中国人群孕前队列研究先兆子痫:原理、研究方法和基线结果(英文)

目的:目前尚不清楚先兆子痫是由孕前因素还是妊娠因素所引起。本研究通过在中国湖南地区建立孕前队列以阐明先兆子痫的病因。方法:本研究拟在湖南浏阳地区招募5000对半年内有怀孕打算的未孕夫妇,并追踪研究对象的怀孕、分娩及产后情况。结果:目前本孕前队列共招募了1915对未孕夫妇。与孕前相比较,产妇的收缩压和舒张压在孕中早期有所下降,然而在孕后期有所上升。结论:孕前队列的建立将对孕期先兆子痫及产后心血管疾病的预防发挥重要的理论和实际意义。

1995至2002年美国产妇试产及与试产相关的新生儿患病率和病死率趋势(英文)

目的:目前剖宫产后未经试产的重复剖宫产率不断上升。本研究拟探讨美国产妇试产率的下降与新生儿出生结局之间的关系。方法:采用1995至2002年间美国出生登记资料进行分析。选取既往剖宫产术分娩过一次单胎的产妇作为研究对象。通过多元logistic回归估算试产率高和低的两个时段中,新生儿不良出生结局与试产之间的调整OR值。结果:本研究共选取了1833407名研究对象。美国既往剖宫产产妇再次分娩时的试产率从1995年的38.5%降低至2002年的15.0%。在此期间产妇的基线资料没有发生具有统计学意义的改变。既往剖宫产产妇再次分娩时未经试产会增加新生儿发生窒息死亡和患病的风险。通过分析试产率最低的2002年的数据,发现该风险在低危产妇中仍然存在。结论:美国产妇剖宫产后再次分娩时试产率下降导致了新生儿不良结局的发生率上升。

湖南浏阳市早产发病率及其影响因素研究

目的：了解浏阳市农村早产的发病情况，并探讨其相关危险因素。方法：采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇，以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象，对队列人群孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访，并收集病历资料和孕产妇保健手册资料。单因素分析采用f检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析，以探讨早产发生的主要影响因素。结果：共收集到6270名孕妇的资料，其中有259例诊断为早产，早产发生率为4．13％。多因素非条件logistic回归分析结果显示：影响早产发生的主要危险因素有：胎盘早剥（OR=7．678，95％CI：2．249～26．215），胎膜早破（OR=5．177，95％CI．3．945—6．793），子宫异常及畸形（OR=2．675，95％CI：1．007～7．107），胎盘异常（OR=2．633，95％CI．1．666～4．162），妊娠期高血压（OR=2．172，95％CI：1．044～4．521），妊娠合并症（OR=1．806，95％CI：1．033～3．157），男性胎儿（OR=I．429，95％CI：1．086-1．881）。早产的保护因素包括：产检次数多（OR=0．502，95％CI：0．409～0．615）和单胎妊娠（OR=0．155，95％CI：0．075～0．319）。结论：早产是多因素综合作用的结果，应针对胎盘早剥、胎膜早破、男胎等危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。

长沙和深圳市儿童肥胖症患病率与危险因素研究(英文)

目的:研究长沙和深圳市儿童肥胖的发生率及其危险因素。方法:以在中国长沙和深圳两市6 288名6 ～9岁儿童肥胖调查中发现的209名肥胖儿童为病例,按性别、年龄和学校进行配比选择209名体质量正常的儿童作对照,进行病例对照研究,计算各危险因素的调整OR值和95%可信区间。结果:儿童超体质量和肥胖的发生率在长沙为9.28%和3.30%,在深圳为12.17%和4.22%。两地儿童的超体质量发生率差异有统计学意义,而肥胖发生率差异没有统计学意义。中国城市儿童肥胖患病率为3.95%。用多因素Logistic回归分析对潜在的混杂因素加以调整后,父亲肥胖(OR:1.78, 95% CI:1.01 ～3.16) ,母亲怀孕期体质量增加15 kg以上(OR:5.22, 95% CI:2.78 ～9.80 ) ,出生体质量4 kg以上(OR: 2.55, 95% CI:1.24 ～5.26 ) ,每周不健康快餐1次以上(OR: 3. 94, 95% CI: 1. 11 ～13.99),每天看电视2 h以上( OR:2.35,95% CI:1.01 ～5.47 )等因素与儿童肥胖有关。结论:父亲肥胖、妊娠期体质量增加、出生体质量和不健康生活方式是中国南方城市儿童肥胖的重要危险因素。

