“伏邪”理论在肿瘤相关性贫血中的应用探讨

从“伏邪”理论出发探讨肿瘤相关性贫血(CRA),认为“正虚邪伏,蕴生癌毒”是CRA的病因;“邪伏毒损,耗噬精血,化源乏竭”为CRA的内在病机;“药毒积聚,加重伏邪,生血不利”为CRA的外在病机。临床治疗以“清、透、养”为主要治则,当扶正祛邪、抗癌解毒,重在调理肝、脾、肾三脏,使正气来复,化源不绝。

针刺对偏头痛大鼠血栓素B_2和6-酮-前列腺素F_(1α)的影响

目的 :探讨针刺对偏头痛大鼠颈静脉血浆中血栓素B2 (TXB2 )和 6 -酮 -前列腺素F1α(6 -keb -PGF1α)的影响。方法 :将 4 0只大鼠随机分成 4组 ,分别为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和针刺治疗组。采用电刺激三叉神经节诱导偏头痛大鼠 ,用放射免疫法测定大鼠颈静脉血浆中TXB2 和 6 -keto -PGF1α的含量。结果 :模型对照组较正常对照组TXB2 显著降低 (P <0 .0 5 ) ,6 -keto -PGF1α显著升高 (P <0 .0 1) ,TKB2 / 6 -keto -PGF1α比值显著降低 (P <0 .0 5 ) ;针刺治疗组较模型对照组TXB2 显著升高 (P <0 .0 5 ) ,6 -keto -PGF1α显著降低 (P <0 .0 5 ) ,TXB2 / 6 -keto -PGF1α比值显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :针刺可以调节偏头痛大鼠TXB2 和 6 -keto-PGF1α的代谢 ,维持血浆中TXB2 和 6 -keto -PGF1α的动态平衡。

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移38例临床分析

目的观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的疗效和不良反应。方法 38例非小细胞肺癌脑转移患者随机分成对照组18例和治疗组20例,对照组采用化疗治疗,治疗组采用鸭胆子油乳注射液联合化疗,每3周为1个周期,2个周期后按RECIST标准评价疗效及WHO标准评价不良反应。结果 38例患者均可评价疗效和不良反应。2组疾病控制率比较有显著性差异。治疗组中位PFS、OS较对照组明显延长,毒副反应率明显降低(P均<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移可以提高疗效,减轻化疗毒副反应。

长春瑞滨联合替吉奥治疗蒽环类和紫杉类耐药复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨联合替吉奥治疗蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性乳腺癌(anthracycline and taxaneresistant metaststic breast cancer,ATRMBC)的疗效和不良反应。方法 32例ATRMBC患者采用长春瑞滨(25 mg/m2静脉滴注,第1、8天)联合替吉奥(每天80 mg/m2,分2次口服,连服1～14天)治疗,3周为1个周期。治疗2个周期后按RE-CIST标准评价疗效及按WHO标准评价不良反应。结果 32例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例。客观有效率(ORR=CR+PR)为53.1%,疾病控制率(DCR=CR+PR+SD)为81.3%。无进展生存期(progression-free survival,PFS)中位生存时间为8个月。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ度为主,均可耐受。结论长春瑞滨联合替吉奥是治疗ATRMBC患者的有效方案,患者对不良反应能够耐受。

氯膦酸二钠预防芳香化酶抑制剂引起骨丢失的临床观察

目的探讨氯膦酸二钠预防绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起骨丢失的效果。方法 64例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者,经本院伦理学委员会批准,回顾性分为治疗组(氯膦酸二钠与芳香化酶抑制剂连用)和对照组(单用芳香化酶抑制剂)。随访24个月,观察不同时期两组患者前臂远端桡骨+尺骨的骨密度,骨量减少和骨质疏松发生率的变化。结果治疗6个月,氯膦酸二钠组前臂远端桡骨+尺骨的骨密度与单用芳香化酶抑制剂组相比有增高趋势,但差异无显著性(P>0.05)。两组骨丢失事件的发生间差异无显著性(均P>0.05)。12个月时,治疗组骨密度较对照组明显升高(P<0.05),治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率低于对照组(均P<0.05)。24个月时,治疗组的骨密度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,除治疗组胃肠道反应发生率高于对照组外(P<0.05),两组其他不良反应的发生率相似(P>0.05)。结论氯膦酸二钠对芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起的骨丢失有明显的预防作用,且不良反应轻微,安全有效。

