基于NLRP3炎症通路研究通窍方对腺样体上皮细胞焦亡的影响

目的探索通窍方含药血清抑制腺样体上皮细胞焦亡的作用机制。方法选择2022年3月至2023年3月在银川市第一人民医院耳鼻喉科行腺样体切除术的腺样体肥大(adenoidal hypertrophy,AH)患儿,收集术后切除的腺样体组织,采用组织块贴壁法分离上皮细胞,并进行培养及鉴定。用透射电镜观察腺样体上皮细胞的超微结构;用CCK-8法筛选通窍方含药血清的最佳干预浓度。将培养至适宜浓度的人原代腺样体上皮细胞分为4组,分别是空白对照组、孟鲁司特钠组、通窍方组、MCC950组(MCC950,10μmol·L^(-1))。各组给予相应的含药血清处理24 h后,采用RT-qPCR法和Western blot法分别检测NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase-1)、白细胞介素(IL)1β、IL-18基因及蛋白表达水平;Tunnel染色法检测细胞凋亡情况;ELISA法检测IL-18、IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果AH患儿的原代腺样体上皮细胞呈不规则型,轮廓不清,折光性较差;免疫荧光细胞鉴定泛角蛋白阳性率高。透射电镜下腺样体上皮细胞可见到明显焦亡征象。通窍方低剂量组细胞存活率最高(P<0.05)。与空白对照组相比,通窍方组、孟鲁司特钠组、MCC950组的NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18基因及蛋白表达量均降低(P均<0.05);细胞凋亡率下降(P均<0.05);细胞上清液中IL-18、IL-1β、IL-6和TNF-α含量均下降(P均<0.01)。结论通窍方含药血清可通过抑制腺样体上皮细胞焦亡而下调炎症因子表达,其机制或与调节NLRP3介导的细胞焦亡信号通路有关。

孟鲁斯特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童OSAHS的中短期疗效观察

目的探讨孟鲁斯特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中短期疗效。方法将入选的87例宁夏地区常住OSAHS患儿,随机分为两组。实验组44例,给予孟鲁司特钠咀嚼片及糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗,疗程12周。对照组43例,给予诊疗指南推荐的常规双侧扁桃体及腺样体切除手术治疗。将两组患儿治疗前、治疗12周后睡眠监测(PSG)结果进行对比。结果实验组治疗后患儿扁桃体较前明显缩小,并且咽腔较前扩大,总有效率84%,对照组总有效率90.7%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用孟鲁斯特钠咀嚼片及糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童OSAHS与诊疗指南推荐的常规手术治疗方法疗效无明显不同,孟鲁斯特钠咀嚼片联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童OSAHS的中短期疗效肯定。

先天性耳前瘘管并感染切开引流术后碘伏联合碘纺纱条换药的效果观察

目的观察使用0.5%碘伏联合碘纺纱条在先天性耳前瘘管并感染切开引流后换药的疗效。方法 71例确诊为先天性耳前瘘管并感染患者在进行切开引流术后,采用奇偶顺序将其随机分成两组,实验组35例采用0.5%碘伏联合碘仿纱条局部填塞术腔换药,对照组36例采用常规创口换药,观察两组疗效。结果实验组患者伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论采用0.5%碘伏联合碘仿纱条局部填塞术腔换药对先天性耳前瘘管并感染患者疗效确切。

多频稳态诱发电位对高频听力诊断价值的探讨

目的探讨多频稳态诱发电位(MFSSR)在高频听力诊断中的价值。方法采用单盲法,对就诊于门诊的95例患者、190耳,均进行纯音测听及MFSSR测听,通过对每耳两种测听方法所得出的高频听力比较,判断MFSSR在高频听力诊断中的价值。结果 MFSSR测试高频听力的准确率,正常听力组为77.2%,轻度听力损失组78.6%,中度听力损失组88.9%,中-重度听力损失组88.9%,重度听力损失组90%,极重度听力损失组57.8%,总体准确率为83.2%(χ2=12.86、11.07,P<0.05)。结论 MFSSR对中-重度听力损失的高频听力诊断准确率高,但对于轻度及极重度听力损失患者的高频听力诊断准确率不佳。