宫内发育迟缓的孕前因素研究

目的:探讨胎儿宫内发育迟缓的孕前影响因素。方法:采用巢式病例对照研究方法,将在湖南省浏阳市14个乡镇妇幼保健所就诊的1368名育龄妇女纳入孕前队列,追踪其妊娠结局。将在随访期内发生的宫内发育迟缓儿作为病例组,从该队列已分娩的正常新生儿中按1:3匹配抽取对照。采用单因素卡方检验和多因素条件logistic回归分析胎儿宫内发育迟缓的孕前影响因素。结果:孕前BMI(OR=64.775)、腰围(OR=0.166)、流产史(OR=6.997)、总胆固醇水平(OR=0.045)、叶酸水平(OR=0.077)、皮质醇水平(OR=9.164)与宫内发育迟缓的发生有关。结论:宫内发育迟缓与孕前BMI、腰围、流产史、总胆固醇水平、叶酸水平、皮质醇水平有关。加强孕前血液生化指标的检测以指导孕前保健,并根据孕前BMI和腰围适当增加孕妇营养,可能是预防宫内发育迟缓的有效措施。

既往分娩方式与随后新生儿出生结局的关系

目的研究第一胎剖宫产与第二胎单胎新生儿患病和死亡的关系。方法本研究采用美国国家卫生统计中心(NCHS)公布的出生死亡链接资料,选取1995～2002年在美国出生的、母亲种族为华裔、本次为其母亲的第二胎且为单胎妊娠的活产儿作为研究对象进行历史性队列研究。结果在调整了母亲社会人口学资料、孕期吸烟、早孕期保健情况、疾病史和既往分娩史的资料后,新生儿机械通气、急性胎儿窘迫、大于孕周儿(LGA)与既往剖宫产之间的关系仍然具有统计学意义,调整OR值分别为1.52(95%CI:1.30,1.77),1.75(95%CI:1.56,1.97)和1.43(95%CI:1.34,1.53)。惊厥、新生儿死亡与既往剖宫产之间的关联性没有统计学意义。结论第一胎剖宫产能增加第二胎新生儿不良结局的发生。研究结果提示临床医生以及患者要共同慎重地决定第一胎剖宫产分娩,尤其是在没有明确剖宫产指征的情况之下。

多水平logistic回归模型在血吸虫病流行因素研究中的优越性

目的探讨在血吸虫病流行因素的研究中多水平logistic回归模型相对于传统logistic回归模型的优越性。方法分别使用多水平logistic回归模型和传统logistic回归模型分析血吸虫病流行因素。结果多水平logistic回归模型分析中有统计学意义的变量在传统logistic回归分析中均有统计学意义,但在传统logistic回归分析中有意义的几个变量,如人均收入、无害化厕所比例,却没有进入多水平logistic回归模型方程。结论与传统logistic回归模型相比,多水平模型更适合用来研究不同层次的血吸虫病的流行因素。

某监测哨点住院结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况

目的通过哨点监测住院结核患者中HIV感染和发病状况。方法对住院结核病连续病例常规采用HIV血清抗体ELISA法初筛,阳性者抽血复验,并送省疾病控制中心HIV检测中心进行免疫印迹试验(WB)确认。结果本哨点3年间共对3345例住院结核患者进行了HIV筛查,其中男性2 257例(67.5%),女性1 088例(32.5%);平均年龄(41.1±13.0)岁;职业以农民为主,占64.5%,其次是行政管理、技术人员,占24.6%,商业服务者占10.1%,学生占0.8%。入院时肺结核患者3274例,其中涂阳肺结核患者598例(18.3%),涂阴肺结核患者2676例(81.7%)。初治结核患者1 057例(32.3%),复治2 217例(67.7%)。共检出HIV血清阳性者2例,均为男性;年龄分别为49和40岁;2人均为性传播感染,HIV感染率为0.06%。结论住院结核病患者中HIV感染率接近全国平均0.05%的感染水平。

