脉冲电磁场可抑制老年大鼠膝关节软骨退变

背景:脉冲电磁场作为一种重要的物理治疗方法对骨关节炎的疗效确切,但其作用机制尚未完全明确。目的:观察脉冲电磁场对老年大鼠膝关节软骨退变的影响。方法:选取8只6月龄SD大鼠作为青年组,正常饲养8周,不做任何处理;将16只22月龄SD大鼠随机分为老年组(n=8)和脉冲电磁场组(n=8),对脉冲电磁场组大鼠进行脉冲电磁场干预,1次/d,每周5 d,连续干预8周,老年组正常饲养8周,不做任何处理。8周后麻醉处死所有大鼠,进行相关指标的检测。结果与结论:①与青年组相比,老年组大鼠血清Ⅱ型胶原C端肽水平升高(P<0.05);与老年组相比,脉冲电磁场组大鼠血清Ⅱ型胶原C端肽水平降低(P<0.05);②显微CT显示,与青年组相比,老年组大鼠胫骨的骨体积分数、骨密度、骨小梁数量均降低(P<0.05),骨小梁间隙增大(P<0.05);与老年组相比,脉冲电磁场组大鼠胫骨的骨体积分数、骨密度、骨小梁数量均升高(P<0.05),骨小梁间隙减少(P<0.05);③胫骨平台番红O-固绿染色显示,老年组大鼠关节软骨结构紊乱,软骨细胞明显减少,无法区分潮线;脉冲电磁场组上述情况有所改善;④RT-qPCR与Western blot检测显示,与青年组相比,老年组大鼠关节软骨及软骨下骨中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶13、P53、P21的mRNA与蛋白表达均升高(P<0.05);与老年组相比,脉冲电磁场组大鼠关节软骨及软骨下骨中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶13、P53、P21的mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);⑤结果表明,脉冲电磁场可能通过抑制P53/P21的表达抑制软骨细胞衰老,缓解关节软骨降解及抑制软骨下骨骨质疏松,改善老年大鼠骨关节炎。

COPD稳定期患者中医辨证分型与背俞穴阳性反应点的相关性

目的探讨中医辨证分型与背俞穴阳性反应点之间相关性。方法将53例患者根据临床症候表现分为肺脾肾气虚型(n=20),气虚痰瘀阻络型(n=33)。在西药常规治疗基础上,在背俞穴上实施艾炷灸,连续治疗4 w。观察治疗前后中医症候评分,统计背俞穴阳性反应点(局部红晕直径>2 cm)。比较两组治疗效果及背俞穴阳性反应率。结果两组中医症候疗效评分较治疗前均有改善。两组比较,肺脾肾气虚组喘促症状改善更明显(P<0.05);气虚痰瘀阻络组咯痰症状改善更明显(P<0.05)。背俞穴阳性反应点比较,两组肺俞穴阳性反应率均最高,与其他穴位相比有差异(P<0.05);肺脾肾气虚组阳性率依次为:肺俞、脾俞、肾俞、心俞、肝俞,气虚痰瘀阻络依次为肺俞、脾俞、肝俞、心俞、肾俞,两组总体比较有差异(P<0.05)。结论背俞穴灸法的阳性表现与中医辨证分型有相关性,并对临床治疗有一定的指导意义。

艾炷灸背俞穴对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响

目的:观察艾炷灸背俞穴配合常规西药治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法:将108例患者按随机、对照原则分为对照组(n=55)和治疗组(n=53)。对照组行西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上,配合艾炷灸背俞穴,共治疗4周。治疗前、后进行中医症候评分,治疗后3个月进行生活质量评分,观察治疗后6个月内COPD急性加重次数,进行2组比较。结果:治疗组在中医症候"咳嗽""喘促"积分,治疗后3个月生活质量评分,减少急性发作次数方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾炷灸背俞穴配合常规西药治疗COPD稳定期患者,能减轻咳嗽、喘促等症状,改善COPD稳定期患者生活质量,并能有效减少急性加重次数。

