重症患者腹泻的原因与干预措施

目的探索引起重症患者腹泻的原因,并制定行之有效的干预措施。方法对2008年1月～12月发生过腹泻的607例重症患者的临床资料进行回顾性分析,归纳引起腹泻的原因;于2009年1月～12月针对存在有引起腹泻相关原因的623例重症患者实施对应的临床干预措施,比较两组患者腹泻的发生率和腹泻好转平均时间。结果给予临床干预措施后,患者腹泻的发生率下降(100.0%Vs 46.93%,P<0.05),腹泻好转平均时间缩短,其1～3天好转率由4.28%上升到28.72%(P<0.05)。结论早识别,早预防,早治疗,是降低临床重症患者腹泻发生率、缩短腹泻时间的关键。

认知行为护理对青光眼患者术后自护能力及远期疗效的影响

目的探究认知行为护理对青光眼患者术后自护能力的影响及其临床疗效。方法选择130例青光眼患者随机分为观察组与对照组各65例,观察组实施认知行为护理,对照组实施常规护理,治疗后比较2组综合疗效。结果干预后2组患者的SAS、SDS评分与其干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组的SAS、SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自护能力总分均高于干预前,且干预后观察组评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青光眼患者行认知行为护理,可提高其术后自护能力,疗效确切,值得临床推广应用。

综合性护理在提高老年糖尿病患者治疗依从性及满意度中的应用

目的探讨综合性护理在老年糖尿病患者治疗中的应用效果。方法将90例老年2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理,比较2组的治疗依从性、血糖控制情况、自护能力以及护理满意度。结果观察组在饮食控制、情绪管理、用药依从性等方面的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,观察组的FPG、P2h BG均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的自我概念、自我责任、自我护理技能等自护能力评分高于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理能够满足老年糖尿病患者的护理需求,可提高治疗依从性和护理满意度。

急性左心衰病人的循证护理

目的:研究循证护理在急性左心衰病人抢救中的应用效果。方法:将102例急性左心衰患者随机分成对照组、实验组各51例,两组分别实施传统护理和循证护理方法。比较两组患者不同时段相同时间得HR、MBP、R、CVP、PH、PaCO2、PaO2、BE、SaO_2%等。结果:存在显著性差异(P<0.05)。结论:急性左心衰病人救治过程中实施循证护理效果更佳。

LASIK手术治疗的护理体会

LASIK手术是目前治疗中、高度近视的主流术式,矫正度数精确、疗效稳定,但仍有部分患者术后视觉效果与术前心里预期有一定差距。因此,对患者实施全面的围手术期护理显得非常重要。本科2005年1月至2010年10月对实施LASIK手术的患者进行了全程的护理并加以持续改进,收到了良好效果,现将护理体会报告如下。

新入职护士规避法律风险依法从护提高护理质量的临床研究

目的研究新入职护士规避法律风险依法从护提高护理质量的问题及对策。方法以医护部和重症医学科护理质控问题统计涉及的44名护士为主要培训对象,以1年为培训期、以涉及的问题为考核项目、以笔试和抽查成绩为考核标准、结合临床指导老师综合评定进行效果评估。结果受训后护士针对护理执业的核心规章制度及法律法规、护理文件书写、交流沟通告知、专科理论操作、急救技术、病房管理,指导老师综合评定成绩显示明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床护理管理工作中采取发现问题,认识问题,分析问题、针对问题重点培训是处理问题的最有效方法,是规避法律风险依法从护提高护理质量最好办法,是提高新入职护士综合素质的最优捷径。

早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究

目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将120例符合康复条件的脑卒中患者随机分为实验组和对照组，两组均接受神经内科的常规治疗，实验组另外给予早期康复护理。对两组患者干预前及干预6个月后，分别用Barthel指数，Fug—Meyer评分（FMA），评价日常生活活动能力（ADL）及运动能力，并比较两组并发症的发生情况。结果：干预前两组患者Barthel评分、Fug-Meyer评分无显着异差，干预6个月后，两组患者两种指标评分有显著差异，实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组。结论：早期康复护理有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能康复和减少并发症发生。

留置不同人工气道长期机械通气患者原因、并发症及预后的探讨

目的探讨留置不同人工气道长期机械通气患者的病因和并发症的差异性。方法分析南充市中心医院重症医学科A区2014年2月~2016年2月长期机械通气的300例呼吸衰竭患者临床资料,依据留置人工气道不同进行分组,经鼻气管插管组150例和气管切开组150例。观察两组呼吸衰竭患者一般资料、基础疾病、并发症、长期机械通气的原因、拔管率、死亡率及生存时间的情况。结果两组呼吸衰竭患者性别、年龄、呼吸衰竭类型、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、高血压、冠心病、糖尿病、吸入性肺炎、前列腺增生、肿瘤发生率、COPD、重症肺炎、间质性肺疾病、神经肌肉疾病、脑血管意外、心血管疾病、多器官功能衰竭发生率、气管软化、气管食管瘘、气管狭窄、气管内出血、套管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者COPD发生率高于气管切开组(P<0.05),脑梗死发生率低于气管切开组(P<0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者衰竭患者吸入性肺炎(VAP)、感染性鼻窦炎发生率高于气管切开组(P<0.05),经鼻气管插管组呼吸衰竭患者拔管率、死亡率及生存时间均低于气管切开组(P<0.05)。结论肺部疾病是长期机械通气主要原因,VAP、感染性鼻窦炎是主要并发症,选择好人工气道方式,可以减少并发症发生,延长生存时间,降低死亡率。