湖南省不同类型血吸虫病流行区流行状况横断面调查

目的调查目前湖南省血吸虫病不同类型流行区的流行状况，为制定科学防治措施提供参考。方法于2005年4月份对全省16个不同类型区的流行村的家畜用塑料杯顶管孵化法粪检，11月份进行人群IHA血清学检查，阳性者用kato—katz法粪栓。结果共调查10245人，IHA阳性2457人，kato—katz法粪检阳性394人，感染率为3．85％，病人感染度为30．05，人群感染度为2．22；不同类型流行区人群感染率，以洲滩亚型最高，山丘型最低。男性均高于女性，洲垸亚型和垸内亚型差异有显著性；各亚型流行区30-50岁年龄段人群人群感染率和EPG较高；洲垸亚型人群感染率和EPG最高的是渔民，垸内亚型是商业服务者和民工，洲滩亚型和山丘型是农民。家畜共查578头，粪检阳性101头，阳性率17．47％；家畜感染率洲垸亚型最高，垸内亚型最低。结论湖南省血吸虫病人群感染率近期较以往有所降低，但不同流行地区、性别、年龄、职业的人群感染率和EPG有很大差别。

中国传统文化与产后抑郁症

社会与人的健康和生存发展有着很密切的关系,社会因素已成为影响人类健康的一个重要因素。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合症中最常见的一种类型。它的影响因素主要是生物、心理和社会因素,其中中国传统文化因素起着重要的作用。“坐月子”、生男生女、婆媳关系和住房拥挤等这些中国传统文化特点与产后抑郁症有着很密切的关系。

湖南涟源市地方性氟中毒流行因素调查分析

对湖南涟源市地氟病流行因素进行了调查分析。结果表明,高氟土壤拌煤燃烧产生大量氟化物污染室内空气是引起病区氟中毒流行的主要因素。土壤是第一氟源,煤为第二氟源。

妊娠高血压综合征对新生儿出生体重的影响及其与其他因素的交互作用研究

目的 研究妊娠高血压综合征（妊高症）对低体重儿与巨大儿的影响及其与其他因素的交互作用.方法 应用回顾性队列研究方法,从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,收集2008年4月1日至2011年3月31日所有孕产妇孕期保健手册和分娩病历记录.内容包括基本信息、孕期血压和新生儿出生体重.多因素分析采用多项logistic回归分析.交互作用分析选择相加模型.结果 共获得有效数据6 102份.其中妊高症418例,发生率为6.9％;低体重儿166例（2.7％）,巨大儿333例（5.5％）.多因素研究显示妊高症、早产、孕前BMI＜ 18.5 kg/m2、孕期增重≥16 kg与新生儿体重的关联具有统计学意义.交互作用研究显示妊高症与早产对低体重儿存在较为明显的正交互作用[超额相对危险度（RERI） =35.08,交互作用归因比（API） =0.435,交互作用指数（S）=1.7],妊高症与孕前消瘦（孕前BMI＜ 18.5 kg/m2）对低体重儿存在正交互作用（RERI=1.426,API=0.291,S=1.575）,妊高症与孕期体重增加对胎儿出生体重无明显的交互作用.结论 低体重儿和巨大儿的发生与妊高症、早产、孕前BMI、孕期体重的变化有关;且妊高症与早产及孕前BMI对新生儿体重的影响还存在明显的交互作用.

洞庭湖区血吸虫病疫情指标的演变趋势

目的分析新中国成立60年来洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标及其变化趋势。方法收集洞庭湖区血吸虫病流行及防治档案资料,采用有关数学模型推算不同时期洞庭湖区血吸虫病主要疫情指标。结果与20世纪50年代相比,2010年洞庭湖区居民和耕牛血吸虫感染率分别下降了89.3%和94.7%;病人数从60万人下降至8.8万人;急性血吸虫病人年发病数从2 732例下降至18例;晚期血吸虫病人数从5.5万例下降至5 632例。结论政府高度重视、因地制宜调整防治模式,大规模资源投入是洞庭湖区取得血吸虫病防治良好效果的主要原因。