从心胆论治针灸治疗围绝经期女性慢性颈痛的效果

目的观察从心胆论治针灸治疗与常规取穴针刺方法对女性围绝经期慢性颈痛的疗效差异及有效性及安全性。方法 60例女性围绝经期慢性颈痛患者按随机、对照原则分为治疗组(从心胆论治组)、对照组(常规取穴针刺组),每组30例。治疗组针刺取穴内关、阳陵泉并埋针心俞穴、胆俞穴;对照组针刺取穴天柱、大椎、后溪并埋针百劳穴。10次为1个疗程,于4 w内完成1个疗程。记录治疗前、治疗中(第2周)、治疗后(第4周)NorthwickPark颈痛量表(NPQ量表)、简式McGill疼痛问卷评分,比较两组临床疗效。结果两组治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论从心胆论治针灸治疗围绝经期慢性颈痛镇痛效果更显著。

针刺联合中药、康复训练治疗急性脑梗死偏瘫31例临床观察

目的:观察针刺联合活血化瘀中药、康复训练联合方案治疗急性脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法:用简单随机法将105例患者分为3组:针刺+中药治疗组(针药组)、中药组、基础治疗组各35例。各组均予常规康复及基础药物治疗,中药组加用活血化瘀中药,针药组加用针刺和活血化瘀中药。结果:神经功能缺损评分(NIHSS),针药组总有效率93.5%,中药组84.8%,基础治疗组71.9%。日常生活能力指数(BI),针药组残疾率41.9%,中药组63.6%、基础治疗组75.0%。针药组疗效均优于中药组和基础治疗组。结论:联合治疗方案在改善中风患者的神经缺损功能、提高患者生活质量等方面具有优势。

艾灸背俞穴联合电针治疗围绝经期睡眠障碍临床观察

目的:观察艾灸背俞穴联合电针治疗围绝经期睡眠障碍的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。对照组采用电针治疗,治疗组采用艾灸背俞穴联合电针治疗。治疗前、后进行睡眠状况评分,比较2组临床疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组86.7%,对照组63.3%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后,2组睡眠状况入睡困难、睡眠表浅、早醒评分及总分分别与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组睡眠状况各项评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:艾灸联合电针治疗围绝经期睡眠障碍具有更好的临床疗效。

腹针配合艾灸治疗强直少动型帕金森病30例疗效观察

目的:观察腹针配合艾灸治疗强直少动型帕金森病的临床疗效。方法:收集本院2006年11月-2007年7月60例强直少动型帕金森病患者,随机分为两组,每组30例。治疗组30例采用腹针结合艾灸的针灸方法加美多巴片治疗,对照组30例采用美多巴片治疗,疗程均为3月。观察2组治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS评分)中各项积分情况及进步率。结果:总进步率治疗组为90.0%、对照组为83.3%(P>0.05)。但日常活动积分差值、总分差值治疗组较对照组改善明显(P<0.05);精神、行为和情绪、运动功能、并发症积分差值两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹针配合艾灸方法配合美多巴片较单纯传统美多巴片治疗强直少动型帕金森病临床效果好。

