探讨新型冠状病毒合并肺炎支原体感染患者的临床特征

目的:探讨分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人患者合并肺炎支原体感染的临床特征。方法:回顾性分析2020年1月至3月,鄂州市中心医院收治的COVID-19患者,将入院后完成肺炎支原体血清学检测的患者纳入研究,分为合并支原体感染组(MP组)和未合并肺炎支原体感染组(MONO组),比较两组一般情况、发病时症状、实验室检查结果、胸部CT影像、主要治疗及预后情况。结果:共纳入了符合条件的356例患者,80例(22.5%)合并肺炎支原体感染,与MONO组相比,MP组平均年龄明显小于MONO组(47 vs.55岁,P=0.003),且女性明显多于男性(65%vs.35%,P=0.001),肌肉酸痛症状发生率高(OR=2.46,95%CI:1.02~5.91,P=0.044),两组患者的基础疾病、胸部CT影像、临床分型和预后方面差异无统计学意义;对年龄≥65岁的老年患者亚组分析显示,与MONO组相比,MP组D-二聚体水平升高(P=0.04)、应用机械通气的比例增加(P=0.031)、住院时间明显延长(28 d vs.21.5 d,P=0.045)。结论:COVID-19合并肺炎支原体感染不少见,年轻者、女性易合并感染,合并感染会延长老年患者的住院时间。

PS 联合双水平持续正压通气治疗NRDS 早产儿的临床分析

目的分析肺表面活性物质(PS)联合双水平持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿的效果及对患儿肺氧合、肺泡灌洗液B细胞淋巴瘤基因⁃2(Bcl⁃2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶⁃3(Caspase⁃3)、转化生长因子⁃β1(TGF⁃β1)的影响。方法回顾性分析2016年2月至2019年3月医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的99例NRDS早产儿的临床资料,按治疗方式分为A组56例(PS+双水平CPAP)、B组43例(PS+常规CPAP),比较两组患儿无创呼吸支持不同时间肺氧合功能的变化,记录无创通气时间、氧支持时间、住院时间、PS应用情况、气管插管率及相关并发症发生情况,测定肺泡灌洗液Bcl⁃2、Caspase⁃3、TGF⁃β1表达情况。结果A组上机12、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于B组,上机12 h动脉血氧分压(PaO2)高于B组,上机12、24、48 h吸入氧浓度(FiO2)均低于B组,上机12 h氧合指数(OI)高于B组(P<0.05);A组氧支持时间短于B组,气管插管率、总并发症发生率低于B组(P<0.05);上机48 h,A组Caspase⁃3、TGF⁃β1低于B组,Bcl⁃2高于B组(P<0.05)。结论PS联合双水平CPAP治疗NRDS早产儿安全有效,可快速改善患儿肺氧合功能,减轻肺泡炎症及氧化损伤,缩短氧暴露时间,降低呼吸机相关并发症发生风险。