842例儿童呼吸道合胞病毒肺炎的临床分析

目的观察并分析儿童呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床症状、流行季节和治疗情况,为及早做好预防措施和对症治疗提供理论和实践依据。方法选择2018年4月~2019年4月在清远市妇幼保健院住院治疗的5946例肺炎患儿,采集患儿咽拭子(咽峡部脱落细胞)标本,用双扩增法检测呼吸道病原体核酸类型。根据病原体核酸类型检测结果将患儿分为RSV感染组(842例)和非RSV感染组(5104例)。对两组患儿进行比较分析。结果RSV感染组共检出842例(14.1%),患病高峰期为11月到次年4月。842例RSV感染组中,男性患儿539例(64%),女性患儿303例(36%);出生体重为(3024±482)g,住院治疗时间为(7.2±4.3)d,发病天数(9.4±6.3)d,与非RSV感染组相比,住院天数和发病天数差异有统计学意义(P<0.05)。RSV感染组中,母乳喂养347例,占41.2%,低于非RSV感染组(56.3%),差异有统计学意义(P=0.006)。RSV感染组的临床表现中,咳嗽、鼻塞和喘憋的症状明显高于非RSV感染组,差异有统计学意义(P<0.01)。RSV感染组的治疗情况中,氧疗204例,占24.2%,明显高于非RSV感染组(7.8%)(P<0.05)。RSV感染组机械通气和死亡情况发生较少。结论RSV是婴幼儿肺炎的重要病原体,儿童RSV肺炎的高发季节在冬季和春季,临床症状主要有咳嗽、鼻塞、发热和喘憋,暂无有效的治疗手段,母乳喂养可降低儿童RSV肺炎的发生率,可通过预防和隔离来避免交叉感染。

EB病毒感染现状常见相关疾病发生于学龄前儿童临床研究

目的研究学龄前儿童EB病毒感染现状及常见相关疾病。方法随机选取2015年1月~2018年10月我院学龄前儿童25185例,运用酶联免疫吸附法(ELISA)对其EB病毒壳抗原(VCA)IgM,EB病毒VCA抗体(IgA),EB病毒核抗原(EBNA1)IgG抗体,EB病毒壳抗原(VCA)IgG抗体进行检测。结果25185例学龄前儿童中,共检出阳性例数10144例,其中IgM 442例,IgA 531例,(EBNA1)IgG 4786例,(VCA)IgG 4385例,EB病毒累计感染率、新发感染率分别为48.10%、15.60%,其中男性和女性儿童EB病毒累计感染率、新发感染率之间的差异均无统计学意义(P> 0.05)。<4周、2~5岁(不含2岁)儿童EB病毒累计感染率均显著高于4周~1岁、1~2岁(不含1岁)(P <0.05),4周~1岁、1~2岁(不含1岁)、2~5岁(不含2岁)儿童EB病毒累计感染率及新发感染率逐渐升高,差异有统计学意义(P <0.05)。春季、夏季、秋季、冬季学龄前儿童EB病毒新发感染率之间的差异均无统计学意义(P> 0.05)。学龄前儿童EB病毒感染主要为上呼吸道感染,占总数的34.60%;其次为肺炎、支气管炎,分别占总数的23.80%、20.80%;再次为传染性单核细胞增多症、淋巴结炎,分别占总数的7.90%、5.10%;之后为溃疡性口腔炎、心肌炎、粒细胞减少、发热,分别占总数的1.20%、1.00%、1.00%、1.00%;最后为腹泻、荨麻疹,分别占总数的0.70%、0.50%。结论学龄前儿童EB病毒感染率高,在学龄前儿童呼吸道感染病原体中,EB病毒占重要地位。家长应该将自身的儿童保健意识提升,将个人卫生监护做好,从而将EB病毒感染率降低到最低限度,学龄前儿童EB病毒感染率高,主要为上呼吸道感染。