感音神经性聋患者耳鸣的心理学治疗疗效分析

目的初步探讨感音神经性聋患者耳鸣的心理学治疗的临床疗效。方法将60例诊断为感音神经性聋并伴有耳鸣的患者分为2组,对照组30例给予常规银杏叶提取物注射液静滴及鼠神经生长因子肌注,治疗组30例患者在对照组基础上加用心理学疗法。2组均以14 d为1个疗程,观察2组治疗前后疗效对比。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率53.3%,2组总疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论心理学疗法治疗感音神经性聋患者耳鸣疗效确切。

头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响

目的探讨头高体位联合适度控制性低血压对内窥镜鼻窦手术出血量的影响。方法选取2020年10月至2022年3月在银川市第一人民医院行鼻内窥镜手术的成年患者82例,随机数字表法分为对照组和联合组;所有患者全身麻醉后行足背动脉穿刺置管测压。对照组采用加深麻醉及泵注硝普钠的方法将平均动脉压降至55~65 mmHg或降至基础值的70%;联合组采用加深麻醉的方法将平均动脉压降至75 mmHg左右或降至基础值的80%~85%,同时采用头高15°的体位。观察两组患者麻醉前、插管后手术前、控制性降压后及术后的心率、平均动脉压,在手术开始后5、15、30和45 min进行术野质量评分,记录术野质量评分、手术时间、术中出血量、尿量及苏醒时间。结果控制性降压后,联合组的心率低于对照组,平均动脉压高于对照组(P均<0.001);与对照组比较,联合组各观测时点的术野质量评分低(P<0.001);和对照组比较,联合组的手术时间短、术中出血量少、尿量多(P均<0.001);两组恶心、呕吐发生情况和苏醒时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论头高体位联合适度控制性低血压可以降低内窥镜鼻窦手术出血量,对患者苏醒时间无影响。

鼻中隔矫正术中鼻中隔穿孔因素与防治

目的分析鼻中隔矫正术中易致鼻中隔黏膜破裂、穿孔的因素,探讨如何预防与及时修补的方法与效果。方法针对129例实施鼻中隔矫正术的病例进行临床分析,判断出现黏膜破裂、穿孔的因素,观察鼻中隔软骨或筛骨正中板回置修补的效果。结果 129例病例中,出现1例鼻中隔穿孔,128例鼻中隔矫正满意,未出现穿孔;穿孔发生率0.78%。结论正确预判易致鼻中隔穿孔因素,合理矫正鼻中隔,及时采用鼻中隔软骨或筛骨正中板回置修补能有效避免鼻中隔穿孔。

良性阵发性位置性眩晕与血脂代谢异常相关性研究

目的通过分析良性阵发性位置性眩晕患者血脂代谢特点,探讨良性阵发性位置性眩晕的发病机制与血脂代谢异常的关系。方法回顾收集的60例良性阵发性位置性眩晕患者血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B),同时以60例同期年龄和性别匹配的排除良性阵发性位置性眩晕的正常体检者的血脂水平作为对照,进行统计学分析。实验组患者和对照组正常人均进行了一个完整的音频前庭测试实验,包括Dix-Hallpike实验和Roll-test实验,测试后半规管(PSC)和水平半规管(HSC)。结果良性阵发性位置性眩晕患者TG、TC、LDL水平较高于对照组,Apo-A1水平较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间HDL、APOB水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析显示TG是BPPV发病的主要危险因素,APOA1是本病发病的保护因素。结论良性阵发性位置性眩晕患者血脂水平高于正常群体,TG与APOA1水平与良性阵发性位置性眩晕的发病率有相关性。