针刺对偏头痛大鼠脑内一氧化痰、5-羟色胺的影响

目的 :观察针刺对偏头痛大鼠脑内一氧化氮 (NitricOxide,NO)和 5 -羟色胺 (Sereotonin ,5 -HT)的影响 ,并探讨其防治偏头痛的作用机制。方法 :将 4 0只大鼠随机分为正常对照组、模型组、针刺预防组和针刺治疗组 ;采用硝酸还原法和反相高效液相色谱法分别测定颈静脉 (ExternalJugularVein ,EJV)中NO和 5 -HT含量。结果 :与正常对照组比较 ,模型组NO显著升高 ,5 -HT显著降低 (P <0 .0 1) ;与模型组比较 ,针刺预防组和针刺治疗组NO显著降低 (P <0 .0 1) ,5 -HT明显升高 (P <0 .0 1)。结论 :针刺不仅能治疗偏头痛 ,而且能减慢 5 -HT的降解 ,抑制NO的释放。推测针刺偏头痛可能是通过调节 5 -HT和NO的含量而实现的。

非小细胞肺癌患者化疗前后血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平的变化及临床意义

目的观察非小细胞肺癌患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖分解烯醇酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平变化,并探讨其临床意义。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者均接受2个周期的顺铂+吉西他滨(GP)方案化疗,3周为一个疗程。化疗前后均检测患者血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平。结果所有患者化疗前血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199阳性率分别为61.67%、51.67%、71.67%、53.33%、31.67%。腺癌患者血清CEA、CA125的阳性率显著高于鳞癌患者(P<0.01或P<0.05);肿瘤分期为Ⅳ期患者的NSE阳性率显著高于Ⅲ期患者(P<0.05)。化疗后完全缓解(CR)5例、部分缓解(PR)14例、稳定(SD)25例、疾病进展(PD)16例;其中,CR、PR患者各指标均较化疗前显著降低(P<0.05),SD患者血清NSE、CA125水平显著降低(P<0.05),PD患者血清CYFRA211、CEA、CA125水平较化疗前显著升高(P<0.05)。COX模型多因素分析表明,患者预后与近期疗效、肿瘤分期、化疗前血清CYFRA211水平密切相关(P<0.05)。结论血清CYFRA211、CEA、NSE、CA125、CA199水平可评价晚期非小细胞肺癌患者的化疗疗效;近期疗效、肿瘤分期及化疗前血清CYFRA211水平是影响患者预后的独立因素。

针刺对偏头痛大鼠脑内降钙素基因相关肽基因表达的影响

目的探讨偏头痛大鼠脑内降钙素基因相关肽(CGRP)的表达强度及针刺对CGRP基因表达的调控机制及针刺防治偏头痛的作用机制。方法参照Knyihar-Csillik方法复制大鼠偏头痛模型,将动物随机分成正常对照组、模型对照组、针刺预防组和针刺治疗组,每组10只,采用放射免疫分析法测定CGRP浓度;采用RT-PCR法测定CGRPmRNA表达。结果颈静脉血CGRP含量:正常大鼠保持低水平恒定量,模型对照组大鼠CGRP含量显著升高(P<0.01),针刺预防组及针刺治疗组与正常大鼠相近,但与模型对照组比较,显著降低(P<0.01);脑干及三叉神经节CGRPmRNA的表达变化:正常对照组表达在较低水平,模型对照组表达显著增强(P<0.01),针刺治疗组及针刺预防组与模型对照组比较,表达显著减弱(P<0.01)。结论实验性偏头痛大鼠脑内CGRP的过度表达,可能是偏头痛发作的分子机制之一;针刺调控CGRPmRNA表达可能是针刺防治偏头痛的机制之一。

针刺肝胆经穴治疗偏头痛207例临床研究

目的:观察针刺肝胆经穴治疗偏头痛的临床疗效。方法:将268例偏头痛患者随机分成针刺组及对照组,按各组方案针刺或服药,并在治疗前后检测颈静脉血中降钙素基因相关肽(CGRP)及P物质(SP)含量。结果:针刺组总有效率和显效率均明显优于西药组(P<0.01);针刺组治疗前偏头痛患者颈静脉血中CGRP及SP含量明显高于正常对照组(P<0.01),针刺治疗后CGRP及SP含量较治前明显下降(P<0.05)。结论:针刺肝胆经穴不仅对偏头痛有良好的治疗效果,而且能在一定程度上调节CGRP及SP的释放。

