T_(1)-mapping鉴别腮腺常见肿瘤的初探

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,恶性肿瘤52例。测量并比较三组肿瘤的T_(1)及ADC值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(1)、ADC及二者联合(T_(1)+ADC)对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。采用Delong检验比较各参数的AUC的差异。结果:三组肿瘤的T_(1)值和ADC值的差异均有统计学意义(P<0.001);组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001);多形性腺瘤的T_(1)值及ADC值最高;恶性肿瘤次之,Warthin瘤最低。T_(1)和ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤、Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.914和0.997、0.664和0.869、0.835和0.695,Delong检验显示2个参数AUC的差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)+ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC均显著高于T_(1)(1.000 vs.0.914、0.873 vs.0.664,P均<0.001);T_(1)+ADC鉴别Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC显著高于T_(1)(0.895 vs.0.835,P<0.001)和ADC(0.895 vs.0.695,P<0.001)。结论:T_(1)-mapping和RESOLVE-DWI有助于鉴别诊断腮腺常见肿瘤,二者联合诊断可提高鉴别诊断效能。

合成MRI定量弛豫参数对不同病理类型腮腺肿瘤的鉴别诊断

目的:探讨合成MRI定量弛豫参数对于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断。方法:选择2022年5月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的腮腺肿瘤患者59例,均于治疗前行常规MRI和合成MRI,测量肿瘤全域弛豫参数[纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(PD)]。比较腮腺多形性腺瘤组、Warthin瘤组和恶性肿瘤组T1、T2和PD。应用Bayes判别分析法对3种腮腺肿瘤进行分类。结果:腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤组T1、T2和PD的差异均有统计学意义(P均<0.001)。Warthin瘤组的T1和PD小于腮腺恶性肿瘤和多形性腺瘤组(P<0.05);腮腺多形性腺瘤组的T2大于恶性肿瘤和Warthin瘤组(P<0.05)。采用Bayes判别分析建立的诊断模型自身验证的准确率为61.0%,交叉验证的准确率为57.6%。结论:合成MRI定量弛豫参数对腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值。

MRI新技术在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用进展

腮腺肿瘤种类繁多,临床表现相近,但治疗策略与预后常大有不同,故术前准确诊断意义重大。MRI新技术在腮腺肿瘤的诊断及鉴别方面的研究越来越多。本文综述了MRI新技术在腮腺肿瘤良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用进展,目的是让临床医师和影像医师了解MRI新技术在腮腺肿瘤中的应用现状。

T_(2)-mapping鉴别诊断腮腺肿瘤的初步探索

目的:评价T_(2)-mapping成像在腮腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2021年7月经病理证实的168例腮腺肿瘤患者的T_(2)-mapping资料,其中良性肿瘤118例,恶性肿瘤50例,并进一步分为多形性腺瘤(n=73)、Warthin瘤(n=29)、基底细胞腺瘤(n=11)和恶性肿瘤4组。测量肿瘤及对侧正常腮腺组织的T_(2)值,计算相对T_(2)(rT_(2))值,分析腮腺肿瘤T_(2)值、rT_(2)值的差异,运用受试者操作特征(ROC)曲线评价T_(2)值、rT_(2)值的诊断价值。结果:腮腺良性肿瘤的T_(2)值、rT_(2)值显著高于恶性肿瘤(P均<0.001),多形性腺瘤的T_(2)值及rT_(2)值最高;Warthin瘤的T_(2)值及rT_(2)值最低。T_(2)值、rT_(2)值鉴别诊断腮腺良性与恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.715和0.692,T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与Warthin瘤的AUC分别为0.891和0.862。T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与基底细胞腺瘤的AUC分别为0.686和0.664。T_(2)值及rT_(2)值鉴别诊断多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.836和0.799。T_(2)值鉴别诊断Warthin瘤与基底细胞腺瘤的AUC为0.865。结论:T_(2)-mapping有助于鉴别诊断腮腺肿瘤。

