呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、危险因素、病原菌分布及耐药情况,探讨预防措施。方法:对94例机械通气患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组VAP的发生率为52%,VAP的发生与机械通气时间、鼻饲、抑酸剂及气管插管方式有关;共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌40株,占68%,前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和木糖氧化产碱杆菌;革兰阳性菌15株,占25%;真菌5株,占8%。结论:VAP的发生与危险因素的存在密切相关,主要致病菌为铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。

无创正压通气联合甲泼尼龙治疗急性肺水肿

目的探讨无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙,治疗各种急性心源性与非心源性肺水肿的临床疗效。方法对138例经常规药物治疗,症状仍不能缓解的急性心源性与非心源性肺水肿患者,观察经无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙治疗前后,心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等的变化。结果治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢,平均动脉压下降,肺毛细血管楔压(PCWP)下降,肺动脉压(PAP)下降,动脉血气中pH、PaO2、SaO2明显改善(P均<0.01)。结论无创正压通气联合甲泼尼龙能迅速纠正低氧血压,改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。

综合治疗对稳定期重度COPD生活质量的影响

目的探讨综合治疗对稳定期重度COPD生活质量的影响。方法对稳定期重度COPD患者采取分组对照研究的方法,分别采取综合治疗(观察组35例)和基础治疗(对照组35例)。结果观察组给予综合治疗后,患者的肺功能、血气指标较对照组改善显著,BODE评分、急性加重次数及住院次数均低于对照组,P<0.05提示有显著差异,有统计学意义。结论综合治疗对于稳定期COPD患者肺功能的改善,延缓呼吸功能衰竭,提高生活质量有较好的效果,值得临床推广应用。

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效观察

目的观察不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的临床疗效。方法选择2010年6月～2012年6月广东省广州市番禺中心医院收治72例老年肺炎患者作为研究对象，上述患者使用盐酸氨溴索行辅助性治疗，根据使用剂量不同均分成2组（n=36），A组的剂量为30mg，B组的剂量为60mg，选择同期行常规治疗的56例患者作对照组，观察3组的疗效。结果A组和B组的总有效率分别为77．78％和94．44％．对照组的总有效率为61．11％，B组的有效率显著高于A组和对照组（P〈0．05）；B组的咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、气喘消失时间均显著好于A组（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索是老年人肺炎的有效辅助药物，随剂量的增加，其疗效可能更加明显。

重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的效果

目的探讨重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的效果。方法分析番禺区中心医院2015年6月~2016年6月收治的88例重症肺心病心力衰竭患者的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,对照组(硝酸甘油治疗)44例和联合组(重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗)44例。观察两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、血清肌酐(SCr)情况,观察两组患者的总有效率。结果治疗后,对照组和联合组患者的LVEF[(38.1±3.2)%、(42.7±3.5)%]高于治疗前,LVDd[(61.2±3.1)、(55.2±3.4)mm]、BNP[(1687.5±109.8)、(1050.4±99.8)ng/L]、[CRP(17.8±4.0)、(13.2±3.7)mg/L]、SCr[(122.9±29.8)、(104.1±26.2)mmol/L]均低于治疗前,联合组患者治疗后的LVEF高于对照组,LVDd、BNP、CRP、SCr均低于对照组,联合组患者的临床治疗总有效率为97.7%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭,可明显改善心功能,疗效良好,值得临床推广应用。

健脾养阴袋泡剂干预2型糖尿病前期临床研究

目的:观察健脾养阴袋泡剂干预气阴两虚型2型糖尿病前期患者的临床疗效。方法:选取150例气阴两虚型2型糖尿病前期患者,随机分为单纯对照组、西药对照组、观察组,各50例,单纯对照组给以单纯生活方式干预,西药对照组服用二甲双胍片+生活方式干预,观察组给予健脾养阴袋泡剂联合生活方式干预。比较3组干预后血糖、胰岛功能和代谢性指标的变化。结果:干预前,3组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸(SUA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组FBG、P2hBG及HbA1c分别较干预前下降,HOMA-IR均低于干预前,HOMA-β均高于干预前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组FBG、P2hBG、HbA1c高于西药对照组,P2hBG、HbA1c、HOMA-IR低于单纯对照组,HOMA-β高于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后,观察组、西药对照组TC较治疗前下降,且均低于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾养阴袋泡剂能有效降低气阴两虚证糖尿病前期患者的血糖水平,可以缓解机体的胰岛素抵抗状态,提高β细胞功能,恢复组织对胰岛素的敏感性,对代谢性指标有一定的调节作用。

