冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素

目的:调查分析冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生情况及影响因素。方法:采用整群抽样法选取2019年6月—2022年3月黔东南州人民医院的396例冠心病介入治疗患者为研究对象。术后1年,将其支架内再狭窄发生率进行统计,比较不同年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况、合并高血压情况、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高尿酸血症、支架长度、支架部位、支架直径、支架数量,以及他汀类药物、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析。结果:396例冠心病介入治疗患者中29例发生支架内再狭窄,发生率为7.32%。不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并高血压情况、支架部位、支架数量、ADP受体拮抗剂及阿司匹林应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况患者的支架内再狭窄发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、LDL-C水平≥1.8 mmol/L、有高尿酸血症、支架长度≥30 mm、支架直径<3 mm及未应用他汀类药物是冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病介入治疗后支架内再狭窄发生率仍有待进一步控制,合并糖尿病情况、LDL-C水平、高尿酸血症、支架长度、支架直径及他汀类药物应用情况是其影响因素,可作为防控措施制订的参考依据。

希氏束起搏对慢性心力衰竭患者的影响

目的分析希氏束起搏对慢性心力衰竭患者心功能、心律失常、运动能力及生活质量的影响。方法选取2021年1月—2023年1月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的60例慢性心力衰竭患者。所有患者均接受希氏束起搏植入术。对患者随访6个月,观察其治疗效果,对患者的心功能、心律失常、运动能力及生活质量等进行评价。结果(1)患者手术前后左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左室内压最大变化速率指标(maximum rate of change of left chamber pressure,LVdp/dt)高于术前外,术后其余心功能指标均比术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)手术前后的室性早搏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其余指标均术后优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后各项生活质量分值均比术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论希氏束起搏技术的应用能够有效改善慢性心力衰竭患者的预后,此种干预形式不仅促进患者心功能的提升,并且还可使心律失常状态得到缓解,有助于提高其运动能力、生活质量等。

老年高血压患者健康信息查询行为现状及影响因素

目的了解贵州省老年高血压患者健康信息查询行为现状并探究其影响因素。方法采用便利整群抽样的方法,通过自行设计高血压患者健康信息查询行为问卷,对贵州5个城市359例60岁及以上的老年高血压患者信息需求、信息获取渠道及信息查询障碍进行调查。结果最受老年高血压患者欢迎的健康信息内容排名前5位的是治疗、预防与保健知识和药物不良反应、并发症、替代疗法及大众对医生的评价;最受老年高血压患者欢迎的信息获取渠道依次为媒体、医务人员、宣教或讲座、家人或亲朋好友、纸质资料及网络;老年高血压患者查询健康信息的重要障碍是不会使用信息查询工具、不理解相关专业术语、身体因素及医患关系;影响高血压患者健康信息查询行为的主要因素是居住地和年龄。结论贵州省老年高血压患者的高血压健康信息需求内容丰富;健康信息获取渠道多元性且仍以传统渠道(如医生、电视和广播)为主;在查询健康信息的过程中存在诸多障碍,尤以不会使用信息查询工具(电脑、手机等)、身体因素、不理解相关专业术语为主;居住地和年龄是影响老年高血压患者健康信息查询行为的重要因素;老年高血压患者存在"数字鸿沟"。

抗栓药物治疗时代心脏永久起搏器植入术后的囊袋并发症分析

关于在抗栓药物时代植入永久性心脏起搏器后发生囊袋并发症的情况分析。方法 在2020年1月到2022年1月到我院首次植入永久性心脏起搏器的人群中选出223例患者的资料进行回顾性分析,总结存在囊袋并发症和抗生药物使用史的人群情况及相互关系。结果 (1)所有所选病例共出现31例囊袋并发症患者,且存在抗栓药物使用史188例,其中脑袋并发症人群占27例;(2)188例存在抗栓药物使用史的目标人群中出现早期和晚期囊袋并发症人数分别为21例和6例,而无抗栓药物使用史的人群存在早期和晚期囊袋并发症人数分别为3例和1例;(3)在所有植入永久性心脏起搏器的具有抗栓药物使用史的人群中晚期囊袋并发症的患者年龄与早期囊袋并发症患者相比更大,且基础疾病的发生率比后者更多,体重比后者更低,有统计学差异(P<0.05)。结论 植入永久性心脏起搏器的患者会因为使用抗酸药物而增加术后囊肿并发症的风险,且并发症多为早期发生,也有晚期发生者,但多局限于年事较高、存在基础慢性疾病和低体重人群中。