形觉剥夺性弱视儿童脑灰质的变化:基于体素的形态测量研究

目的 探讨形觉剥夺性弱视儿童全脑灰质体积(GMV)的变化。方法 收集2020年8月至2022年1月于本院眼科中心就诊的形觉剥夺性弱视儿童25例35眼,其中单眼形觉剥夺性弱视组15例15眼、双眼形觉剥夺性弱视组10例20眼。同期门诊招募年龄、性别匹配的正常对照组受检者11名22眼。单眼形觉剥夺性弱视组、双眼形觉剥夺性弱视组和正常对照组受检者进行3.0T磁共振成像(MRI)扫描以获得结构像MRI图。应用基于体素的形态测量学(VBM)方法及脑成像数据处理和分析软件进行结构像MRI数据处理和统计分析,采用单因素方差分析对三组受检者之间的GMV进行比较。结果 三组受检者之间总颅内容积的差异无统计学意义(P=0.379)。三组受检者之间GMV的差异有统计学意义(P=0.009);其中单眼形觉剥夺性弱视组、双眼形觉剥夺性弱视组与正常对照组受检者之间GMV的差异均有统计学意义(P=0.004、0.019),而单眼形觉剥夺性弱视组、双眼形觉剥夺性弱视组患者之间GMV的差异无统计学意义(P=0.673)。与正常对照组相比,单眼形觉剥夺性弱视组患者在左侧颞中回、左侧楔叶和左侧额中回的GMV均减少(均为P<0.05),在左侧额上回、左侧额下回岛盖部、左侧顶上小叶、右侧颞下回和右侧小脑前叶的GMV均增加(均为P<0.05)。与正常对照组相比,双眼形觉剥夺性弱视组患者在右侧额叶、双侧小脑后叶、双侧小脑前叶和双侧海马旁回的GMV减少(均为P<0.05),在左侧颞上回和右侧顶上小叶的GMV增加(均为P<0.05)。与双眼形觉剥夺性弱视组相比,单眼形觉剥夺性弱视组患者在右侧楔前叶、右侧颞中回、右侧辅助运动区、左侧额中回、左侧前扣带回、左侧中央前回、双侧中扣带回、双侧岛叶和双侧中央后回的GMV增加(均为P<0.05),未见GMV显著减少的脑区(P>0.05)。结论 形觉剥夺性弱视儿童脑灰质的改变不仅局限于初、高级视皮层,也涉及其他皮层及联络通路,且单、双眼弱视变化具有差异性。

联合低频振幅和度中心性的高度近视患者脑功能研究

探讨联合低频振幅(ALFF)和度中心性(DC)方法在高度近视(HM)患者静息状态下局部大脑的功能变化。选取45例患者作为HM组,选择与之匹配的46例双眼正常视力参与者作为对照组。所有被试进行静息态功能磁共振成像扫描。ALFF和DC的方法进行局部脑功能差异的分析。组间比较采用基于体素层面的独立样本t检验。结果显示与对照组相比,HM组在左眶部额下回、右距状裂周围皮层、右前扣带与旁扣带脑回、左丘脑、左顶下缘角回、右顶下缘角回和左中央旁小叶的ALFF值存在统计学差异(P<0.05);HM组在右颞下回、左颞下回、右前扣带与旁扣带脑回、左眶内额上回、左距状裂周围皮层、右梭状回、左顶下缘角回和左中央旁小叶的DC值存在统计学差异(P<0.05)。联合低频振幅和度中心性在HM患者大脑神经元活动及脑功能网络改变判断中具有较高的应用价值。

MR横向弛豫时间成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的评价横向弛豫时间成像(T2 mapping)鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析73例接受T2 mapping检查并经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,其中49例为良性肿瘤(良性组),包括29例多形性腺瘤(多形性腺瘤亚组)、17例沃辛瘤(沃辛瘤亚组)及2例基底细胞腺瘤和1例神经纤维瘤,24例为恶性肿瘤(恶性组);测量并比较组/亚组间T2值差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价T2值鉴别诊断腮腺肿瘤的价值。结果良恶性肿瘤T2值差异有统计学意义(t'=3.24,P<0.01),T2值鉴别腮腺良、恶性肿瘤的AUC为0.69,其诊断敏感度为64.69%,特异度为85.72%。多形性腺瘤亚组、沃辛瘤亚组与恶性组间T2值差异有统计学意义(F=18.49,P<0.01),两两比较示Warthin瘤亚组与恶性组差异无统计学意义(P=0.18),其余组/亚组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2值鉴别多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC为0.83,敏感度为79.63%,特异度为94.31%;鉴别沃辛瘤与恶性肿瘤的AUC为0.91,敏感度为93.28%,特异度为89.84%。结论T2 mapping对鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤,多形性腺瘤与沃辛瘤和多形性腺瘤与恶性肿瘤具有一定价值。

兔眼玻璃体内鱼刺异物的影像学研究

目的:探讨兔眼玻璃体内鱼刺异物的MRI、CT及超声表现。方法:采用16只新西兰健康大白兔,将其右眼玻璃体内随机植入2根鱼刺异物,异物直径0.15~0.2 mm、长度1.5~3.5 mm,左眼为正常对照,均于术后2 h行MRI、CT及超声检查。结果:MRI检查序列中T1WI检出4枚鱼刺异物,T2WI检出15枚,磁敏感加权(SWI)检出26枚,CT检出32枚,超声检出32枚。检出的异物在T1WI、T2WI、SWI图上呈点状或线状低信号,CT上呈高密度,超声上呈强回声光斑。结论:兔眼玻璃体内鱼刺异物影像学表现具有特征性,综合应用可提高兔眼玻璃体内鱼刺异物的检出率。