早期系统治疗对肺炎支原体感染患儿LTE4、IgE水平的影响

目的探讨予阿奇霉素进行早期系统治疗,对肺炎支原体感染患儿的LTE4、Ig E水平的影响。方法将早期系统治疗、非早期治疗、非系统治疗的患儿进行分组,检测各组患儿在不同时间点的LTE4、Ig E水平,结果进行对比分析。结果经过早期系统治疗,患儿的LTE4、Ig E水平下降较快,与其他组比较,有明显差异(P<0.05)。结论早期系统治疗能降低肺炎支原体感染患儿的LTE4、Ig E水平。

肺炎支原体感染临床特点评分表的应用效果评价

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染临床特点评分表在早期筛查MP感染患儿中的应用效果。方法:根据预先制定的评分表,对就诊的考虑感染性疾病的患儿进行评分,其中确诊MP感染的患儿193例作为研究组,已排除MP感染的患儿193例作为对照组,在比较两组一般情况、临床特点分布、评分结果基础上,采用ROC法评价评分表的曲线下面积、特异度、敏感度等。结果:两组患儿的临床特点分布有明显差异,研究组患儿大部分评分在4或以上,在评分≥4时,AUC=0.923,Youden指数为0.833,达到最大值。结论:评分表评分≥4可以作为MP感染的早期筛查依据。

醒脑静联合血液灌流治疗有机磷中毒迟发性周围神经病变

醒脑静联合血液灌流对于减少有机磷中毒迟发性周围神经病变发生有着非常重要的作用,本文主要介绍了醒脑静联合血液灌流防止有机磷中毒迟发性周围神经病变发生的资料与方法、研究结果和讨论。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺部真菌感染的危险因素及其免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染55例，COPD无合并真菌感染67例，健康人54例作为对照，检测其外周血T淋巴细胞亚群（TLS）水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主，COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3、CD4和CD4／CD8比值均显著低于对照组（P〈0．05），且COPD合并真菌感染组CD3、CD4明显低于COPD无合并真菌感染组（P〈0．05）。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌、机械通气治疗，有效提高机体免疫水平，治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。

支气管哮喘患者嗜酸性粒细胞水平变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者外周血和痰中嗜酸性粒细胞（EOS）水平变化及在支气管哮喘发病中的作用。方法分别对65例支气管哮喘急性发作患者（哮喘组，其中轻度组24例、中度组22例、重度组19例）及20例健康体检者（对照组）进行痰及外周血中EOS检测，比较各组间的差异。结果重度组痰中EOS（38．6±13．9）％高于中度组（26．8±14．8）％（P〈0．05）和轻度组（15．4±9．5）％（P〈0．05）；而中度组和轻度组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；轻、中、重三组痰中EOS水平显著高于血（3．8±1．9、4．4±1．8、5．1±2．0）％（均P〈0．01），但三组血中EOS水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。哮喘急性发作期患者治疗2周后，哮喘组痰和血中EOS占白细胞百分比分别为（20．8±11．5）％、（2．7±1．4）％均较治疗前（29．6±12．7）％、（4．2±1．9）％明显降低（均P〈0．01），与对照组的（1．9±1．2）％、（0．9±0．5）％比较，差异有统计学意义（t=2．14、2．87，均P〈0.01）。结论外周血和痰中EOS检测对评价支气管哮喘的炎症程度和病情有一定的价值，且检测痰优于血液。