晚期鼻咽癌应用卡培他滨维持化疗治疗的效果研究

探讨晚期鼻咽癌应用卡培他滨维持化疗治疗的效果。方法 选取2019年1月至2021年1月广西科技大学第二附属医院初诊初治、经病理检验确诊为鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组均为30例,给予诱导性化疗2—3个周期后联合放化疗或足量化疗,观察组在行根治性放化疗或足量化疗后继续卡倍他滨维持化疗时间为6-12个周期。对照组样本对象不再进行特殊治疗,于规定时间内进行随访即可。文章研究的评价指标设定为生存率、治疗效果、治疗依从性、治疗满意度以及化疗副作用。结果 通过数据分析可知,治疗效果维度上,观察组高于对照组(80.00%>26.67%,P<0.05);但两组在化疗副作用方面数据差异甚微(观察组100%、对照组90%,P>0.05);1年随访结果显示:观察组的局部无复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率均高于对照组(P<0.05);于治疗满意度维度上,观察组高于对照组(96.67%>66.67%,P<0.05)。结论 在晚期鼻咽癌患者治疗中,应用卡培他滨维持化疗可以显著提高晚期鼻咽癌患者的临床疗效,明显提高患者的免疫功能,对提高患者治疗依从性以及治疗满意度具有积极意义,同时不会产生更多不良反应,具有很好的临床应用价值,值得广泛推广。

氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的价值探讨

目的探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的临床价值。方法选择2010年1月至2013年6月收治的鼻咽癌患者100例,随机分为两组各50例,观察组在每次放疗30min前均使用氨磷汀200mg/(m2·d)静脉缓慢推注15分钟,并予重组人白介素-11 1.5mg稀释加入0.9%氯化钠溶液50ml中含漱;对照组仅给予重组人白介素-11 1.5mg稀释加入0.9%氯化钠溶液50ml中含漱。比较两组患者唾液腺分泌及口渴情况以及治疗后不同时间点口腔疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果观察组干预后唾液量减少50%以上的比率显著低于对照组(P<0.01),同时出现口渴的比率显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后1、3及7天的口腔疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.01),两组从治疗后第1天开始起口腔疼痛VAS评分即显著低于治疗前(P<0.01)。结论氨磷汀联合白介素-11含漱液含漱能有针对性地保护鼻咽癌患者放射治疗后损伤的口腔黏膜及唾液腺,减轻患者疼痛,值得临床推广。

乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床观察

目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床效果.方法 收集2003年1月～2007年1月本院行乳腺癌手术治疗且病理证明激素受体阳性的乳腺癌患者100例,将其分为同期组和序贯组,每组各50例.同期组给予化疗后放疗同期内分泌治疗,序贯组给予化疗后放疗序贯内分泌治疗.比较两组患者的临床疗效,随访统计两组患者毒副反应发生率及长期生存率.结果 同期组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率（分别为6.0％、10.0％、8.0％）与序贯组（分别为6.0％、8.0％、6.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.同期组局部复发率（8.0％）、远处转移率（10.0％）及5年生存率（80.0％）与序贯组（分别为10.0％、14.0％、82.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 同期和序贯内分泌治疗并没有增加放疗的不良反应发生率,不会影响放疗的敏感性及总生存率.

GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移疗效观察

目的 观察GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及毒性.方法 采用GP方案治疗22例晚期鼻咽癌,男性15例,女性7例;中位年龄54岁;全部病例均有肺转移;合并其他部位转移13例,先行吉西他滨静脉滴注,第1、8天各一次;顺铂第1天静脉滴注;21d为一个周期;两个周期后再行全肺放疗,剂量18～20 Gy.结果 22例患者中CR4例,PR 13例,总有效率为77.3％,主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等,经对症处理后能顺利完成治疗.结论 GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移近期疗效好,毒副反应均可耐受.

支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的探究支架植入联合三维适形放疗治疗晚期食管癌的临床效果。方法随机选取在我院进行治疗的晚期食管癌的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组的患者应用三维适形放疗治疗,观察组的患者在应用三维适形放疗的基础上进行食管支架的植入,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管支架联合三维适形放疗技术能够有效的提高晚期食管癌患者的治疗效果,提高患者的生存率,应该在临床上进行推广应用。

头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养状况评价

目的评价头颈部肿瘤患者同期放化疗期间的营养状况。方法采用PG-SGA方法在同期放化疗前(治疗前)、治疗后第3周、第6周评价患者的营养状况,以及营养支持应用情况。结果治疗前、治疗后3周、治疗后6周中、重度营养不良和营养风险的发生率分别为38.4%、55.8%、76.7%。治疗前、治疗后3周、治疗后6周86例患者的营养状况比较差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间延长,患者营养状况逐步趋于恶化。头颈肿瘤同期放化疗患者临床营养支持应用率为47.7%,肠外和肠内营养治疗的应用比例为7.2∶1。结论头颈部肿瘤患者同期放化疗期间营养不良和营养风险的发生率较高,营养状况逐步趋于恶化,营养支持应用率较低,应及时给予营养干预。