主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏的临床应用

目的探索应用主动固定电极在右室流出道间隔部进行起搏的可行性和相关因素。方法将70例符合起搏器植入Ⅰ类或Ⅱa类适应证的患者随机分成两组,分别施行主动固定电极右室流出道室间隔部起搏术(主动电极组)和被动固定电极行右室心尖部起搏术(被动电极组),记录术中、术后的重要参数并进行比较分析。结果两组均顺利完成植入手术,未出现任何并发症,但主动电极植入技术难度略大。两组即刻起搏参数、曝光时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但主动电极组曝光时间稍长;出院后随访1个月,两组患者的起搏阈值,感知、阻抗等参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏更符合生理特性,在临床上是安全可行的,但植入技术须熟练。

新型冠状病毒肺炎疫情期间贵州省ST段抬高型心肌梗死患者救治特征分析

目的分析贵州省在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考.方法选取2020年1月21日至2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为观察组,选取这13所医院2019年同期收治的STEMI患者作为对照组.记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况.记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况.记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间.结果13所三甲医院中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟并为教学医院.两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况差异均无统计学意义.观察组溶栓患者数较对照组明显降低[17(5.96%)比30(14.63%),P<0.01],非溶栓及PCI患者较对照组明显升高[38(18.54%)比75(76.32%),P<0.05],溶栓成功患者、急诊PCI患者,心力衰竭与死亡患者数目两组均无差异.观察组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组[(452.32±88.75)min比(335.06±50.64)min、(360.05±97.28)min比(210.05475.32)min、(180.57±58.66)min比(116.17±50.84)min、(71.35±26.38)min比(62.57±20.34)min,P均<0.01].结论COVID-19疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,但对总体溶栓成功率、心力衰竭发生数量、死亡患者数没有明显影响.

射频消融法治疗18例慢-快型房室结折返性心动过速靶点的选择

房室结折返性心动过速（AVNRT）是临床常见的心律失常，其中慢-快型占78％。射频消融是根治AVNRT的新方法，我院从2002年1月至2005年1月以导管射频消融治疗18例慢-快型AVNRt患者，本文对放电靶点选择总结分析如下。

单腔起搏器(VVI)升级为三腔起搏器(CRT)治疗顽固性心衰的临床疗效

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)对充血性心力衰竭患者心功能改善的效果。方法:我院于2008年3月～2011年3月为5例VVI起搏器患者升级为CRT的临床资料进行回顾性分析。结果:5例术后1月和3个月胸闷气促症状明显改善,生活能够自理,心功能可达到NYHAⅡ级;QRS宽度较术前变窄。结论:通过升级后,双室起搏比单纯右室起搏能更显著改善患者NYHA心功能分级和射血分数,提高生活质量和运动能力。

数字X线摄影技术在放射科中的应用探讨

目的探讨数字X线摄影(DR)技术在放射科中的应用效果。方法 300例进行放射科检查的患者,依照入院的次序分为常规组与实验组,每组150例。常规组采取一般的X线检查,实验组采取DR技术检查,对比两组的检查效果。结果实验组中,摄影效果1级121例、2级29例、3级0例;常规组中,摄影效果1级68例、2级60例、3级22例;实验组摄影效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组成像质量可接受率为98.00%,明显高于常规组的82.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取DR技术具有较高的分辨率,获取的信息量较大,动态范围较为广泛,便于为放射科疾病的诊断工作提供科学合理的参考资料,值得在今后的临床工作中实践并进一步推广。