窄带成像电子纤维喉镜对喉癌的诊断价值

目的探讨窄带成像(NBI)电子纤维喉镜对早期喉癌诊断价值。方法选取门诊初步诊断为"喉部肿物性质待查"的115例患者使用具有NBI观察模式的电子纤维喉镜进行病灶部位的检查,以NBI模式下不同病变的特征性表现进行初步性质判断。115例患者均行病理检查作为诊断的金标准,将两种方法的检测结果进行一致性检验。结果 115例患者中共发现病灶171个,NBI电子纤维喉镜对喉部病变的正确诊断率是92.4%(158/171)。NBI电子纤维喉镜对喉癌诊断的灵敏度、特异度及一致率分别为90.2%(55/61)、76.4%(84/110)和81.3%(139/171),两种方法一致性较好(Kappa=0.62>0.4)。结论 NBI电子纤维喉镜检查和病检结果对喉癌诊断一致性较好,NBI电子纤维喉镜可以辅助临床应用,增强了对喉癌的早期诊断及术后随访的作用。

鼻后神经切断术对高反应性鼻病患者生活质量的影响

目的探讨经鼻内镜鼻后神经切断术对高反应性鼻病患者生活质量的影响。方法选择有手术适应证的高反应性鼻病患者120例,按照2∶1分为2组:A组患者经鼻内镜鼻腔鼻窦手术的同时行双侧鼻后神经切断术;B组患者未行鼻后神经切断术。手术前后分别对患者鼻部症状、生活质量、哮喘控制情况、鼻腔状况及通气功能进行评价。结果 2组患者手术后生活质量各维度均明显改善,差异有统计学意义;而术后12个月以上2组间比较,除RP外其余维度差异均有统计学意义。鼻部症状的总体影响2组患者在术后评分均下降,差异有统计学意义。在术后12个月2组间相比,差异有统计学意义。2组患者术后鼻腔通气功能均明显改善,差异有统计学意义;组间比较术后6个月IER指标差异有统计学意义,到术后12个月以上时,IER和INPR 2个指标差异有统计学意义。结论鼻后神经切断术能明显缓解高反应性鼻病患者鼻部症状,改善鼻腔通气功能,提高患者生活质量。

纤维喉镜下微波治疗声带息肉、会厌囊肿31例疗效观察

目的观察纤维喉镜下微波治疗声带息肉、会厌囊肿的疗效。方法在纤维喉镜下使用微波进行治疗,同时进行随访观察疗效。结果31例病例中有25例病例经一次治疗成功,另有4例声带息肉和2例会厌囊肿病例因息肉和囊肿的体积较大,经二次手术治疗成功。结论纤维喉镜下微波治疗声带息肉、会厌囊肿具有疗效可靠,治疗后不易复发和治疗费用较少的优点。

等离子低温消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察

为评价等离子低温消融下鼻甲治疗慢性鼻炎的临床效果,对52例慢性鼻炎进行等离子低温消融下鼻甲,术后随访6个月,观察疗效。结果,43例治愈(82.7%),9例好转(17.3%),总有效率100%。等离子低温消融术具有微创治疗,操作简单,疗效满意,并能很好地保护鼻腔黏膜功能的优点,是治疗慢性鼻炎安全、有效的选择。

微波开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿的疗效观察

目的采用微波开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿,观察该种治疗方法的疗效。方法对临床上诊断为耳廓假性囊肿的患者采用微波开窗联合曲安奈德局部注射治疗和传统方法治疗,术后观察疗效。结果与传统治疗方法比较,新治疗方法具有疗效可靠,操作简便,患者痛苦小的优点。结论微波开窗联合曲安奈德局部注射治疗耳廓假性囊肿疗效可靠,可在临床上推广。

血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中的应用

目的 :初步探讨血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中意义。方法 :本实验分为两组,将30例确诊为小儿急性外耳湿疹的患儿作为实验组,将30例正常儿童作为对照组。对照组与实验组2组中所有患者均进行血清IL-4及总IgE水平测定。观察2组患者血清IL-4及总IgE水平。结果:实验组患者血清中IL-4及总IgE水平与对照组比较明显增高。结论:血清IL-4及总IgE测定在小儿急性外耳湿疹诊断中有一定的作用。

