甲状腺功能亢进性心脏病并心房颤动的诊治进展

甲状腺功能亢进性心脏病并心房颤动非常常见,给患者带来了很大的负担,其发病机制有待于进一步探讨,诊治上除治疗原发病之外,心房颤动是重点。控制快速的心房颤动心室率可使用β受体阻滞剂、地高辛及维拉帕米等,必要时实施电复律。另外,不可忽视抗栓塞防治,使用华法林、阿司匹林等药物进行抗凝治疗,如何更好地防止甲状腺功能亢进时心房颤动的发生以及带来的相关危害,降低致残率、致死率,值得进一步研究。

甲亢性心脏病184例心电图及治疗分析

目的:增强对甲亢性心脏病的心电图的认识,提高对本病的诊治水平。方法:对184例甲亢性心脏病的心电图改变及治疗进行临床分析。结果:经常规方法治疗甲亢,无心衰者口服普萘洛尔或美托洛尔,有心衰者合用强心、利尿、扩血管等,疗效较满意。结论:甲亢性心脏病并心律失常者心电图表现以心动过速、房颤等多见。治疗以病因治疗为主,心律失常能较好的控制。以房颤为主要表现者I131治疗是较佳选择。

甲亢性骨质疏松52例临床分析

目的增强对甲状腺功能亢进症所至骨质疏松的认识,提高对本病的增诊治水平。方法通过52例甲状腺功能亢进症所至骨质疏松患者临床表现,化验检查结果,治疗及预后情况进行临床分析。结论继发性骨质疏松应查甲状腺功能,考虑有甲状腺功能亢进症的可能,及时治疗原发病,以免误诊,延误治疗。

甲状腺功能亢进症并脑梗死20例临床分析

甲状腺功能亢进症并脑梗死的患者不少见，其中大部分是伴发心脏病变诱发心房颤动所致，少数直接为甲状腺功能亢进症所致。现将我院近5年来收治的20例患者进行临床分析，报道如下。

甲状腺功能亢进症伴精神障碍52例临床分析

目的提高对甲状腺功能亢进症(甲亢)合并精神障碍患者的诊治认识。方法回顾性分析52例甲亢并精神障碍患者的临床特点、诊断及治疗情况。结果 28例单独治疗甲亢,有效26例,无效2例;14例治疗甲亢及加用抗精神障碍药物,有效12例,无效2例;单用抗精神药物治疗10例,有效0例,无效10例。3种治疗措施比较P<0.01,具有极显著性意义。结论甲亢合并精神障碍以女性多见,以精神障碍为首发症状者不能忽略查甲状腺功能。治疗原发病是关键措施。

甲状腺机能减退并抗利尿激素分泌异常综合征10例分析

目的增强对原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征的认识,提高其诊治水平。方法对10例原发性甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常患者临床表现、化验检查结果、治疗及预后情况进行临床分析。结果经甲状腺素替代治疗和及时限水对症补钠治疗,甲状腺激素水平正常后,低钠血症易纠正。结论甲状腺机能减退症并抗利尿激素分泌异常综合征应明确低钠血症的性质,同时应该注意查甲状腺激素,考虑甲减的可能,及时补充甲状腺激素,以免漏诊、误诊和延误治疗。

甲状腺机能减退症并低钠血症28例临床分析

目的:增强对原发性甲状腺机能减退症并低钠血症的认识,提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析28例患者临床表现、化验检查结果及治疗、预后情况。结果:经甲状腺素替代治疗及时地补钠或限水对症治疗,显效占64%,有效29%,总有效率93%。甲状腺激素对治疗本病有明显效果,甲状腺激素水平正常后,低钠血症易纠正。结论:原发性甲状腺机能减退症并低钠血症应明确低钠血症的性质,同时应该注意查甲状腺激素,考虑甲减的可能,及时补充甲状腺激素,以免漏诊,误诊,延误治疗。

