艾司氯胺酮治疗抑郁障碍的研究进展

艾司氯胺酮是氯胺酮的S-对映体,是一种新型的抗抑郁药,相对于氯胺酮不良反应更少,2020年8月获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗成年具有急性自杀意念或行为的重度抑郁障碍。目前在国内,针对艾司氯胺酮的作用机制、疗效、安全性等仍处于研究阶段。因此,本文对艾司氯胺酮的作用机制、抗抑郁、减少自杀、预防复发、长期疗效和安全性方面进行综述,以期为进一步研究提供思路。

PHQ-9与SDS在急诊待床入院患者抑郁筛查中的应用比较研究

目的对比患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)与抑郁自评量表(SDS)对急诊待床入院患者抑郁筛查的敏感性。方法选取急诊科待床入院患者106例,同时使用PHQ-9量表及SDS量表进行评估,将两者评估结果进行比较。结果PHQ-9量表及SDS量表对急诊待床入院患者的抑郁检出率分别为45.3%及25.5%,两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。两种量表对不同性别、不同婚姻状况、不同文化程度、不同职业、不同经济收入患者的抑郁检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对急诊待床入院患者抑郁筛查中,PHQ-9相对于SDS敏感性更高。

地震后第6周骨科伤员心理状况分析

目的了解汶川大地震后第6周骨科地震伤员心理健康状况,为伤员心理干预提供科学依据。方法选择地震后第6周仍住院治疗的骨科伤员105名,运用症状自评量表(SCL-90)作为研究工具。结果本组伤员躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4个因子得分高于常模(P<0.05或<0.01),常见的心理问题分别是躯体化25.7%、焦虑21.9%、抑郁21.0%、恐怖18.1%。结论地震灾害后第6周地震骨科伤员心理健康问题仍较突出,加强心理卫生教育及对伤员的心理干预是非常重要的。

《简明国际神经精神访谈》自杀分量表与《护士用自杀风险评估量表》在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的比较

目的:对比简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀分量表与护士用自杀风险评估量表(NGASR)在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的应用。方法:选取精神科开放式病房新入院患者362例,同时使用MINI自杀分量表及NGASR进行评估,将两者评估结果进行比较。结果:MINI自杀分量表及NGASR对精神科开放式病房新入院患者不同自杀风险程度检出率比较差异具有统计学意义(P=0.002),评估一致率为70.2%。酒精所致精神障碍组、精神分裂症组患者NGASR与MINI自杀分量表检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:NGASR较MINI自杀分量表更易发现精神科开放式病房新入院患者自杀风险,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。

医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果评价

目的探讨医护一体医院感染预防与控制(院感防控)模式在医院感染(院感)管理中的效果,以提高科室感染管理质量的作用,不断促进科室感染管理工作的持续改进。方法 2013年9月开始实施医护一体院感防控,采用自身前后对照研究的方法对传统院感防控模式(2013年9月前)和医护一体院感防控模式(实施后第3、6个月评价)进行效果比较,从手卫生、医疗废物、消毒隔离、多重耐药菌、职业暴露和传染病监测上报6个方面内容进行指标评价。结果医护一体院感防控模式的实施在院感的医疗废物处理正确率、消毒隔离知识掌握正确率、职业暴露知识掌握正确率、传染病监测正确率5个方面均高于传统院感防控模式,差异有统计学意义(P<0.05);在手卫生执行和多重耐药菌感染的正确率方面虽有波动,但仍显示医护一体院感防控模式优于传统模式,差异有统计学意义(P<0.05);医护一体院感防控模式实施后,科室院感防控综合水平从全院第34名上升至第3名。结论医护一体院感防控模式对科室的院感监控有促进作用,对提高院感管理质量有重要意义。

全膝关节置换术不安置尿管的可行性研究

目的探讨对行全膝关节置换术(TKR)患者不安置尿管的可行性。方法采用前瞻性同期对照方法,选取2013年8月-12月年龄<60岁且行TKR患者20例,依照同月入院、人口学特征、病情、合并症基本一致且由同一医生施行手术的2例患者按1︰1配对,共10对计算机随机编入试验组和对照组。对照组患者留置尿管,试验组则不留置尿管,观察术后两组患者第1次自解小便的时间、尿量、是否发生尿路感染、患者自觉舒适度等指标。结果两组患者均能自解小便;试验组术后第1次解出小便时间[(2.3±0.7)h]早于对照组[(5.6±0.9)h],差异有统计学意义(P<0.05);且试验组无尿路感染发生,对照组发生2例尿路感染;试验组患者舒适度明显高于对照组(P<0.05)。结论在TKR的一定范围人群内推行不留置尿管可行,既可减少安置保留尿管的烦恼和尿路刺激征,减少术后尿路感染的危险因素,又可减少护理工作量。