耳后皮瓣治疗儿童难治性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨儿童难治性耳前瘘管颞浅筋膜入路根治性切除并同侧耳后沟带蒂皮瓣修复手术治疗的临床疗效。方法将90例难治性耳前瘘管患儿分为对照组和实验组,各45例。对照组患儿给予耳前感染区外科换药后,再常规术式切除耳前瘘管,术区予以减张拉拢缝合。实验组患儿直接行颞浅筋膜入路根治性切除耳前瘘管及其周围的感染组织,同时切取适当大小的同侧耳后沟带蒂皮瓣修复耳前较大的皮肤缺损范围,比较两组患儿临床疗效。结果实验组患儿Ⅰ期愈合率(95.56%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);实验组患儿的术前治疗时间、术后治疗时间及总治疗时间均短于对照组(P均<0.05);两组患儿的术区美观满意率差异无统计学意义(χ^(2)=2.133,P>0.05)。结论与常规方法相比,采用颞浅筋膜入路根治性切除联合同侧耳后沟带蒂皮瓣修复术区治疗儿童难治性耳前瘘管,治疗时间更短,疗效更佳。

银川市听力障碍人群致聋高危因素的调查研究

目的调查银川市听力障碍患者病因相关性分析研究及听辅具的佩戴,为实施区域性耳聋防治和干预提供依据。方法听力残疾患者503例行耳部多频率稳态、脑干诱发电位及纯音测听检查,分析病因。结果503例患者中男280例,女223例;4~30岁60例(11.93%),31~50岁167例(33.20%),51~70岁205例(40.70%),70岁以上71例(14.11%);验配助听器94例(18.71%),佩戴人工耳蜗13例(2.58%);三代直系亲属遗传91例(18.02%),其中父(母)子直接遗传有41例(8.21%)认知和沟通存在严重障碍,疾病相关知识严重缺乏、预防意识欠缺,差异均有统计学意义(P<0.05);听力残疾致残原因中居前三位的分别是先天性83例(16.51%)、药物性77例(15.31%)、中耳炎66例(13.12%),其次为遗传62例(12.33%)、原因不详59例(11.73%),老年性47例(9.34%),高热40例(7.95%)。结论老年前期和老年期听力损失显著,听力残疾致残原因中遗传学比例较明显,中耳炎导致的听力残疾在三、四级中最多,听辅具的使用率有待提高。

鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床分析

目的探讨鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床特征、诊断方法和治疗策略。方法回顾分析诊治的6例确诊的鼻翼旁牙源性皮肤瘘管患者的临床症状、体征、治疗方案及随访等资料,总结归纳诊治经验。结果6例均行患牙治疗,3例拔除患牙,3例行根管治疗。6例患者中4例进行同期行瘘管切除治疗,2例进行治疗患牙后瘘管自行愈合。术后随访,均治愈,无复发,无并发症。结论鼻翼旁牙源性皮肤瘘管临床少见,容易误诊,好发于老年患者,患者牙部症状及体征隐匿,诊断需要详细追问病史及多学科合作。患牙治疗为首要任务,反复感染者可同期行瘘管切除。