孕前因素对新生儿出生重量指数的影响

目的探讨新生儿出生重量指数（PI）的孕前影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法，通过整群随机抽样，从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇，自2008年4月始收集所有在妇幼保健机构登记建册，并计划1年内生育且愿意抽血检测的妇女作为研究对象组成孕前队列，随访追踪其妊娠结局。单因素分析采用χ2检验和相关分析，多因素分析采用logistic回归分析。结果进入队列1368人，其中已怀孕产生单胎活产妊娠结局且资料完整者611人。在611名新生儿中，平均出生体重（3．26±0.43）kg，出生身长（50±0.46）cm，出生PI为26．08±3．43。多因素分析显示，孕前经济收入水平（OR=6．920，95％CI：1．089～43．974）和血清皮质醇水平（OR=5．121，95％CI：0．886～29．611）是低PI新生儿的危险因素；低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平（OR=3．736，95％CI：0．848—16．461）和中心性肥胖（OR=6．846，95％CI：1．441—32．532）是高PI新生儿的危险因素；文化程度（OR=0.169，95％CI：0．029～0．995）和胰岛素水平（OR=0.141，95％CI：0.016—1．277）是高PI新生儿的保护因素。结论新生儿出生PI与孕前经济收入水平、文化程度、腰围及胰岛素、LDL-C和皮质醇水平有关。育龄妇女在孕前如能检测相关指标，并通过运动、饮食等途径进行调整，可预防非正常PI新生儿的出生。

2000-2009年湖南省洞庭湖区血吸虫病疫情趋势分析

目的分析洞庭湖区2000-2009年血吸虫病疫情变化规律。方法从湖南省血吸虫病疫情数据库中,分层按比例随机抽样20个血吸虫感染率≥1%的居民村,分析居民血吸虫感染率、感染度,耕牛血吸虫感染率,钉螺和感染螺密度等指标的变化趋势,比较血吸虫病病情指标和钉螺指标之间的相关关系。结果 2000-2009年洞庭湖区居民和耕牛血吸虫感染率、人群血吸虫感染度呈明显下降趋势(P<0.01),下降幅度分别为46.14%、73.42%、22.22%。病人血吸虫感染度呈上升趋势(P<0.01),上升幅度为33.13%。钉螺面积基本保持稳定,活螺密度和感染螺密度呈现同向波动变化。终宿主感染性指标与钉螺指标之间无相关性。结论 2000-2009年洞庭湖区除病人感染度上升外,其他血吸虫感染性指标呈明显下降趋势。钉螺指标的变化与终宿主感染性指标的变化间无相关性。

正常妊娠前后血压变化及其影响因素研究

目的了解正常妊娠前后妇女血压的变化特点及其影响因素。方法采用前瞻陛队列研究及整群随机抽样方法，从湖南省浏阳市37个乡镇随机抽取14个乡镇，以抽样乡镇2008年4月至2011年12月登记建册的所有育龄妇女为研究对象，在其首次婚前检查时进行面对面访问和填写调查问卷，随访观察时收集妊娠期间血压资料并追踪其妊娠结局。采用重复测量设计资料的方差分析探讨血压变化特点及其影响因素。结果611名孕妇妊娠前后资料完整，其中排除41例妊娠期高血压者，共570名正常孕妇纳人研究。孕前、孕早期、孕中期、孕晚期SBP分别为（109．9±12．9）、（100．6±9．6）、（102．6±10．1）、（107．8±10．9）nllnHg，DBP分别为（71．1±9．0）、（64．3±6．6）、（65．1±6．8）、（68.3±8．1）lni／lHg。重复测量资料的方差分析结果显示，孕后3个时期的血压均数均低于孕前，而孕晚期的血压均数高于孕早期和孕中期，差异有统计学意义。SBP和DBP在4个时间点的变化有统计学意义，同时变化趋势的线性拟合检验也有统计学意义。孕前BMI、孕前腰围和年人均经济收入对血压变化有影响。孕前BMI和腰围值大的孕妇孕期血压升高明显，而年人均经济收入主要影响孕前血压，对孕中后期血压无明显影响。结论正常妊娠妇女孕期血压较孕前水平下降，而孕晚期血压高于孕早、中期。孕前BMI、腰围值和年人均经济收入是孕期血压的影响因素。