应用汉密顿抑郁量表评估正穴位与非穴位针刺治疗抑郁性神经症的疗效

目的:以现代汉密顿抑郁量表24项版本各指标评分评估传统针治疗抑郁性神经症效果的客观性,并以百忧解作标准对照。方法:2004-05/2005-02在广东省中医院门诊治疗的抑郁性神经症患者81例,随机分为3组:①正穴位针刺组(n=28):采用0.35×25mm毫针针刺四关穴、百会、印堂,得气即止,配合导气法,嘱患者行鼻深呼吸,直至出针,共留针30min;出针后用王不留行籽埋一侧耳穴(肝、心),3d后去除,左右耳穴交替使用,2次/周。②百忧解组(n=28):口服盐酸氟西汀,20mg/d。③非穴位针刺组(n=25):针刺类四关穴、类百会穴、类印堂穴,出针后再埋耳穴,方法同针刺治疗组。3组治疗期间均配合适当的解释、说服、鼓励等心理治疗,治疗初期均可短暂使用舒乐安定改善夜间失眠。均在治疗3个月后采用汉密顿抑郁量表24项版本评分减分率进行疗效评价,其表大部分项目采用5级评分法,少数为3级评分法。汉密顿抑郁量表评分减分率(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,痊愈为:≥75%,显效为:≥50%,有效为:≥25%,无效为:<25%。结果:最初共纳入受试者81例,百忧解组有4例因出现胃肠道不适在课题实施中退出,实际完成77例,进入结果分析,即正穴位针刺组28例,百忧解组24例,非穴位针刺组25例。①治疗后正穴位针刺组、百忧解组、非穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分明显低于治疗前(26.01±3.99,16.52±7.13);(25.14±5.78,15.48±6.01);(25.65±3.42,20.37±6.29);P<0.05。②治疗后正穴位针刺组与百忧解组汉密顿抑郁量表评分比较无显著性差异(t=0.57,P>0.05),正穴位针刺组与非穴位针刺组比较差异有显著性(t=2.14,P<0.05)。③正穴位针刺组汉密顿抑郁量表评分减分率评估在疗效等级分布上与百忧解组相似痊愈(28.6%/8,25.0%/6),显效(28.6%/8,29.2%/7),有效(32.1%/9,37.5%/9),无效(10.7%/3,8.3%/2);Z=-0.182,P>0.05,正穴位针刺组在疗效等级分布上优于非穴位针刺组痊愈(8.0%/2),显效(20.0%/5),有效(56.0%/14),无效(16.0%/4),Z=-2.09,P=0.037。④百忧解组4例出现胃肠道不适,针刺组未出现不良事件。结论:抑郁性神经症患者正穴位针刺治疗后汉密顿抑郁量表评分与百忧解治疗差异不明显,且具有相似的临床疗效等级分布,未发现明显不良反应,说明针刺治疗抑郁性神经症安全、有效;正穴位针刺与非穴位针刺汉密顿抑郁量表评分比较以及临床疗效等级分布差异明显,提示针灸取穴准确与否直接影疗效。

天灸疗法防治支气管哮喘181例疗效观察

目的:观察天灸疗法防治支气管哮喘的疗效。方法:将362例支气管哮喘患者随机分为2组。2组基础治疗一致,但病情属轻度者不使用基础治疗。治疗组181例,采用天灸疗法,以药物(处方:白芥子、细辛、甘遂、延胡索)敷贴穴位。对照组181例,采用安慰剂敷贴穴位。结果:总有效率治疗组近、远期分别为80.1％、86.7％,对照组分别为21.5％、34.2％。2组近、远期总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。肺功能、生命质量各项指标治疗组治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:天灸疗法防治支气管哮喘疗效显著。

灵龟八法针法治疗抑郁性神经症的临床研究

目的:观察灵龟八法针法对于抑郁性神经症的疗效。方法:60例病人,随机分为灵龟八法组31例,普通针刺组29例,灵龟八法组为在普通针刺基础上加用灵龟八法,每周治疗3次,共治疗3个月。结果:治疗1、2、3个月后两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)计分均较治疗前明显降低,P<0.01,灵龟八法组均分别明显低于普通针刺组,P<0.01;分别于1、2、3个月后做疗效比较,灵龟八法组均优于普通针刺组,P<0.05;治疗3个月后中医证候评定量表计分和抑郁自评量表(SDS)计分比较:灵龟八法组计分均明显低于普通针刺组,均P<0.01。结论:灵龟八法针法对于抑郁性神经症是一种有效的治疗手段,值得临床推广。

不同针刺方法对血管性轻度认知障碍患者神经功能缺损积分和生活质量的影响

目的观察调神通络针刺法及中风常规针刺法治疗血管性轻度认知障碍(VMCI)患者的临床疗效。方法将60例脑梗死后的VMCI患者随机为两组,对照组予常规针刺法治疗,治疗组予调神通络针刺治疗;比较两组治疗后神经功能缺损积分(CSS)和生活质量(SIS)的改善情况。结果在改善CSS和SIS方面,两组治疗后差异均有显著性,而组间无明显差异。结论调神通络针刺法能明显改善VMCI患者的神经功能和生活质量。