电子喉镜下喉部碘溶液染色诊断早期喉癌的临床应用研究

目的:初步探讨电子喉镜下喉部碘溶液染色的可行性及对早期喉癌诊断的临床应用价值。方法:将符合纳入标准的90例早期喉癌患者随机分为a、b、c三组。所有患者均采用电子喉镜及窄带成像技术(NBI)模式检查。a组采用0.5%Lugol液碘染色(0.5%Lugol液组),b组采用1.0%Lugol液碘染色(1.0%Lugol液组),c组采用1.5%Lugol液碘染色(1.5%Lugol液组)。分别记录每组中每例患者3种检查方法的阳性病灶位置及范围,对电子喉镜阳性、NBI阳性及碘染色阳性病灶均分别取活检,如果阳性病灶位置重复,该部位只取1次活检。以病理结果作为诊断金标准,将其他检查结果与之作为对照。每组分别观察碘在喉部着色情况,随访所有患者24h内是否存在呼吸困难、严重的咽喉疼痛等不适症状,并于检查后24h再次进行电子喉镜检查。结果:所有患者在碘染色24h后行电子喉镜检查均无明显的咽喉黏膜及声门下方气管黏膜红肿等炎症反应,均表示可以接受,无排斥抵触心理。以1.0%及以下浓度的Lugol液进行碘染色,对早期喉癌诊断的敏感性高于电子喉镜,两者在早期喉癌诊断中差异无统计学意义(P>0.05)。1.5%Lugol溶液碘染色与电子喉镜比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);1.5%Lugol溶液碘染色与NBI检查比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.5%及以下浓度的Lugol碘溶液在电子喉镜下喉部染色安全可行。1.5%Lugol碘溶液在电子喉镜下的喉部染色对早期喉癌的诊断明显优于电子喉镜,具有一定的临床应用价值。

宁夏地区变应性鼻炎流行病学调查研究

目的 调查宁夏地区变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）流行病学特征并分析其相关因素.方法 2013年3-9月,采用多阶段及整群抽样相结合的方法,以问卷调查形式随机调查宁夏地区常住（3年及3年以上）居民,成人以《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2009年,武夷山）》作为诊断依据,儿童以《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年,重庆）》作为诊断依据,采用SPSS 16.0软件完成统计分析.结果 发放问卷总数为6 000份,有效调查问卷为5 236份,回收率为87.27％.确诊AR 684例,宁夏地区5～ 70岁常住居民AR患病率为13.06％（684/5 236）,其中男性13.40％（325/2 425）,女性12.77％（359/2 811）,男女患病率差异无统计学意义（x2=0.456,P＞0.05）.其中汉族14.35％（452/3 150）,回族11.12％（232/2 086）,回汉两民族患病率差异有统计学意义（X2=11.51,P＜0.05）.持续性AR占27.63％（189/684）,间歇性AR占72.37％（495/684）.宁夏地区发病最高的月份是9月份,占71.78％（491/684）.城市人口患病率为14.54％,农村人口患病率为11.90％,城市和农村居民患病率差异有统计学意义（x2 =7.90,P＜0.05）.患病率最高年龄段为21 ～30岁.吸入性变应原主要为艾蒿（68.42％）、杂草（58.48％）、豚草（55.56％）,食人性变应原主要为小麦粉（14.33％）、花生（13.74％）、核桃仁（11.99％）.AR患者合并的疾病中最常见的是变应性结膜炎,占到82.02％（561/684）.结论 初步了解宁夏地区AR的流行病学特征,为以后AR的防治及公共卫生政策的制订提供参考.

自体砧骨与钛合金部分听骨赝附物重建Austin A,C型听骨链缺损的疗效分析

目的:对于合并Austin A、C型听骨链缺损的慢性中耳炎患者,应用自体砧骨与钛合金部分听骨(PORP)重建受损的听骨链,探讨2种重建材料在术后听力及听骨排除率方面的差异。方法:回顾2016-2017年期间我院接受听骨链重建手术的176例慢性中耳炎患者,将其分为自体砧骨植入组(A组85例)以及钛合金听骨植入组(B组91例),2组患者均接受一期改良乳突根治、鼓室成形及听骨链重建手术,术后12个月复查电子耳镜及听力学检查。结果:A、B两组患者术后听力改善率分别为85.88%和92.31%,差异无统计学意义。2组Austin A、C型听骨链均缺损,术后听力改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组Austin A、C型患者术后听力痊愈率与听力重建失败率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术后听骨排除率分别为0例和3例(3.29%),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体砧骨重建听骨链可以获得与钛合金人工听骨相似的术后听力,残余锤骨柄对患者术后听力改善并无明显影响。