农村环境烟雾暴露与家族史对女性慢性支气管炎的交互作用研究

目的 探讨湖南省浏阳市农村女性环境烟雾暴露及慢性支气管炎（慢支）家族史与慢支的关系，及二者之间的交互作用。方法采用以人群为基础的病例对照研究方法，应用）c2检验分析环境烟雾暴露及慢支家族史与慢支的关系，应用相加效应模型分析农村女性环境烟雾暴露与慢支家族史的交互作用。结果在第一阶段对农村24268名女性居民筛查中发现慢支患者157例（患病率6．47‰），第二阶段病例对照研究最终调查慢支患者92例，健康对照114人。结果显示，使用煤炭／柴草取暖（OR=36．21）及慢支家族史（OR=6．41）可能是女性患慢支的危险因素（P〈0．05）；经常下厨及使用煤炭／柴草取暖与慢支家族史有明显的正交互作用，交互作用指数分别为5．39和9．02；交互作用归因危险比分别为72％和88％；交互作用相对超额危险度分别为6．50和225．99。结论使用煤炭／柴草取暖和慢支家族史可能是女性慢支的危险因素，经常下厨、使用煤炭／柴草取暖与慢支家族史之间有正交互作用。

宫内发育迟缓影响因素的研究

目的探讨宫内发育迟缓的影响因素。方法采用整群抽样方法收集2008年4月至2011年3月湖南省浏阳市14个乡镇所有孕妇的孕产妇保健手册和分娩病历，按照胎儿出生体重是否低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，将6105例单胎活产儿分为病例组和对照组，采用单因素χ2检验和多因素非条件logistic回归分析胎儿宫内发育迟缓的影响因素。结果共获得6105例单胎妊娠的有效数据，其中宫内发育迟缓528例（发生率为8．65％）。孕妇年龄〈25岁（OR：1．268）、初产妇（OR=1．706）、初诊BMI〈18．5kg／m2（OR=1．709）、孕期体重增加不足（OR=1．576）以及患妊娠高血压综合征（OR=1．698）是宫内发育迟缓的危险因素。结论孕妇年龄、产次、初诊BMI、孕期体重和妊娠高血压综合征与宫内发育迟缓有关。实时监测与控制体重及其变化，加强妊娠高血压防治，可能是预防宫内发育迟缓的重要措施。

湖南省2000-2012年血吸虫病主要疫情指标综合分析

目的分析湖南省2000-2012年血吸虫病疫情变化规律。方法从湖南省相关部门的血吸虫病疫情档案资料和有关数据库中,采用多级抽样方法,抽样20个血吸虫感染率在1%以上的居民村,分析居民血吸虫感染率、感染度,耕牛血吸虫感染率,钉螺和感染螺孳生密度等指标的变化趋势,比较血吸虫病情指标和钉螺指标之间的相关关系。结果从2000-2012年,湖南省居民和耕牛血吸虫感染率、人群血吸虫感染度呈现明显下降趋势(P<0.01),下降幅度分别为64.49%、75.87%、22.22%。与此相反,病人血吸虫感染度呈现上升趋势(P<0.01),上升幅度为30.68%。钉螺孳生面积基本保持稳定,活螺密度和感染螺密度呈现同向波动变化。终宿主感染性指标与钉螺指标之间没有相关性。结论从2000-2012年,除病人感染度上升外,其它血吸虫病感染性指标呈现明显下降趋势。钉螺指标的变化与终宿主感染性指标的变化间没有相关性。

糖水缓解1～12月婴儿预防接种所致疼痛效果的系统评价

目的 评价口服糖水对缓解1~12月婴儿预防接种所致疼痛的效果,为临床实践提供依据。方法 通过计算机检索数据库,纳入相关随机对照试验（RCTs）文献;评价其研究质量、提取资料;采用Revman 5.3软件行Meta分析。结果 共纳入20项RCTs（n=2 376）,有6项质量评价为A级,14项为B级。Meta分析显示,与无菌水相比,口服25%~75%糖水降低了婴儿啼哭时间[WMD=-21.16,95%CI（-39.66,-2.77）,P〈0.05]、啼哭时间比例（啼哭时间/注射开始后3 min）[WMD=-13.83,95%CI（-20.88,-6.78）,P〈0.01];而口服12%蔗糖水组与无干预组相比,婴儿啼哭持续时间无统计学差异。结论 预防接种前2 min,口服25%~75%糖水2 m L可有效缓解1~12月婴儿预防接种所致疼痛。