3830起搏电极在右心房间隔起搏的应用

目的:使用SelectSecure 3830起搏电极在右心房选择性部位起搏的临床应用。方法:对6例符合起搏器适应证患者通过可调弯鞘管递送系统置入3830起搏电极在房间隔不同部位起搏,使得心房的除极模式更显生理性,减少心房重构以及延迟、减少或消除房性心律失常发生率。结果:6例患者手术成功;术后3个月均无任何并发症发生。结论:SelectSecure 3830电极导线在右心房间隔选择性起搏方面是安全有效的。

急性心肌梗塞早期静脉溶栓7例报道

冠状动脉急性血栓形成,便管腔完全阻塞,局部心肌血流丧失是引起急性心肌梗塞的直接原因,目前溶栓疗法已成为选择性急性心肌梗塞患者最重要的抢救治疗措施,及时应用溶栓剂不仅可溶解新鲜血栓,使已闭塞的动脉再通和再灌注,抢救缺血和濒死的心肌,缩小梗塞面积,改善心功能及心肌电稳定性,从而降低早期病死率。

三维CT用于锁定加压重建钛板治疗不稳定性肩胛骨体部骨折的价值分析

目的:探析不稳定性肩胛骨体部骨折患者锁定加压重建钛板治疗中应用三维CT的临床价值。方法:将我院2015年1月-2017年9月接受治疗的70例不稳定性肩胛骨体部骨折患者选为观察对象,依据硬币法分为两组,即参照组(n=35)、研究组(n=35)。参照组患者予以锁定加压重建钛板治疗,研究组患者在参照组基础上加用三维CT,对两组患者临床疗效予以统计学比较。结果:研究组临床总有效率高于参照组,数据分别为97.1%、71.4%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维CT能够重建肩部立体解剖结构,可于术前准确评估患者骨折类型、损伤程度,进而为手术方案制订提供了可靠依据,在不稳定性肩胛骨体部骨折患者锁定加压重建钛板治疗中应用三维CT,可进一步提高临床疗效,临床应用价值十分显著。

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后影响的临床分析

目的:了解梗死前心绞痛对AMI患者近期预后的影响。方法:选择96例首发AMI患者,根据梗死前1周内有无心绞痛病史,分为有心绞痛病史组和无心绞痛病史组,进行统计学处理。结果:梗死前有心绞痛病史组患者的早期并发症心功能不全、心源性休克、严重心律失常、早期住院死亡率明显低于梗死前无心绞痛病史组患者(P<0.05)。结论:梗死前心绞对冠心病患者具有一定的“保护价值”,因此,临床工作中对梗死前无心绞痛发作的AMI患者应加强监护及治疗。

β受体阻滞剂用于慢性充血性心力衰竭的治疗体会

充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,且一旦CHF起始以后,即使没有新的心肌损害发生,临床亦处于稳定阶段,其仍可自身不断发展,进行性加重,成为心血管疾病的主要死亡原因.为了提高CHF病人的生存质量,降低死亡率,我院在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合应用β-受体阻滞剂,取得较好疗效,现报告如下.

老年性退行性心瓣膜病39例分析

就 39例老年性退行性心瓣膜病的临床资料进行了分析 ,得出本病是老年人最主要的心瓣膜病 ,临床表现无特异性 ,易与其他心脏病并存而漏诊 ,主要累及二尖瓣及主动脉瓣 ,对 6 0岁以上老年人应警惕本病 ,选择敏感性高的超声心动图检测。

浅析地高辛联合美托洛尔治疗快速心房颤动临床观察

讨论快速心房颤动治疗使用地高辛联合美托洛尔的应用效果,研究其降低心率的效果。方法:随机抽取我院2017年8月~2020年10月治疗的快速心房颤动患者,共85例,以不同用药方案划为A组(n=42例)与B组(n=43例)。A组单纯使用地高辛治疗,B组给予地高辛联合美托洛尔。比较不同方案治疗效果及降低心率作用、不良反应率。结果:B组疗效表现较A组明显改善,总有效率差异显著(P<0.05);治疗前两组心率差异无可比性(P>0.05),治疗后B组患者静息心室率、运动心室率均较A组明显降低(P<0.05);两组不良反应率比较差异无可比性(P>0.05)。结论:临床上对于快速心房颤动的用药中,地高辛联合美托洛尔表现出较好的临床疗效,患者心室率得到有效控制,且用药安全。