汶川地震老年脊柱骨折伤员临床特点及护理对策

目的:分析汶川地震老年伤员脊柱骨折类型构成情况及临床特点,总结其护理对策。方法:分析41名老年脊柱骨折伤员的病例资料及护理对策,收集其骨折类型,神经损害程度,复合伤及护理效果等有关数据,用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:老年脊柱骨折类型以压缩骨折最多见,其次是爆裂骨折,仅有2例骨折脱位,未发现有安全带骨折,其骨折类型的总体构成比与对照组相比有统计学意义的差异。10名患者伴发了较严重的神经损害,29名伤员伴发了其他部位的损伤,6名伤员出现了多个椎体的损伤,与对照组比较,均有统计学意义的差异。其中,神经功能发生A级损伤的伤员有2名,发生B级损伤的伤员有2名,发生C级损伤的伤员有6名,发生D级损伤的伤员有8名,而神经功能正常(E级)的伤员有23名。在发生了复合伤的29名患者中,有20名伤员并发了肢体骨折,有11名伤员并发了肋骨骨折,其中有5名伤员并发了两种以上的复合伤。所有伤员经过有效的护理后,均取得了良好的效果,未发生有肺部感染、压疮等并发症。结论:①汶川地震老年人脊柱骨折类型以压缩骨折和爆裂骨折为主,压缩骨折最多见,其类型构成比与中青年人有明显差异;与中青年脊柱骨折患者相比,老年人发生严重神经损伤的比例低,发生复合伤和多个椎体损伤的比例高。②有效的护理对策,能够有效预防地震伤所致老年脊柱骨折患者并发症的发生,促进其康复。

组合式半骨盆置换术后早期康复护理对患肢功能的影响

目的：探讨术后早期康复护理干预对骨盆恶性肿瘤半骨盆切除、组合式半骨盆＋全髋关节置换术后的患肢功能的影响。方法：从2004年9月至2007年5月采用半骨盆切除、组合式半骨盆假体＋全髋关节置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤8例。其中软骨肉瘤4例，平滑肌肉瘤2例，骨肉瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例。外科分期：IB期6例，ⅡB期2例。术后根据肿瘤切除范围、人工假体置换术后稳定性和骨盆髋周动力肌修复后的平衡程度，决定术后患肢体位、患髋活动范围、是否使用髋部支具；同时指导患者分阶段、渐进地进行患肢足踝、膝、髋关节的主被动训练，以及下床负重时间和步态调整。结果：随访10～32个月，平均15月。1例术后16个月死于恶性肿瘤扩散转移，7例存活。术后8个月患肢功能评定：优2例，良6例。ISOI。S评分：15～26分，平均19．47分。结论：①对骨盆恶性骨肿瘤患者积极进行术后早期康复护理干预能有效的防止人工髋关节早期脱位；②患肢各关节分阶段有序的主动康复护理训练能提高骨盆和髋周肌肉肌力及其平衡度，对维持术后患者行走和步态的稳定有重要意义。

肱骨头假体置换术患者康复护理效果评价

目的:通过23例肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折术后患者进行护理与康复训练,了解其康复效果。方法:回顾分析23例肱骨头置换患者的手术方法,护理及康复并进行了肩关节功能评分。结果:本组23例患者均获平均2.9年随访,功能恢复好,行肩关节功能评分:优占82.6%,良占13%,中等占4.4%,平均86分,肩关节功能恢复好。结论:人工肱骨头置换术只要严格掌握了适应症,重视了术后病情观察,尤其是康复训练,同时进行术后随访,功能恢复较好,减少了患者致残率,提高了患者的生活质量。

首发与复发精神分裂症患者家庭功能对其生活质量影响的比较

目的 探讨首发与复发精神分裂症患者家庭功能对其生活质量影响的差异.方法 2018年7—12月采用便利抽样的方法于四川大学华西医院心理卫生中心住院部对符合纳入排除标准的46例首发及88例复发精神分裂症患者进行调查,采用一般资料、家庭功能评定(FAD)量表(包括沟通、角色、问题解决、情感反应、情感介入、行为控制和总功能)、家庭亲密度及适应性量表(FACESⅡ-CV,包括亲密度和适应性)以及精神分裂症患者生活质量量表(SQLS,包括心理社会、动机和精力、症状和不良反应)进行调查并进行组间比较,采用相关分析及多元逐步回归法分析两组家庭功能对其生活质量的影响并探讨其差异.结果 首发与复发精神分裂症患者在家庭沟通和亲密度方面差异均有统计学意义(t值分别为2.45、-2.14,均P<0.05).复发患者的SQLS总分与FAD和FACES各维度之间均存在相关关系(均P<0.05),而在首发患者中,只有沟通(r=0.32,P<0.05)和一般功能(r=0.32,P<0.05)与动机和精力相关.对于首发精神分裂症患者,家庭沟通(β=0.32,P=0.03)是其生活质量的影响因素,而一般功能(β=0.29,P=0.02)和家庭角色(β=0.24,P=0.04)是复发患者生活质量的影响因素.结论 家庭沟通不良的首发精神分裂症患者生活质量较低,而对于复发精神分裂症患者,家庭角色和家庭一般功能较差者其生活质量较低.