3种不同方法检测肺炎支原体抗体IgM结果比较

目的:比较3种不同方法检测肺炎支原体抗体IgM结果。方法:从某院收集1832例疑似肺炎支原体感染的患儿末梢血及血清,采用胶体金法、间接荧光法、酶联免疫吸附法3种方法进行MP-IgM检测。结果:1832例中采用胶体金法检测阳性率42.07%,间接荧光法阳性率20.52%,酶联免疫吸附法阳性率21.0%,胶体金法在肺炎支原体抗体IgM检测中的阳性检出率明显高于间接荧光法和酶联免疫吸附法,差异具有统计学意义(P<0.05);间接荧光法与酶联免疫吸附法两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种方法各有优缺点,胶体金法在肺炎支原体抗体IgM检测中的阳性检出率明显高于间接荧光法和酶联免疫吸附法,且操作简便,结果报告快速,可作为临床肺炎支原体筛查指标;间接荧光法与酶联免疫吸一致性好,但操作相对繁琐,适合临床肺炎支原体抗体感染首选指标。

5例儿童急性外源性类脂性肺炎临床分析及体会

外源性类脂性肺炎是一种少见的危急重症肺炎,及时发现、及时诊断对临床上及时治疗有着重大意义。本文通过参与5例急性外源性类脂性肺炎患儿的诊治过程,探讨和分析其临床资料、影像学特点及治疗和转归,得出尽早行胸片或CT检查对于儿童急性外源性类脂性肺炎的及时发现和诊断有着重要作用,早期胸片无异常者可提示预后较好,支气管肺泡灌洗联合局部吸入糖皮质激素(ICS)及短期静脉用糖皮质激素治疗可明显改善临床症状,提高治愈率。

支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎

目的:研究支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:选择2017年3月至2019年3月在清远市妇幼保健院住院的儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿60例作为对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿采取支气管肺泡灌洗治疗,对照组患儿未采取支气管肺泡灌洗治疗。观察、比较两组患儿难治性肺炎支原体肺炎影像学恢复情况、体征和症状消失时间、住院时间和治疗总有效率。结果:观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,而且肺炎影像学恢复的时间、发热消失的时间、咳嗽消失的时间、肺部体征消失的时间和住院的时间都显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:采取支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎,可以较快改善患儿症状和体征,缩短病程,并提高治疗有效率。

支气管镜对1000例儿童呼吸系统疾病的诊治情况分析

目的探讨支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊治价值。方法选取2016年5月一2020年12月在清远市妇幼保健院进行支气管镜诊治的1000例呼吸系统疾病患儿,对所有患儿的诊治情况进行回顾性分析。结果1000例患儿的支气管镜下主要表现为支气管内膜感染858例、鼻窦炎或腺样体肥大32例、会厌软化27例、气管支气管软化3例.塑型性支气管炎27例.气道异物36例、支气管狭窄8例.声门赘生物3例.会厌囊肿2例、支气管发育异常4例。1000例患儿的主要临床诊断以节段性肺炎.重症肺炎及难治性肺炎居多,通过支气管镜检查发现支气管内膜感染、塑型性支气管炎,会厌软化、鼻窦炎或腺样体肥大及气道异物是患儿发生呼吸系统疾病的主要原因。856例患儿行支气管肺泡灌洗,细菌培养阳性率为11.10%、病毒检出率为23.36%、非典型病原体检出率为30.72%。93例患儿在术中或术后出现并发症,并发症发生率为9.30%。结论支气管镜在儿童呼吸系统疾病中具有重要的诊治作用.能够对疾病进行明确诊断,并对诱发疾病的病原微生物进行鉴别,且具有较高的安全性,值得推广使用。

电子支气管镜诊治儿童气道异常临床分析

目的针对儿童气道异常采取电子支气管镜诊治的效果进行临床分析和讨论。方法随机抽取2016年5月至2017年5月进入广东省清远市妇幼保健院进行支气管疾病诊断治疗的儿童患者88例作为研究的对象,分析支气管异常的最常见发病年龄,观察采用电子支气管镜诊断治疗后的效果,并进行分析讨论。结果儿童气管-支气管异常以13~36个月者发生率较高,与其他年龄段发病率相比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,男女患儿各年龄段发病比例差异无统计学意义(P>0.05)。给予电子支气管镜检查治疗后有效率明显提高(P<0.05)。结论气管-支气管异常多发病于12~36个月儿童,采用电子支气管镜检查术对其进行诊断具有决定性意义,针对危机患儿应尽早采用电子支气管镜检查明确病因,并采取及时、彻底、准确的治疗措施。