针刺对偏头痛大鼠血浆神经肽的影响

目的:探讨针刺治疗偏头痛对降钙素基因相关肽(calatoningene-ralatedpeptide,CGRP)、P物质、内皮素、神经肽Y、心钠素、神经降压肽(neurotensin,NT)的影响。方法:将40只SD大鼠数字表法随机分为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和针刺治疗组。按各组方案造模,或针刺治疗后,采用放射免疫法测定颈静脉血浆中多种神经肽的含量。结果:模型对照组CGRP(319.64±53.12)ng/L;P物质(126.76±39.29)ng/L;心钠素(366.11±83.12)ng/L;内皮素(785.00±186.64)ng/L;神经肽Y(4567.06±1041.86)ng/L均较正常对照组(152.87±31.82),(57.43±21.03),(278.31±58.76),(516.88±126.89),(3232.75±424.87)ng/L有明显升高(t=2.283～2.791,P<0.05或0.01),而模型对照组NT(56.64±21.21)ng/L较正常对照组(113.12±35.92)ng/L明显降低(t=2.842,P<0.01);针刺治疗组CGRP(148.54±19.18)ng/L;P物质(60.76±22.31)ng/L;心钠素(287.63±68.64)ng/L;内皮素(524.38±122.55)ng/L;神经肽Y(3324.56±576.77)ng/L均明显下降(t=2.833～2.481,P<0.05或P<0.01),NT(101.13±27.69)ng/L较模型对照组明显升高(t=2.669,P<0.05)。结论:针刺调节脑神经肽的合成与释放,是其治疗偏头痛的主要因素之一。

针刺对偏头痛大鼠血浆内皮素与神经肽Y变化的影响

目的观察针刺对偏头痛大鼠血浆内皮素(endothelin,ET)和神经肽Y(neuropeptideY,NPY)的影响,并探讨其在偏头痛治疗中的作用。方法将40只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和治疗组;采用放射免疫法测定颈静脉(externaljugularvein,EJV)血中ET和NPY含量。结果与正常对照组比较,模型对照组ET和NPY水平显著升高(P<0.05);与模型对照组比较,治疗组ET和NPY水平显著降低(P<0.05)。结论针刺治疗偏头痛可能是通过调节ET和NPY等神经递质的含量而发挥作用的。

针刺不同经穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基含量的影响

目的研究针刺不同经腧穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基(Gsα和Giα)含量的影响。方法通过皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,将动物随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组、针刺肝经组、针刺胆经组和针刺三焦经组,运用免疫印迹法(Westernblot)检测脑干组织Gsα和Giα的含量。结果皮下注射硝酸甘油4h后脑干组织Gsα蛋白含量明显升高(P<0.01),Giα蛋白含量明显降低(P<0.01),Gsα/Giα蛋白比值升高;三个针刺治疗组与模型组比较,脑干组织中Gsα蛋白含量明显降低(均P<0.01),Giα蛋白含量明显升高(均P<0.01),Gsα/Giα蛋白比值降低;而针刺胆经组G蛋白含量变化最为明显。结论偏头痛发作可能与大鼠脑干组织G蛋白信号传导系统功能障碍有关;针刺介导的G蛋白信号通路可能是其防治偏头痛的重要机制之一;针刺胆经腧穴较针刺其他两组经腧穴介导G蛋白信号通路作用更强。

针刺肝经腧穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白含量的影响(英文)

目的研究针刺肝经腧穴对实验性偏头痛大鼠肝干组织G蛋白亚基(Gsa和Gia)含量的影响。方法通过皮下注射硝酸甘油(10 mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,将动物随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组和针刺治疗组,运用免疫印迹法(Western blot)检测脑干组织Gia和Gsa的含量。结果皮下注射硝酸甘油4h后脑干组织Gsa蛋白含量明显升高(P<0.01),Gia蛋白含量明显降低(P<0.01),Gsa/Gia蛋白比值升高;针刺治疗组与模型组比较,脑干组织中Gsa蛋白含量明显降低(P<0.01),Gia蛋白含量明显升高(P<0.01),Gsa/Gia蛋白比值降低。结论偏头痛发作可能与大鼠脑干组织G蛋白信号传导系统功能障碍有关,针刺介导的G蛋白信号通路可能是其防治偏头痛的重要机制之一。

针刺三焦经对偏头痛大鼠模型脑组织G蛋白含量的影响

目的 探讨针刺三焦经穴对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白α亚基含量的变化。方法 通过皮下注射硝酸甘油 (10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型 ,将动物随机分成正常对照组、假手术组、模型对照组和针刺治疗组 ,运用免疫印迹法 (Westernblot)检测脑干组织Gia和Gsa的含量。结果 针刺治疗组与模型对照组比较 ,脑干组织中Gsa蛋白含量明显降低 (P <0 0 1) ,Gia蛋白含量明显升高 (P <0 .0 1) ,Gsa/Gia蛋白比值降低。结论 偏头痛发作可能与大鼠脑干组织G蛋白信号转导系统功能障碍有关。针刺三焦经穴治疗偏头痛可能是通过介导G蛋白信号传导通路而实现的。