读出方向分段采样DWI鉴别舌良恶性病变

目的探讨读出方向分段采样(RESOLVE)DWI对舌良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经临床及病理证实的120例舌部病变患者的资料,患者术前均接受常规MR检查及RESOLVE DWI。测量病变的ADC值,比较舌良恶性病变间ADC值的差异,应用ROC曲线评价ADC值的诊断舌良恶性病变的价值。结果 120例舌部病变均单发,其中良性病变56例,恶性病变64例。良性病变ADC值为(1.81±0.45)×10^(-3) mm^2/s,恶性病变为(1.02±0.24)×10^(-3) mm^2/s,二者差异有统计学意义(t'=12.21,P<0.001)。以ADC值诊断舌部良恶性病变的ROC曲线AUC为0.976(P<0.001),以ADC值=1.25×10^(-3) mm^2/s为临界值,诊断舌良恶性病变的敏感度为94.64%(53/56),特异度为93.75%(60/64)。结论 RESOLVE DWI鉴别诊断舌良恶性病变具有一定参考价值。

MR三维成像在高度近视中的应用探讨

目的：采用MR三维成像比较高度近视眼和正视眼的眼球径线和容积，探讨高度近视眼球的径线、容积与屈光度的相关性。方法：研究对象为高度近视眼40例共80眼（患者组）和正视眼40例共80眼（对照组）。所有受试者均行MR三维成像检查，测量并比较2组受试者的眼球径线及眼球容积。结果：所有受试者的眼球三维MR图像清晰。高度近视眼球呈不同程度扩张，80眼中57眼可见后巩膜葡萄肿形成。患者组眼球前后径、左右径、上下径及容积分另1为（29．38±2．31）、（25．58±1．80）和（24．94±1．49）mm及（10．78±1．91）cm^3，对照组分别为（22．98±0．66）、（22．59±0．62）和（23．17±1．04）mm及（7．57±0．70）cm^3，两组间差异均有统计学意义（P〈O．05），其中以前后径的差值最大。高度近视眼球的径线、容积与屈光度均呈正相关（r值0．383～O．542，P〈O．001）。结论：高度近视眼球的径线及容积较正视眼明显增大。MR三维成像可以清晰显示眼球的形态，高度近视眼球的径线及容积与屈光度间有一定相关性。

椎管内多发原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,25岁。以＂双下肢肌力下降伴大小便失禁5天,腰部疼痛＂入院。查体：双侧下肢肌力0级;Hoffmann征未见异常,Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征和Gordon征双侧均为阳性。MRI：T6至T12髓外硬膜下见多发大小不等结节状稍短T1等T2信号（图1、2）,压脂像呈等信号,边界清,

椎管内硬膜外脉管瘤一例

病例资料患者,男,51岁。1年前无明显诱因出现腰部背侧及双下肢麻凉感,伴走路飘感,自行功能锻炼后症状减轻,半月前症状加重。起病以来神志清,精神可,大小便正常,饮食睡眠正常。

颅内表皮样囊肿破裂的MRI诊断

目的:探讨颅内表皮样囊肿破裂的MRI表现特征。方法:回顾性分析4例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿破裂的MRI表现。结果:4例颅内表皮样囊肿均呈混杂T1、混杂T2信号,FLAIR呈混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描未见强化。破裂的脂滴均位于蛛网膜下腔内,3例位于脑室内,脂滴均呈短T1、长T2信号,FLAIR呈低信号,DWI上呈低信号,增强扫描均未见强化。其中2例脑室内可见脂肪-脑脊液平面。结论:颅内表皮样囊肿破裂具有特征性MRI表现,MRI对本病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

毛细胞性星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨毛细胞性星形细胞瘤(PA)的MRI表现。方法:回顾分析经手术病理证实的14例PA的MRI表现。所有患者术前均行MRI平扫、增强扫描(其中9例行动态增强扫描)及DWI检查(b=1000s/mm2),8例行1 H-MRS、5例行磁敏感加权成像(SWI)检查。结果:14例中11例为单发,呈类圆形,其中8例位于幕下,3例位于幕上;3例为多发,呈不规则形,其中2例位于幕上,1例同时累及幕上及幕下。14例中病灶为囊性4例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,3例囊壁明显强化,1例无强化;呈囊实性9例,囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、均无强化,实性部分T1WI呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,8例明显强化、1例轻度强化;实性1例,T1WI及T2WI均呈等信号,无强化。时间-信号强度曲线6例为流入型,3例为平台型。11例无瘤周水肿,2例有轻度瘤周水肿,1例有明显瘤周水肿。DWI示病变囊性部分呈低信号,实质部分呈高信号,ADC均值为2.437×103 mm2/s。8例1 H-MRS均提示与对侧正常组织比较,肿瘤的NAA峰及NAA/Cr降低,Cho峰及Cho/Cr增高。5例SWI示病变内均可见异常血管。结论:PA的MRI表现具有一定特征性,MRI可为临床提供较为准确的诊断信息。

