急性心肌梗死心绞痛患者血清微量元素测定分析

目的 对冠心病患者的血清微量元素进行分析，以期明确微量元素与冠心病的发生、发展的关系。方法 ５２例冠心病患者分为两组：①急性心肌梗死（ＡＭＩ）组２８ 例，②心绞痛（ＡＧ） 组２４ 例，并以３０ 例健康者作为对照组分别测定其血清锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ） 、锰（Ｍｎ） 浓度。结果 ＡＧ组与ＡＭＩ组的血清Ｚｎ 值显著低于对照组（分别为０－７５ ±０－３８ μｇ／Ｌ，０－３１±０－１９ μｇ／Ｌ，１－０２±０－５３ μｇ／Ｌ，Ｐ均＜０－０１），ＡＭＩ组与ＡＧ 组Ｃｕ 值显著高于对照组（ 分别为１－４５±０－７９ μｇ／Ｌ，１－０９ ±０－６２ μｇ／Ｌ，０－７０±０－３９ μｇ／Ｌ，Ｐ均＜０－０１） 。结论 ①冠心病患者血清Ｚｎ 降低，我们推测机体为了减轻损害使Ｚｎ 的消耗增加有关。②冠心病患者血清Ｃｕ 升高，我们推测由于冠心病患者大量细胞缺血缺氧甚至坏死导致大量Ｃｕ 释放入血有关。

Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿与缺血性心脏病的临床研究

目的 对Ⅱ型糖尿病患者微白蛋白尿与缺血性心脏病的关系进行研究。方法 根据有无尿微白蛋白 ,将 81例Ⅱ型糖尿病患者分为以下两组 :①微白蛋白尿组 ;②无微白蛋白尿组。详细记录患者的临床资料及生化检验结果。结果 Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的病程显著长于无微白蛋白尿组 ;空腹血糖、餐后 2h血糖及合并IHD的发病率显著高于无微白蛋白尿组 (P均 <0 0 5)。ECG活动平板运动负荷试验 ,Ⅱ型糖尿病微白蛋白尿组的运动时间、运动试验阳性显著低于无微白蛋白尿组 ;运动试验阳性率显著高于无微白蛋白尿组 (P均 <0 0 5)。结论 Ⅱ型糖尿病患者出现微白蛋白尿者 ,其缺血性心脏病的发病率更高。

急性心肌梗死及成功溶栓治疗过程中QT离散度的动态变化

目的探讨QT离散度 (QTdispersion ,QTd)对及时预测急性心肌梗死发生及早期判断溶栓治疗再通的临床价值。方法 6 5例急性心肌梗死患者分为溶栓组与未溶栓组 ,溶栓组分为再通组与未通组 ,另选 30例冠脉造影阴性者作为对照组 ;记录各组溶栓前、溶栓开始后 0 .5、1、1.5、2、3、4、5、6h等系列时点的动态心电图 ,测量各时点QTd ,分析比较各组QTd的动态变化。结果 6 5例急性心肌梗死患者入院时QTd明显大于对照组 (P<0 .0 1) ,再通组在溶栓开始 1.5h内QTd呈上升趋势 ,而溶栓后 2hQTd明显减小 (P <0 .0 1) ;未通组与未溶栓组在相应的系列时点QTd无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论在急性心肌梗死及溶栓治疗再通过程中QTd发生了特征性动态变化 。

心电图酷似心肌梗死的预激综合征——附28例临床分析

目的 旨在分析心电图酷似心肌梗死的预激综合征 ,避免误诊。方法 对 2 8例酷似心肌梗死心电图图形的预激综合征患者进行综合临床分析。结果 2 8例预激综合征患者的心电图均呈现了窦性心律、短P -R间期(0 .10 1± 0 .0 18)s、delta波、病理性Q波 [时限 (0 .0 81± 0 .0 2 9)s,振幅 (0 .78± 0 .5 2 )mV],仅 1例证实为预激综合征并陈旧性心肌梗死。结论 一些预激综合征患者呈现出心肌梗死的心电图表现形式 ,极少数与心肌梗死并存 ,提示在见到病理性Q波而作出心肌梗死诊断前 ,要进行综合临床分析 ,避免误诊 ,尤其二者并存时 ,应慎重诊断 ,避免漏诊心肌梗死。