苍龟探穴针法治疗颈型颈椎病36例

目的苍龟探穴针法出自于《金针赋》,作者将之用于现代颈椎病临床,取得良好效果,并进行临床观察苍龟探穴针法对于颈型颈椎病的疗效及其安全性。方法纳入2005-04/2005-11广东省中医院针灸科住院或门诊颈型颈椎病患者74例,随机分为苍龟探穴针法组36例,常规电针组38例,苍龟探穴治疗组采用苍龟探穴针法:①取穴:百劳(双侧),肩井(双侧),阿是穴。②操作:选用1寸毫针,进针得气后退至皮下,更换针法方向,分别向前后左右多向斜刺,渐渐加深,操作完毕后不留针。常规电针组取穴同苍龟探穴组,调针至“得气”后接G6805II型电针机,选连续波,频率1.5～3Hz,强度以患者能耐受为度。持续电针30min。以上两组均隔天进行治疗,5次治疗为1疗程。1疗程结束后观察疗效。采用疼痛分级指数(含有11个感觉性词与4个情绪性词,程度分无、轻、中、重4级,分别记0,1,2,3分)进行量化计分,结合临床症状、体征进行疗效观察,在1个疗程结束后进行近期疗效观察,在1个疗程结束后4周后进行远期疗效观察。结果所有患者均完成近期疗效观察;在远期疗效观察中,因患者联系电话变更或不愿配合苍龟探穴组脱落2例,常规电针组脱落病例3例,实际共完成观察69例。①近期疗效评估:苍龟探穴针法组痊愈率与常规电针组比较,差异无显著性意义(50.0%,39.5%,P=0.50);苍龟探穴组疼痛分级指数评分显著低于电针治疗组(2.44±0.55,5.41±3.12,P<0.05)。②远期疗效评估:苍龟探穴针法组痊愈率和疼痛分级指数评分均明显高于电针治疗组(67.7%,40.0%;3.16±0.55,8.91±3.22;P<0.05)。③苍龟探穴组和常规电针组均未发现明显不良事件。结论苍龟探穴针法对于颈型颈椎病具有良好的近期疗效,远期疗效优于电针法。

针刺三角肌及肱三头肌治疗脑梗死患者上肢肌肉痉挛:与同部位阳经穴位针刺的对比

目的:比较针刺三角肌和肱三头肌以及针刺醒脑开窍针法的上肢主穴和针刺阳经穴位改善脑梗死患者上肢肌痉挛的疗效。方法:以2003-10/2004-11广东省中医院收治的99例脑梗死患者为观察对象,在进行活血化瘀和康复治疗基础上将其随机分为3组:①常规针刺组(n=33):针刺患侧醒脑开窍针法的上肢主穴:内关,极泉下1寸,尺泽,均采用提插泻法,不留针。②阳经穴位针刺组(n=32):在常规针刺基础上,取患侧肩骨禺、臂、天井、会,提插捻转平补平泻法,得气后留针半小时。③三角肌和肱三头肌针刺组(n=34):除常规组针刺外,取三角肌、肱三头肌肌肉丰满处任一点(每次针刺取不同点)进针,周围左右隔约1cm处再各刺一针,共6针,行提插捻转平补平泻法,全部行针完毕后留针半小时。3组均为治疗1次/d,周日停针,治疗4周。治疗前后采用改良Ashworth量表(共分0,I,I+,II,III,IV6级,0级为肌张力不增高;IV级为强直)评定上肢肌痉挛状态。结果:按实际处理分析,94例患者进入结果分析。0～I+级合计率:治疗前常规针刺组,阳经穴位针刺组和三角肌和肱三头肌针刺组无差异(31%,37%,28%,P>0.05),治疗后阳经穴位针刺组和三角肌和肱三头肌针刺组无差异(57%,62%,P>0.05),两组均高于常规针刺组(41%,P<0.01)。结论:在醒脑开窍针法的基础上,针刺三角肌和肱三头肌与针刺阳经穴位对脑梗死患者上肢肌痉挛的疗效相似,疗效优于单纯应用醒脑开窍针法,提示临床上可以联用从“肌肉”角度针刺治疗,扩大传统针灸采用“穴位”治疗的范畴。