快速埋线对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白含量的影响

目的:研究快速埋线对偏头痛大鼠模型脑干组织G蛋白α亚基含量的影响,并探讨其机制。方法:将40只健康雌性SD大鼠随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组和快速埋线治疗组各10只,通过皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,模型对照组只造模,不作其他处理。快速埋线治疗组造模后30min,取太冲、风池穴作快速埋线治疗。实验结束后运用免疫印迹法(Westernblot)检测各组脑干组织抑制性G蛋白(inhibitoryGTP-bindingprotein,Gia)和刺激性G蛋白(stimulatingGTP-bindingprotein,Gsa)的含量。结果:动物造模后30min左右,均出现外耳发红、前肢频繁搔头,爬笼次数增多,烦躁不安现象。快速埋线治疗组动物在快速埋线治疗后,上述症状逐渐消失;模型对照组动物上述现象持续3h,继而出现倦卧,活动减少状态。4h后造模组大鼠脑干组织Gsa蛋白含量明显升高快速埋线治疗组第1,2条带分别为(175.8±15.7)%,(166.8±13.5)%此为相对值无单位,模型对照组分别为(118.6±12.2)%,(112.5±8.1)%与正常对照组的100%,100%和生理盐水组的(105.7±6.9)%,(103.4±9.6)%比较差异有非常显著性意义(q=22.75～13.0,P<0.01),Gia蛋白含量快速埋线治疗组、模型对照组分别为(97.4±8.7)%,(71.4±7.5)%与非造模组的100和(97.5±7.8)

天子饮治疗偏头痛的临床研究

目的:观察天子饮治疗偏头痛的临床疗效。方法:168例偏头痛患者分成天子饮组107例和太极液组 61例,分别口服天子饮和太极通天液。治疗前后评定临床疗效;检测颈静脉血中降钙素基因相关肽(CGRP)和5 羟色胺(5 HT)的含量,并与健康志愿者(正常组)30例对照。结果:天子饮组总有效率和显效率均明显优于太极液 组(P<0.01及P<0.05)。治疗前CGRP天子饮组较正常组明显升高,5 HT则明显降低(均P<0.01);治疗后 CGRP明显降低,5 HT则明显升高(均P<0.05)。结论:天子饮不仅对偏头痛有良好的疗效,且能调节偏头痛患 者血中CGRP和5 HT等神经递质的合成与释放。

归脾汤治疗肿瘤相关性贫血气血两虚证临床观察

目的观察归脾汤治疗肿瘤相关性贫血(气血两虚证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例肿瘤相关性贫血(气血两虚证)患者分为2组各30例,对照组采用促红细胞生成素皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上采用归脾汤治疗。2组均治疗8周。结果2组治疗后心悸、乏力、面色苍白、失眠评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后RBC、Hb、Hct及QOL评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论归脾汤治疗肿瘤相关性贫血(气血两虚证),能够减轻贫血症状,提高RBC、Hb、Hct水平及生活质量,增强临床疗效。

恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒再激活临床研究

目的探讨恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒(HBV)再激活的疗效。方法选取我院2015年9月至2016年11月76例合并HBV感染的血液系统肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规保肝降酶治疗,观察组患者在常规保肝降酶治疗基础上给予恩替卡韦口服治疗,观察两组患者的HBV再激活和肝功能损害的发生情况以及不良反应。结果观察组HBV再激活患者2例,ALT升高患者3例,TBi L升高患者2例,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现恶心、呕吐、胃肠道不适、乏力的不良反应总发生率为21.05%,明显低于对照组的63.16%(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为81.58%,显著高于对照组的60.53%(P<0.05)。结论恩替卡韦能有效预防实体肿瘤化疗中HBV再激活和肝功能损害,安全有效,值得临床推广使用。

湖南地区腰椎间盘突出症中医证候学及辨证分型的初步调查

目的进行腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)中医证候学及辨证基本规律规范化研究。方法多中心随机取样收集病例349例;采用SPSS软件包,对患者的症状、体征、舌脉进行K-means聚类分析,再对每种类型进行主成分分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型。结果调查收集的LDH症状22种,症状出现频率较高的是腰腿痛、腰骶痛、腰胀痛、一侧性下肢麻木、向下肢放射性疼痛,活动加重;症状出现频率较低的是刺痛、冷痛、灼痛、腰膝酸软、下腹痛。舌象与CT扫描轻重之间未发现特别的相关性;辨证分型与X线、CT扫描结果有一定的相关性。结论气滞血瘀、肾虚是腰椎间盘突出症的根本病机;X线、CT扫描可作为LDH辨证分型的客观指标之一。

芪灵汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症119例临床观察

目的探讨芪灵汤配合牵引对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法181例腰椎间盘突出症患者随机分成中药治疗组及西药对照组,按各组方案分别服用中药或西药,并配合骨盆牵引,且在治疗前后检测肘静脉血中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和补体C3的含量。结果中药治疗组总有效率明显高于西药组(P<0.05);患者血浆IgGI、gM均明显高于正常人组(P<0.05),治疗后IgG和IgM均明显低于治疗前(均P<0.05)。结论中药芪灵汤治疗腰椎间盘突出症有良好的效果,且在一定程度上能调节患者的免疫机制。