低场MRI对子宫肌壁间妊娠的诊断应用(附5例报道)

目的 探讨子宫肌壁间妊娠的低场MRI表现及诊断价值,为病变早期诊断及定位提供指导。方法 收集本院经手术及病理诊断的5例子宫肌壁间妊娠的临床及MRI资料,分析其MRI影像学特点。结果 5例子宫肌壁间妊娠患者中4例有多次宫腔操作史,1例合并有盆腔软组织粘连。3例病灶位于后壁,1例位于侧壁,1例位于宫角。病灶均呈圆形或类圆形,大小(2.2×1.4×1.4)cm~(2.7×2.7×2.1)cm,病灶内信号不均匀,表现为混杂T_(1)WI低、T_(2)WI等-高信号影,内均可见囊泡状T_(1)WI低、T_(2)WI高信号,2例周围见斑片状T_(1)WI高信号提示出血。病灶主体位于子宫壁内,子宫内膜高信号及联合带低信号连续,子宫肌层中高信号中断,呈膨胀性生长,未突破浆膜层。结论 低场MRI检查能对子宫肌壁间妊娠进行早期诊断及准确定位,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查。

MRCP结合常规MRI对胆胰道狭窄的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像技术(MRCP)结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病诊断和治疗的指导价值。方法:回顾性分析98例经手术病理证实或综合临床诊断为胆胰道梗阻患者的MR征象及临床资料。结果:MRCP结合常规MRI对胆胰管狭窄的定位诊断正确率达99.0%,对胆胰管狭窄良恶性诊断准确率分别为92.5%,90.7%,MR检查联合内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)对良恶性狭窄诊断准确率分别为100.0%和96.8%。良性狭窄多为不完全性梗阻,恶性狭窄多为完全性或重度梗阻,"枯树枝征"多见于良性狭窄,"软藤征"、"空虚征"、"双管征"多见于恶性狭窄。结论:MRCP结合常规MRI对胆胰管梗阻定位准确可靠,并可鉴别良恶性病变,与ERCP联合应用有更高的诊断和治疗指导价值。

子宫及其附件区巨大实性肿块的影像学分析

目的探讨原发性子宫及附件区巨大实性肿块的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析17例患者共18个经手术病理证实的原发性子宫及附件区巨大实性肿块的影像学及临床资料。结果 17例中,巨大外突性浆膜下子宫肌瘤5例;原发性输卵管癌1例;卵巢肿瘤11例,其中畸胎瘤、纤维卵泡膜瘤、卵巢内膜样癌各3例,颗粒细胞瘤、Brenner瘤各1例。结论 CT和MRI能清晰显示病变内脂肪、钙化及盆腔积液、桥血管征,增强扫描有助于定位及定性诊断原发性子宫及其附件区巨大实性肿块。

MRI结合扩散加权成像对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值

目的:探讨MRI结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值。方法:纳入2017年1月至2021年12月湖南省胸科医院收治住院进行标准化抗结核药物治疗的160例颈部淋巴结结核初治患者。收集患者MRI资料进行临床分型,根据复查结果将患者分为疗效良好组119例和疗效欠佳组41例。比较两组患者的临床分型和MRI影像学资料的差异。结果:160例颈部淋巴结结核患者中结节增生型20例(12.50%),结节坏死型79例(49.38%),淋巴结周围炎型46例(28.75%),周围脓肿型15例(9.37%)。疗效良好组中结节增生型、结节坏死型、淋巴结周围炎型、周围脓肿型例数(构成比)分别为19(15.97%)、67(56.30%)、30(25.21%)、3(2.52%),而疗效欠佳组中对应各分型例数(构成比)分别为1(2.44%)、12(29.27%)、16(39.02%)、12(29.27%),两组之间差异有统计学意义(χ^(2)=34.272,P<0.01);疗效良好组病变未突破包膜者占72.27%(86/119),明显高于疗效欠佳组(31.71%,13/41),差异有统计学意义(χ^(2)=21.267,P<0.01)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上为混杂信号且以高信号为主的患者96.3%(77/80)疗效良好,而ADC图为明显低信号的39例患者预后欠佳;疗效良好组的平均ADC值为(1.49±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s,疗效欠佳组平均ADC值为(1.06±0.19)×10^(-3) mm^(2)/s,两组比较差异有统计学意义(t=11.576,P<0.01)。结论:MRI联合DWI对颈部淋巴结结核患者抗结核药物治疗的效果有一定的预测价值,病变突破淋巴结包膜或弥散受限多提示预后欠佳。

