不同方法治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:研究高血压脑出血的最佳手术治疗方法。方法:回顾性分析本院采取三种不同术式治疗高血压脑出血患者的临床效果。结果:接受颅骨钻孔抽吸引流术患者术后GCS评分显著优于接受大骨瓣开颅清除术患者,P<0.05。结论:手术方式的选择应本着微创结合患者特征与术式适应症的原则进行。

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术对脑疝患者的疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术对脑疝患者的临床疗效。方法将82例重型颅脑损伤所致脑疝患者分为两组,每组41例,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,1周后对比两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和颅内压,并对两组患者随访1年及神经功能缺损评分和预后良好率,应用SPSS19.0软件进行数据分析。结果术后1周,观察组患者GCS高于对照组(8.9±2.4 vs 6.0±2.0),差异有统计学意义(t=5.9434,P=0.0000),颅内压低于对照组(17.8±3.5 vs 23.9±3.1),差异有统计学意义(t=8.3540,P=0.0000;术后1年复查,观察组神经功能缺损评分低于对照组(t=9.7004,P=0.0000);预后良好率高于对照组(u=1.3148,P=0.0000)。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤所致脑疝患者最主要的措施,可彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,有效降低颅压,使脑疝复位,挽救患者的生命。

改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者中的临床价值

目的探讨改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的临床价值。方法将广东省深圳市福永人民医院86例重型颅脑损伤患者按手术方式的不同均分为2组(n=43),改良组应用改良去骨瓣减压术治疗,标准组应用标准外伤大骨瓣减压术治疗,比较2组患者围手术期并发症发生情况,对2组患者术前及术后1、3、7d进行GCS评分,并进行组间比较,术后3个月对2组患者进行GOS评分,比较临床有效率。结果 2组患者术前GCS评分差异无统计学意义,术后第1、3d 2组比较差异无统计学意义,术后第7d改良组GCS评分高于标准组[(8.7±1.8)分vs(7.8±1.6)分,t=2.451,P=0.016];标准组围手术期并发症发生率高于改良组(67.4%vs 44.2%,χ2=4.7149,P=0.030);术后3个月GOS评分,2组患者有效率差异无统计学意义(79.1%vs 67.4%,χ2=1.484,P=0.223)。结论改良去骨瓣减压术创伤小,并发症少,前、中颅凹底减压充分,术后颅骨缺损小,且并未对患者预后产生不利影响,可作为重型颅脑损伤优选的手术方案。

微创钻孔引流术联合加速康复外科理念在脑出血治疗中的应用

目的研究探讨微创钻孔引流手术联合加速康复外科(ERAS)理念在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法选取2019年4月—2020年6月该院收治的高血压脑出血(出血量30~50 mL)患者80例,采用随机数表法分为传统围手术期组(微创钻孔引流手术加传统围手术期方案)和ERAS围手术期组(微创钻孔引流手术加ERAS理念方案),各40例,记录两组患者术后不良反应、并发症及血清学指标等情况。结果ERAS围手术期组的颅内感染、肺部感染和尿路感染发生率低于传统围手术期组(P<0.05)。与传统围手术期组相比,ERAS围手术期组患者监护室住院时间更短,住院费用降低(P<0.05)。ERAS围手术期组的Barthel指数(BI)评分和欧洲卒中量表(ESS)评分均优于传统围手术期组(P<0.05)。ERAS围手术期组术后第3天的C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平低于传统围手术期组(P<0.05)。两组的手术切口愈合情况、手术时间及术后再出血方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流联合ERAS理念能减少患者术后应激,可加快恢复速度,减少脑出血患者的并发症,安全有效。

颅脑损伤患者脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与脑积水产生的相关性研究

目的探讨脑脊液中红细胞和蛋白质在颅脑损伤发生脑积水的影响。方法将2009年1月至2011年3月来深圳市宝安区福永人民医院手术治疗颅脑损伤的患者共31例,手术颅脑损伤组织后,住院观察,脑脊液红细胞、蛋白质含量在不同时间段的变化。结果颅脑损伤患者治疗后有17例患者术后发生脑积水,通过对脑脊液红细胞和蛋白质含量的检测,发现出现脑积水组患者的脑脊液红细胞和蛋白质含量变化显著。结论脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与颅脑损伤后脑积水的发生关系密切。

微创软通道技术对丘脑出血破入脑室患者神经功能的影响

目的探讨微创软通道技术应用于丘脑出血破入脑室的临床效果。方法将科室2016年1月—2019年2月收治的126例丘脑出血破入脑室患者作为研究对象,遵循伦理学基础上将其中68例行微创软通道技术治疗的患者作为治疗组,另58例行常规开颅术治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果、并发症情况及术后神经功能评分。结果治疗组患者治疗后的临床有效率及神经功能缺损评分均优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后的并发症率为8.82%,低于对照组的18.97%,组间数据差异有统计学意义(χ^(2)=4.305,P<0.05);治疗组术后脑室通畅时间及拔管时间均短于对照组,数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道技术治疗丘脑出血破入脑室效果与安全性优于常规治疗方案,在条件允许的情况下可作为首选治疗方案。