动态轮廓眼压计与压平眼压计的比较

目的:评价和比较动态轮廓眼压计和Goldmann压平眼压计测得的LASIK手术后眼压值。方法:接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的近视患者34例68眼,分别于术前和术后3mo使用动态轮廓眼压计(Pascal dynamic contour tonometer,PDCT)和Goldmann压平眼压计(the Goldmann applanation tonometer,GAT)进行眼压测量。比较手术前后两种测量方法测得的眼压值的差异。多元线性相关分析研究GAT,PDCT测量值和角膜曲率及角膜中央厚度(CCT)之间的相关性。结果:LASIK手术后GAT测量值较术前低,而PDCT值和术前比较差异则无统计学意义。角膜曲率、CCT和GAT读数呈线性相关,而与PDCT读数无关。结论:GAT测量得到的眼压低于实际值。PDCT测眼压不受角膜曲率和中央角膜厚度影响。

我院改进操作流程的体会

近年来从护理部的差错分析报告中看出：护理工作中80％以上的差错事故都是缘于“三查八对”制度的执行不严密造成。为了避免给患者造成不必要的伤害，更有效的保障护理安全，从而保护护士自身，我院护理部重新规范了注射法及口服给药法的操作流程，突出了“三查八对”在操作流程中重要位置。经过近半年的临床应用，取得了非常好的效果，现以肌肉注射为例，现介绍如下：

风险管理在口腔护理管理中的应用

目的探究口腔疾病患者在口腔护理中使用风险管理后的效果。方法研究对象为2016年4月—2017年3月收入的90例口腔疾病患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,45例观察组采用风险管理,另45例对照组采用常规管理。比较两组患者实施不同管理对护理满意度及不良事件发生率的影响。结果观察组护理满意度(97.78%)显著比对照组(88.89%)高(χ~2=6.352,P<0.05),且不良事件发生率(2.22%)比对照组(8.89%)低(χ~2=4.240,P<0.05)。结论将风险管理应用于口腔护理中,不仅能显著降低不良事件发生率,还能提升护理满意度,该方法值得应用与推广。

感染控制查房对ICU感染管理质量的影响

目的探讨感染控制查房对ICU感染管理质量的影响。方法选取2016年3月—2017年3月该院ICU接收的152例患者,按护理查房方式的不同平分为常规、研究组,每组人数为76例。对常规组采用临床传统护理查房方式,研究组在常规护理查房基础上实施感染控制查房制度,并将两组患者感染情况进行对比。结果研究组患者总感染率为9.21%,显著低于常规组患者的39.47%,感染管理质量更高(P<0.05)。结论在ICU实施感染控制查房制度,有利于降低ICU患者感染率,提升感染管理质量,具备临床意义与价值。

不同验光方法检测LASIK术后屈光度的临床比较

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stiu keratomileusis,LASIK)后不同验光方法的准确性。方法:对在我院接受LASIK手术48例96眼,在术前和术后1mo进行电脑验光、散瞳后检影验光和主观插片。对获得的数据进行统计学分析。结果:LASIK术前、电脑验光、散瞳后检影验光和主观插片验光得出的球镜和柱镜度数结果均没有统计学差异(F=4.32,P=0.69;F=0.57,P=0.57)。LASIK术后检影验光与主觉试片的结果相符(P=0.68;P=0.15),而电脑验光得出的度数与检影验光和插片结果均存在统计学差异(P=0.00)。结论:LASIK术前用自动验光仪进行客观验光与散瞳后检影验光法测得的屈光不正的结果接近;术后电脑验光的准确性较术前下降,不能有效评判术后的屈光状态。术后散瞳检影验光仍可获得较准确的屈光度值。

利用Z成形结合V—Y成形法修复唇裂术口哨畸形48例

唇裂修补术后常继发口哨畸形,需Ⅱ期修复。自1988年,笔者曾用单纯Z成形或V—Y成形等方法修复口哨畸形,效果常常不尽人意。1992年4月以来,笔者将Z成形法与V—Y成形法结合修复口哨畸形48例,取得令人满意的效果。现报告如下。

ICU院内感染控制策略

通过对ICU院内感染易感原因的评估,实施了加强对ICU院内感染的外源性和内源性感染的监测,在关键环节进行了切断传染源,阻断传染途径,保护易感人群,预防ICU院内感染发生的措施实施和在患者机体重要部位、主要易感系统的感染观察及处理,达到了有效控制ICU院内感染的发生,收效甚好。