糖尿病合并肺结核的CT表现及其预后的影响因素

目的:总结糖尿病合并肺结核的临床特点及CT表现,探讨影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月我院收治的肺结核初治患者的临床及CT资料。将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者的肺部CT表现(实变、树芽征、空洞、干酪灶)及支气管结核的差异。对糖尿病组患者治疗6个月后患者的预后情况进行观察,比较预后良好组及预后不良组患者的一般资料(年龄、性别)、肺部CT表现、入院时血糖水平、血糖控制情况之间的差异,探寻影响患者预后的相关因素。结果:386例肺结核患者合并有糖尿病的有43例,占比11.14%。糖尿病组男性患者所占比例为67.44%高于非糖尿病组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.050,P=0.025)。糖尿病组患者在实变、空洞及干酪灶方面所占比例要高于非糖尿病组。43例糖尿病合并肺结核患者中预后良好组15例和预后不良组28例,两组患者在实变、干酪灶、血糖控制情况方面有显著性差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,出现干酪灶及血糖控制不良显著增加了糖尿病合并肺结核出现预后不良的机会(OR分别为4.521和8.354)。结论:糖尿病更易合并肺结核,其CT表现具有一定的特征性,更容易出现实变、空洞及干酪灶,出现干酪灶多提示预后不良,在治疗的过程中需积极控制患者血糖水平。

肝脏双能CT(DECT)检查:常规与虚拟平扫影像的比较

目的比较肝脏双能CT(DECT)检查病人的常规平扫(CU)与虚拟平扫(VU)的影像质量和噪声,并评估辐射剂量减低的可能。材料与方法研究包括40例连续病人。

时间分辨CTA用于小腿检查的诊断价值

目的本研究目的是测试时间分辨CT血管成像(TR-CTA)在小腿病变中应用的可行性。方法 59例疑为外周动脉闭塞性病变的病人,采用较低流速的标准CTA(S-CTA)

脊柱旁原发性腹膜后肿瘤的CT评估价值

目的:提高对脊柱旁原发性腹膜后肿瘤的CT评估价值。方法:回顾性分析16例经病理证实的脊柱旁原发性腹膜后肿瘤的CT图像,分析其常见类型、CT特点。结果:脊柱旁原发性腹膜后肿瘤以神经源性肿瘤最常见,占75.0%。CT判断肿瘤良恶性的敏感性为87.50%,特异性为85.71%,准确率为81.25%。恶性、良性肿瘤分别有5例、1例表现为不规则形(P=0.035);良性肿瘤均表现为推压改变,而恶性肿瘤多表现为粘连、侵犯(P=0.001)。结论:CT扫描对脊柱旁腹膜后肿瘤有较高的评估价值。

SWI对急性脑梗死出血性转化及早期预后的预测价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死患者出血性转化(HT)的预测价值,并分析患者的早期预后情况。方法搜集2011年7月至2012年2月期间天津市人民医院神经内科住院的43例较大面积脑梗死患者。所有患者均行MRI加SWI检查并复查,随访记录mRS评分。分析SWI所示异常扩张小静脉与HT及患者早期预后的关系。结果 43例较大面积急性脑梗死患者中,发生HT 15例。梗死区血管较对应健侧明显显示者更容易发生HT。梗死区周围引流静脉明显扩张的患者更容易出现早期预后不良。结论 SWI序列可预测HT的发生并评估急性脑梗死患者的早期预后。

新兵胫骨上段疲劳骨折的影像学及临床分析

疲劳骨折是长期反复轻微的直接或间接外力集中在骨骼的某一点上引发的骨折,胫骨上段是疲劳骨折的好发部位。由于临床表现不典型,又多无明确创伤史,早期X线表现常常不明显,隐匿性骨折可表现为X线阴性,容易发生漏诊和误诊,甚至可能因为未及时接受治疗而发展为完全性骨折。参军入伍的新兵由于接受长时间高强度训练,疲劳骨折的发生较为常见,其早期诊断对于改善患者预后、避免部队非战斗减员具有十分重要的意义。现收集45例确诊为新兵疲劳骨折患者,