心搏呼吸骤停59例临床分析

目的 :探讨影响心肺脑复苏的因素 ,寻求进一步提高复苏成功率的途径。方法 :回顾性分析 5 9例心搏呼吸骤停病人的临床资料 ,根据心肺复苏成功与否将病人分为 2组 ,其A组为心肺或脑复苏成功者 2 8例 ,B组为心肺复苏未成功者 3 1例。结果 :2组心肺复苏开始时间分别为 2 .41± 5 .82min和 6.2 8± 3 .5 1min ;电击除颤开始时间分别为 2 .73± 6.3 5min和 7.5 3± 3 .48min ,2组比较有显著性差异 ,与年龄及原发病等比较差别亦有显著意义。结论 :影响复苏成功的因素众多 ,早发现、早除颤、急救人员的素质及现场进行快速有效的心肺复苏是抢救成功的关键 ,对部分病人进行超长心肺复苏可成功挽救患者的生命。

多器官功能衰竭39例临床分析

本文对自1988年1月至1994年5月明确诊断为多器官功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)的39例患者进行了回顾性总结,并分析了其发病原因、首发器官、各个脏器衰竭的发生频度、死亡原因和死亡率及其MOF的预防及治疗措施。分析结果显示,MOF的首发病因为严重感染、多发性创伤和急诊腹部大手术。其首发衰竭器官并不一定,资料分析以ARDS较为多见,其次有胃肠功能衰竭、急性肾功能衰竭,之所以存在如此差异,可能与导致MOF的病因不同有关。脏器衰竭的数目多为3—4个,四个以上器官发生序贯性衰竭很少。MOF的死亡原因为呼吸及循环衰竭,死亡率可达90％以上。由于对MOF的发病原因及发病机理目前尚不清楚,故一旦发病,治疗及其困难,所以MOF治疗的关键是预防为主,早期诊断,早期治疗。采取多种措施,及时处理有可能引起MOF的病因,如加强抗感染,对多发性创伤和大手术要彻底清除坏死组织,尽最大努力减少对组织的损伤,打断MOF发病的序贯过程,一旦发病,要给予强有力的呼吸及循环支持、营养支持并根据病人情况予以对症治疗。

64排螺旋CT冠脉成像与DSA的对照研究

目的探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的应用价值。方法对54例临床怀疑冠心病的患者先后进行64排螺旋CT冠脉成像和常规冠状动脉造影检查,对图像进行对比分析。结果以常规冠状动脉造影为标准,64排螺旋CT冠脉造影诊断冠状动脉狭窄敏感性为96.1%,特异性为94.2%。结论64排螺旋CT冠脉成像能较好显示冠脉病变情况,可作为冠脉病变的一种筛查手段,可指导临床诊断和治疗。

深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析

目的调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系。方法随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度。结果2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P<0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P<0.05)。结论深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关。

病毒性心肌炎患儿sIL-2R及抗ANT抗体的检测及意义

用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测３８例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）患儿及２８例正常儿的ｓＩＬ２Ｒ；另用免疫转印技术检测血清中抗犬心肌线粒体ＡＮＴ抗体。结果显示：（１）ＶＭＣ患儿ｓＩＬ２Ｒ明显高于正常组（Ｐ＜００１），ｓＩＬ２Ｒ水平与患儿射血分数（ＥＦ）及肌酸激酶（ＣＫＭＢ）之间有良好的相关性；（２）ＶＭＣ组血清抗犬ＡＮＴ抗体检出率为２６３％，正常组为０，差异有显著性意义（Ｐ＜００１）；（３）抗ＡＮＴ抗体主要出现在ｓＩＬ２Ｒ阳性组。提示ＶＭＣ患儿有细胞免疫及体液免疫功能紊乱，并在ＶＭＣ的发病及疾病进程中起重要作用；ｓＩＬ２Ｒ可作为反映ＶＭＣ患儿疾病活动情况及治疗、预后判断的指标；抗ＡＮＴ抗体检出说明体液免疫所致代谢紊乱也参与了ＶＭＣ的发病过程。