糖皮质激素联合生长抑素、雷公藤多苷治疗甲状腺相关眼病临床疗效及安全性分析

目的研究糖皮质激素联合生长抑素、雷公藤多苷治疗甲状腺相关眼病的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月郑州大学第一附属医院内分泌科收治的53例甲状腺相关性眼病患者应用甲波尼龙、生长抑素、雷公藤多苷联合治疗的资料,对其眼部症状(畏光、流泪、异物感等)、眼部软组织充血、水肿及总体疗效进行治疗前后比较,统计分析总体不良反应发生情况。结果畏光、流泪、异物感、干涩感、发胀感、复视等症状治疗后明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),眼球活动受限治疗后未见明显改善(P>0.05);CAS评分眼睑水肿、球结膜充血水肿、球后疼痛等治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。根据制定的疗效标准,治疗的总体有效率为73.6%。总体不良反应的发生率为67.9%,主要为一过性,给予对症支持治疗后不良反应可缓解。结论甲波尼龙联合生长抑素、雷公藤多苷是甲状腺相关眼病安全有效的治疗方案。

输尿管软镜在小儿上尿路结石治疗中的应用及并发症分析

目的探讨输尿管软镜技术在小儿上尿路结石治疗中的效果和并发症分析。方法分析2014年1月至2015年5月郑州大学第一附属医院收治的应用输尿管软镜技术治疗的小儿上尿路结石20例患儿的临床资料。男16例，女4例；年龄2.7～15.0岁，平均6.4岁。肾结石14例，输尿管上段结石6例，均为单侧；左侧12例，右侧8例；均伴有患侧肾脏轻、中度积水。结石直径0.5～1.8 cm，平均1.2 cm。经积极保守治疗无效后均采用经尿道输尿管软镜技术联合钬激光碎石治疗。术前1周，常规患侧留置输尿管双J管被动扩张输尿管内径。术后常规留置双J管1个月。结果20例患儿中，2例由于输尿管狭窄未能顺利置入软镜鞘，导丝引导下直接置入输尿管软镜碎石，其余患儿均顺利置入软镜鞘，通过软镜鞘置入输尿管软镜。手术时间20～60 min，平均38 min。术后住院时间3～7 d，平均4.5 d。18例患儿一期均探及结石，一期清石率〉90%。2例患儿肾下盏残留碎石屑。术中灌注量200～1 000 mL，平均500 mL。一过性肉眼血尿和发热为术后常见并发症，术中、术后无严重并发症发生。术后1个月复查彩超及泌尿系平片显示无结石残留，拔出双J管。结论输尿管软镜技术治疗小儿上尿路结石具有较高的清石率和临床安全性，但其并发症仍不可忽视，需充分的术前准备和细致的围手术期安全控制。