兔眼玻璃体内鱼刺异物的磁敏感加权成像实验研究

目的探讨兔眼玻璃体内鱼刺异物的磁敏感加权成像(SWI)表现。材料与方法取16只健康新西兰大白兔,将每只兔的右眼玻璃体内随机植入2根直径0.15～0.2mm、长1.5～3.5mm的鱼刺异物,左眼玻璃体不植入异物作为对照,所有兔均于术后2h行SWI序列检查。结果 16只兔中,12只右眼玻璃体内2根鱼刺异物在SWI序列上均显示,2只仅显示1根,2只均未显示。所检出的26根鱼刺异物在SWI序列幅值图、最小密度投影(MinIP)图及SWI图上均呈点状或线状低信号,在相位图上亦呈点状或线状,其中18根呈高信号,8根呈混杂高信号。结论兔眼玻璃体内鱼刺异物在SWI序列上具有特征性,SWI序列幅值图、MinIP图、SWI图以及相位图联合应用有助于兔眼玻璃体内鱼刺异物的检出和诊断。

MRI在平山病诊断中的应用价值

目的探讨平山病的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的11例平山病患者的MRI检查资料,均行颈椎自然体位、颈屈体位MRI平扫与增强扫描。结果自然体位11例颈椎生理曲度变直,下段颈髓不同程度变扁、变细,6例颈椎间盘膨出。颈屈体位下段颈髓变细更加明显,颈髓及硬脊膜向前移位,背侧硬脊膜外间隙增宽并弧形混杂等T_1混杂长T_2信号,其中9例见流空信号,增强后11例均明显强化。自然体位背侧硬脊膜外间隙未见异常强化。结论颈屈体位平山病的MRI平扫与增强检查表现有一定的特征性,对平山病的诊断及其发病机制的认识具有重要价值。

MRI诊断眼睑液压油滴异物并周围组织炎症一例

病例资料患者,女,21岁,2个月前左眼被液压油管击伤,当即昏迷,眼睑大面积撕裂,清醒后自觉视物不见,急诊至当地医院行左眼睑撕裂伤清创缝合术,术后给予抗生素、激素及神经营养治疗,视力下降未见明显改善,眼睑反复肿胀,进一步诊治转来我院。

腮腺及面颊多发颗粒细胞瘤一例

病例资料患者,女,42岁,左面颊疼痛肿胀1年余,咬硬物疼痛,左口角至耳下有线状感,伴张口受限,至当地医院就诊,服用消炎药效果不佳,针灸治疗7个月,有所好转,但面颊仍有肿物,触摸疼痛,不能咬硬物.

颅内巨大囊性畸胎瘤1例

患者,男,40岁,10年前无明显诱因出现右侧鬓角痛,未做特殊处理,24天前左眼球突出胀痛,患病以来神志清,精神可,大小便正常,于2011年2月21日收入院. CT平扫：左侧额颞部见较大团块状高密度,越过临近骨质向左侧眶内、蝶窦、筛窦、颞肌内突入,病变密度较均匀.诊断：左颅眶沟通瘤.

玻璃体内木质异物的3.0T磁共振成像实验研究

目的:探讨兔眼玻璃体内木质异物的MRI常规序列及磁敏感加权成像(SWI)的表现特点。方法:于48只实验动物的右眼玻璃体内分别植入1枚直径0.2mm、长2mm的木质异物,以不植入异物的左眼为对照,于术后2h行T1WI、T2WI及SWI序列检查。结果:对于48枚兔眼玻璃体内木质异物,T1WI、T2WI、SWI分别检出8、48、48枚,检出的异物呈点状或条状,除在SWI序列的相位图上呈高信号或低信号外其余均呈低信号。T1WI检出异物直径较异物实际直径小;T2WI检出异物直径接近异物实际直径;SWI检出异物直径较异物实际直径大。结论:T2WI和SWI是诊断兔眼玻璃体内木质异物的有效检查方法,且SWI具有放大效应,有利于微小木质异物的检出,是MRI常规检查的重要补充。