八脉交会穴联合石氏醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗塞吞咽障碍临床观察

目的:对比观察八脉交会穴联合石氏醒脑开窍法局部针刺与单纯局部针刺对急性脑梗塞吞咽障碍的临床疗效。方法:治疗组52例患者给予两种方法配合取穴针刺;对照组50例患者仅给予石氏醒脑开窍法后组穴位和舌咽部局部针刺。两组均配合药物结合康复治疗,共治疗3周,以洼田饮水试验作为疗效评定指标。结果:治疗组有效率92.31%,对照组有效率76%,两组的总有效率和痊愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:八脉交会穴联合石氏醒脑开窍局部针刺法对急性脑梗塞吞咽障碍具有较好的治疗效果,优于单纯局部取穴治疗。

腹针治疗42例颈椎病患者临床疗效的观察

目的探讨腹针对颈椎病的临床疗效。方法42例颈椎病住院患者,采用腹针疗法治疗,观察其症状、体征变化。结果腹针组治愈42例,治愈率为64.3%,有效率为97.6%,而常规针刺组治愈率为41.0%,有效率为94.9%。经Ridit统计学处理,P=0.022<0.05,腹针治疗组与常规针刺组疗效比较,差异有统计学意义。结论腹针疗法治疗颈椎病的疗效优于常规针刺组。

学生英汉互译的认知心理过程对比研究——基于有声思维实验(TAPs)

本文基于有声思维实验(TAPs)实验,探讨中国英语学习者英汉互译正反两个方向的翻译心理过程。翻译的基本心理过程大致分为理解-转换-重组等步骤。实验结果表明,英汉互译翻译过程中,操作方式个体差异显著但受翻译方向影响不显著;英汉互译都存在翻译的"主观"单位和"客观"单位,主观单位受翻译方向影响显著,英译汉过程中学生使用的主观单位多于汉译英;客观单位受翻译方向影响不明显,受学生翻译能力及源文难度影响明显;英汉互译过程中译者使用的翻译策略的数量与翻译方向差异关系不明显,与译文难度关系更大;翻译策略使用类型与翻译方向关系显著;英译汉过程中,译者在词典使用外,会关注译文期望值,而汉译英过程中,译者更倾向于释义源语,会关注译文准确性。

不同针刺法对脑梗死无认知障碍患者的神经功能和生存质量的影响

目的:比较调神通络针刺法和中风常规针刺法对脑梗死后无认知障碍患者的临床疗效。方法:将60例脑梗死后无认知障碍患者设定随机数字表,按1∶1比例随机分组,分为A组(调神通络针刺法)和B组(常规针刺法)。观察神经功能缺损程度评分(CSS)及生存质量(SIS)。结果:两种针刺法都能明显改善脑梗死患者的CSS、SIS(均P<0.01),但是两种针刺法疗效比较差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:调神通络针刺法能改善无认知障碍的脑梗死患者的神经功能和生存质量。

不同针刺法对脑梗死无认知障碍患者的CSS及MBI的影响

目的比较调神通络针刺法和中风常规针刺法对脑梗死后无认知障碍患者的疗效。方法将60例脑梗死后无认知障碍患者设定随机数字表,按1∶1比例均匀分组,命名为A组(调神通络针刺法),B组(中风常规针刺法)。观察神经功能缺损程度评分(CSS)、MBI以及安全性指标。对治疗结果采用意向性分析法(ITT)。结果两种针刺法都能明显改善中风患者的CSS、MBI(均P<0.01),两种针刺法之间对比差异没有统计学意义(P>0.05)。以上两组均未出现严重不良现象。结论调神通络针刺法能改善无认知障碍的脑梗死患者的神经功能和日常生活能力。