再治疗根管再预备过程对根管壁损伤的影响

目的研究再治疗术根管再预备对根管壁损伤的影响。方法 160颗正畸拔除的前磨牙随机分为2组,各80颗,分别在拔除1个月(A组),半年后(B组)行根管治疗、再治疗;A组再随机分为根管治疗组(A1组)再治疗组(A2组),每组40颗,B组同样分为根管治疗组(B1组)再治疗组(B2组);A2和B2组又分为单独Pro Taper再治疗锉组(A21、B21)、Pro Taper再治疗锉辅助使用氯仿组(A22、B22)。牙根在显微镜下切断并检查。结果再治疗组的根管壁损伤明显高于根管治疗组;与Pro Taper再治疗锉单独使用比较,辅助使用氯仿组有明显的差异,使用氯仿可以减少再预备过程对根管壁的损伤。结论根管再治疗会比根管治疗造成更多的根管损伤。当评估根管再治疗时,应考虑牙壁损伤的潜在风险。

全瓷嵌体修复MOD洞型对牙体组织应力分布影响的三维有限元分析

目的分析下颌第一磨牙全瓷嵌体修复不同MOD洞型后,不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力分布的影响。方法建立下颌第一磨牙MOD洞型的三维有限元模型,在此基础上建立不同颊侧壁厚度所对应的MOD洞型模型,采用ANSYS Workbench15.0有限元分析软件,计算分析不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力的影响及应力变化趋势。结果不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织的应力水平有一定的影响,在2 mm时远中邻面颊侧牙颈部应力水平最低。单侧牙尖覆盖MOD洞型嵌体修复的应力水平高于MOD洞型嵌体修复。结论尽量保留足够的健康牙本质,避免形成无基釉,是嵌体修复降低牙体折裂风险的有效手段;剩余牙体量越多,越不适合做单侧牙尖覆盖修复。

上颌侧切牙牙内陷根管偏移1例报告

根管偏移是根管治疗中常见的并发症之一,复杂的根管解剖系统、根管预备器械和根管预备方法是临床上造成根管偏移的主要原因。前牙单根管的根管偏移,往往发生在钙化根管中。笔者近期治疗1例伴有根尖未发育完全的上颌侧切牙医源性根管腭侧偏移病例,其根管偏移与牙内陷复杂的解剖结构有关,拍摄锥形束CT（CBCT）确定治疗方案,纠正根管偏移,完成根尖诱导成形术和根管充填,取得满意的临床效果。