为单纯性肥胖的常用中医外治法,其实用价值已日益受到重视,前景看好,但相关部门重视力度不够,临床研究质量普遍偏低,很难科学地评估其临床疗效和安全性,尚需加大重视力度,采用多中心、大样本RCT研究,提高临床研究质量,为临床提供参考。

针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察针刺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:84例按随机数字表法分为两组各42例。对照组用按摩、牵引、刺血拔罐,观察组用针刺治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后IL-6、TNF-α、血栓素B2指标观察组均低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

电针对失眠模型大鼠焦虑状态及交感-肾上腺髓质系统的影响

目的:探讨电针"神门""三阴交"治疗失眠症的作用机制。方法:30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,每组10只,模型组、电针组采用限制性制动法建立失眠模型。造模后,空白组和模型组同步抓取固定但不进行治疗,电针组电针"神门""三阴交"治疗,每天1次,每次15min,治疗4d。治疗后检测各组大鼠昼夜活动量、高架十字迷宫试验进入开放臂百分数和开放臂停留时间百分数,采用酶联免疫法检测各组大鼠血浆去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、多巴胺(dopamine,DA)、肾上腺素(epinephrine,EPI)和丘脑、脑干中NE、DA含量。结果:模型组较空白组白昼活动量明显增多(P<0.05),夜晚活动量显著减少(P<0.05),高架十字迷宫试验进入开放臂百分数和开放臂停留时间百分数均较空白组明显减小(均P<0.05),模型组血浆NE、DA、EPI以及丘脑和脑干中NE、DA含量均较空白组明显升高(均P<0.05);电针组较模型组白昼活动量明显减少(P<0.05),夜晚活动量显著增多(P<0.05),电针组进入开放臂百分数和开放臂停留时间百分数较模型组明显增大(均P<0.05),血浆NE、DA、EPI以及丘脑和脑干中NE、DA含量均较模型组明显降低(均P<0.05)。结论:电针"神门""三阴交"通过抑制交感-肾上腺髓质系统的过度兴奋治疗失眠。

“从阴引阳,从阳引阴”对针灸治疗失眠的指导作用探讨

阴阳失交是失眠的根本病机,运用"从阴引阳,从阳引阴"的针灸治疗法则以调和阴阳,是治疗失眠的根本大法。针灸临床可从"腹背前后"取穴、"相对穴"取穴、"上下"取穴、"阴阳经"取穴、"左右"取穴等几个方面入手,以使阳入于阴、阴阳交和治疗失眠。

试论针刺与应激

从针刺刺激能否成为应激原、针刺是否会启动应激反应、针刺效应是否包含某些应激成分3个方面探讨针刺与应激的关系。认为正确针刺不会引起严格意义上的应激反应,但在操作有误,或治疗失当,或患者过于紧张且未采取有效干预的情况下,针刺也可能引起应激反应。针刺引起的应激反应与针刺抗应激是两个完全不同的概念。探讨针刺效应中可能存在的应激成分,可以为针刺作用机制研究提供新的视角。从应激的角度来审视针刺治疗,有三点启示:重视医患沟通、不能过于追求"得气"、重视体质辨识。

夜滋阴、昼升阳治疗失眠症

失眠总由阴阳二气昼夜运行异常、阴阳失交所致。夜间阳盛阴衰,故夜卧不宁;白昼阴盛阳衰而见神疲乏力。针对夜间睡卧不宁,当于夜间(或下午)治以泻阳补阴;针对日间精力不济,当于白昼予升阳法治之。治疗失眠症当夜滋阴与昼升阳择时使用,可使阴阳调和而"昼精-夜瞑"。

从心理应激探讨围绝经期失眠症的中医病机

围绝经期失眠症与七情内伤导致的五脏功能失调密切相关,心理应激是其重要病因。脾为后天之本,气血生化之源,脾运化功能正常才能保证气血盛实,充养脏腑。肝为女子之先天,肝血充盛、肝气调畅是阴阳各循其常的前提条件。具有多脏腑功能失常的围绝经期失眠症的关键病机是肝脾功能失调,调理肝脾是治疗本病的重要法则。