图像引导放疗技术在肺癌SBRT临床治疗中的应用分析

目的探讨图像引导放疗技术(IGRT)在肺癌体部立体定向放射疗法(SBRT)临床治疗中的应用。方法选取桂林医学院附属医院2018年9月至2020年9月就诊的80例肺癌患者研究以前瞻性开展,所有患者均采用SBRT联合IGRT治疗。IGRT治疗首先进行常规锥形束(CBCT)扫描,再进行iSCouT扫描,对比不同图像引导放疗技术摆位误差、定位时间及PTV外放值(MPTV)。结果iSOOUT扫描左右方向(RL)、头脚方向(SI)、腹背方向(AP)的摆位误差均小于CBCT扫描;iSCOUT扫描准备时间长于CBCT扫描,而定位时间(曝光、配准、总定位时间)均短于CBCT扫描;iSCOUT扫描上、下肺各扫描平移方向(RL、SI、AP)的MPTV均低于CBCT扫描(均P<0.05)。结论iSCoUT图像引导放疗技术应用于肺癌SBRT治疗中临床效果显著,可以缩短定位时间,减少摆位误差。

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈，肛管的直肠癌，术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗；术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗；术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗；术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效．调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率；术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。

MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果。方法选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗。以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能。抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积。结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10%、95.35%、92.97%。勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05)。结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标。

DWI对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值及其对放疗靶区的优化

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)小淋巴结转移瘤的诊断价值和NPC小淋巴结转移瘤表观扩散系数(ADC)的诊断阈值,及其对放疗靶区的优化。方法选取2017年9月至2019年12月广西科技大学第二附属医院收治的72例NPC患者,按检查方法分为对照组和观察组。对照组常规扫描确定放疗靶区,观察组DWI确定放疗靶区。测量颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤和良性淋巴结ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断NPC颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值和效能。比较两组放疗靶区勾画面积。结果对照组常规检测检出率83.33%(95/114),低于观察组DWI检出率99.32%(290/292)(P<0.05)。观察组颈部小淋巴结转移瘤ADC值(0.72±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s与大淋巴结转移瘤ADC值(0.74±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s比较无统计学差异(P>0.05);良性淋巴结ADC值(1.08±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s高于颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤(P<0.05)。当颈部小淋巴结转移瘤ADC诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,其ROC曲线下面积为0.919,诊断敏感性和特异性分别为95.30%、83.10%。观察组勾画NPC肿瘤原发灶和颈部淋巴结转移瘤面积均低于对照组(P<0.05)。结论DWI对NPC小淋巴结转移瘤具有较高诊断价值,诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断价值最高。DWI可缩小靶区勾画面积,减少周围组织损伤,可用于NPC小淋巴结转移瘤的筛查、治疗。

奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的比较奈达铂或顺铂加5-氟尿嘧啶同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与毒副反应。方法回顾性分析100例中晚期鼻咽癌患者接受同期放化疗,其中48例采用奈达铂加5-氟尿嘧啶方案周期放化疗(A组);52例采用顺铂加5-氟尿嘧啶方案放化疗(B组)。两组放疗均采用常规技术。结果全程治疗结束后3个月肿瘤疗效:A组CR95.8%,B组CR90.4%(P>0.05);A组和B组1年无复发生存率(RFS)和1年无远处转移生存率(MFS)分别为95.8%(46/48)和91.7%(44/48);92.3%(48/52)和88.5%(46/52)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心、呕吐发生率A组54.2%和B组75.0%(P<0.05);A组和B组中性粒细胞减少发生率分别为52.1%和71.2%(P<0.05);口腔黏膜炎发生率分别为81.3%和82.7%(P>0.05);皮肤反应发生率分别为35.4%和38.5%(P>0.05)。结论奈达铂或顺铂加氟尿嘧啶周期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌均有较好的近期疗效,但A组的恶心、呕吐及中性粒细胞减少较B组轻,毒副反应均可耐受。

磁共振表观扩散系数对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值

目的观察和探讨磁共振表观扩散系数在鼻咽癌颈部小淋巴结转移诊断中的研究价值。方法方便选取2016年6月—2017年6月该院收治的35例拟诊鼻咽癌患者(研究组)和35例志愿者(对照组)行弥散加权成像,将鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较。结果鼻咽癌转移淋巴ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05),良性淋巴结组淋巴结的ADC值(1.35±0.19)×10-3mm2/s,显著高于相应转移淋巴结组的ADC值(0.82±0.21)×10-3mm2/s(t=1.274,P<0.05)。结论磁共振表观扩散系数像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移有一定的诊断价值,值得临床上推广使用。

鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤的耐受阈值-剂量研究

目的探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性。方法选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常。调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量68~74.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,2~3周期。分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 d B为听力损伤标准。对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理。结果放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20%(25/176),6个月22.73%(40/176),1年达27.27%(48/176),2年达34.66%(61/176)。患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P<0.05)。放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P<0.05)。结论将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生。

紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇和奈达铂诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 90例中晚期局部鼻咽癌患者随机均分为两组,对照组患者给予放疗加同期化疗方案,观察组患者给予紫杉醇加奈达铂诱导化疗方案,两组患者放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)方式。比较两组患者患者不良反应和1、2年生存率。结果两组患者主要不良反应差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年和2年控制率和无远处转移率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇+奈达铂诱导化疗联合同期放化疗可有效提高晚期局部鼻咽癌患者的局部控制率及无远处转移率,其不良反应可耐受,值得临床推广。