热疗联合腔内灌注化疗治疗腹部癌症并发恶性胸腹水的效果

目的探讨热疗联合腔内灌注化疗治疗腹部癌症并发恶性胸腹水的效果及对血清及胸腹水肿瘤标志物的影响。方法选择2017年1月~2018年5月广西科技大学第二附属医院收治的腹部癌症并恶性胸腹水患者80例,按照随机数表法将患者分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组患者采用腔内灌注化疗,研究组患者采用热疗联合腔内灌注化疗,两组患者连续治疗4周,评价并比较两组近期效果。分别于治疗前后测定两组血清和胸腹水中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原12-5(CA12-5)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平;另外,观察两组患者的不良反应发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组(P <0.01)。与治疗前比较,两组治疗后血清和胸腹水中CEA、CA19-9、CA12-5及CYFRA21-1水平均明显降低(P <0.05),且研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间均无严重的不良反应发生。结论热疗联合腔内灌注化疗治疗腹部癌症并恶性胸腹水的近期效果显著,能够明显降低血清和胸腔腹水中相关肿瘤标志物水平,且安全性较好。

肿瘤标志物联合检测对胸腹腔积液良恶性的诊断价值及对预后评估的价值

目的探讨肿瘤标志物联合检测对胸腹腔积液良恶性的诊断价值及对预后评估的价值。方法依据胸腹腔积液的良恶性,将92例胸腹腔积液患者分为恶性组(n=59)和良性组(n=33)。比较两组患者胸腹腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和神经元特异性稀醇化酶(NSE)的水平,比较单独及联合检测的灵敏度、特异度。根据临床疗效将恶性组患者分为有效组(n=45)和无效组(n=14),比较两组患者的肿瘤标志物水平。结果恶性组患者胸腹腔积液中CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1和NSE水平均明显高于良性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。CEA+CA125+CA153+CYFRA21-1+NSE联合诊断良恶性胸腹腔积液可以获得最好的诊断效能,其曲线下面积(AUC)最大,达0.99(0.97~1.00),且其灵敏度和特异度均高于单独检测。化疗后,有效组患者胸腹腔积液中CEA、CA125、CA153、CYFRA21-1及NSE水平均明显低于无效组患者和本组化疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论肿瘤标志物在恶性胸腹腔积液中表达水平较高,肿瘤标志物联合检测可提高诊断的灵敏度和特异度,推荐可疑恶性胸腹腔积液的患者首选CEA+CA125+CA153+CYFRA21-1+NSE联合检测。

奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治疗癌性腹水疗效观察

【目的】探讨奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治疗癌性腹水的临床疗效。【方法]选取2015年12月至2018年12月本院收治的60例癌性腹水患者的临床资料,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用奈达铂热灌注化疗,观察组采用奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注化疗,分析两组患者治疗的临床疗效。【结果】观察组总有效率为90.00%(27/30)显著高于对照组的66.67%(20/30),差异具有统计学意义(X^2=4.812,P=0.028<0.05)。两组治疗前血清CEA、CA19-9、VEGF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清CEA、CA19-9、VEGF、TNF-α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Karnofsky评分改善率为96.67%(29/30)显著高于对照组的73.33%(22/30);差异具有统计学意义(X^2=6.405,P=0.011<0.05)。两组患者不良反应均为Ⅰ+Ⅱ级,不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】奈达铂联合重组人血管内皮抑制素热灌注治,癌性腹水临床疗效较好,可降低肿瘤标志物水平,提高患者生活质量,且不增加不良反应。

氢吗啡酮和吗啡在阿片类药物耐受的癌性爆发痛治疗的临床效果及不良反应分析

探讨氢吗啡酮和吗啡对阿片类药物耐受患者的癌性爆发痛治疗,研究其临床镇痛效果及不良反应。方法:随机选择入院(2020年1月至2021年1月)诊治,对阿片类药物耐受的癌痛患者110例为实验患者,分为对照组、观察组各55例。其中对于对照组患者采用吗啡镇痛治疗,观察组患者则采用氢吗啡酮镇痛治疗方法,比较两组患者的临床效果和不良反应。结果:在两组实验患者入组前的一般人口学情况评估(年龄、性别、基础镇痛药物、PS评分(体力状况)、肿瘤类型)无显著差异前提下;实验患者镇痛效果方面,观察组优于对照组,具有显著差异(p<0.05);实验患者药物起效时间方面,观察组起效时间大多数在T1(用药后<10min)内发挥药效,起效速度和时间明显优于对照组。实验患者不良反应发生率方面,观察组低于对照组,具有显著差异(p<0.05);结论:与吗啡相比,氢吗啡酮具有起效更快、镇痛作用更强、不良反应较低等优势,更适用于阿片类药物耐受的癌性爆发痛患者,值得临床推广。