颌骨原发性非霍奇金淋巴瘤的临床及CT影像学特征分析

目的:探讨颌骨原发性非霍奇金淋巴瘤的临床及CT影像学特征。方法:回顾性分析经病理检查证实的颌骨原发性非霍奇金淋巴瘤24例患者临床及CT影像学特征。结果:24例颌骨原发性非霍奇金淋巴瘤中男17例,女7例。24例中16例患者在确诊前进行过抗炎治疗,6例患者在确诊前有拔牙治疗,2例患者行切开引流。骨质改变影像分型:溶骨型骨质破坏占17/24,混合型骨质破坏占5/24,牙槽骨吸收型占2/24。骨质破坏边缘的分型为:虫蚀型占8/24,浸润型占13/24,地图型占3/24,骨质破坏边缘分型在上下颌骨的不同部位具有明显统计学差异(P=0.003),下颌骨边缘破坏以虫蚀型为主,上颌骨病变边缘破坏以浸润型为主,发生在上下颌骨后部骨质改变溶骨型最多见。结论:颌骨原发性非霍奇金淋巴瘤具有一定的临床及影像学特征,这有助于对其疾病的临床及影像辨知。

CBCT根管形态三维容积重建可视化技术的研究

目的:探讨基于CBCT图像的根管形态三维容积重建可视化技术。方法:32颗牙根完整、根尖孔发育完成,未行牙髓治疗的离体下颌恒切牙以及8例牙隐裂患者进行CBCT高清模式扫描图像进行根管形态容积重建(volume rendering,VR)。在进行容积重建前,对选取的下颌恒切牙根管形态通过轴位图像和多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)评估确定其根管形态。将CBCT轴位图像以DICOM格式输入第三方软件Simplant进行根管形态容积三维重建并进行根管数目评估。结果:离体和在体条件下Simplant重建图像根管数目显示准确率分别为96.9%和93.4%,Fisher确切概率法检验显示与MPR法不具有显著性差异。结论:CBCT三维容积重建可视化技术可以直观准确的显示双根管下颌恒切牙。

CBCT对不同年龄组间下颌第三磨牙拔除风险的评估

目的:运用锥形束CT研究年龄因素对拔除下颌第三磨牙的影响,评价早期拔除下颌第三磨牙的风险性。方法:筛选2015年6~12月在我院就诊患者中符合纳入标准的锥形束CT图像,共选取150颗下颌第三磨牙,其中16~18岁组47颗牙齿,19~24岁组60颗牙齿,24岁以上43颗牙齿,测得3个年龄组中患者的下颌骨体高(a)、下颌骨体剩余高度(b)与下颌骨体高(a)的比值、牙齿至下颌神经管最短距离数据,并分析不同年龄组之间的差异性。结果:下颌骨体高3个年龄组间差异无统计学意义。3组间b/a比值以24岁以上组最大,其次19~24岁组,各组间两两比较均有统计学意义。在牙齿至下颌神经管最短距离方面,19~24岁组和24岁以上组均比16~18岁组大,有统计学意义;而19~24岁组和24岁以上组间无统计学意义。但是,3个年龄组间牙齿与下颌神经管紧密接触比率无统计学差异。结论:3个年龄组中19~24岁组拔除下颌第三磨牙可能相对最合适、风险最小。

下颌切牙唇舌径宽度与单双根管之间关系的CBCT研究

目的:采用CBCT观察下颌恒切牙根管形态,分析下颌切牙唇舌径宽度及近远中宽度与单双根管之间的关系。方法:选取75名进行CBCT扫描的患者,共计282颗下颌切牙,测量其釉质牙骨质界处唇舌径及近远中径宽度,并观察其根管形态。结果:下颌切牙单双根管的唇舌径宽度平均宽度分别为5.62mm、6.35mm,具有显著性差异(P<0.001),与性别差异无关,唇舌径的宽度的最佳界值为6.05 mm。单双根管的近远中径宽度平均宽度分别为4.00mm、4.04mm,无显著性差异(P=0.423)。结论:当唇舌径宽度大于或等于6.05mm时,可以提示下颌切牙双根管的存在的可能,唇舌径宽度的大小能够作为一种下颌切牙根管治疗术前的评估指标。

CBCT与RVG对下颌恒切牙根管形态评估的对比研究

目的:对比CBCT法与数字化X线成像法(RVG)对下颌恒切牙根管形态评估的差异。方法:对101颗离体牙进行唇舌向及近远中向数字化X线片拍摄和CBCT高清牙列模式扫描,对图像进行根管数目、Vertucci根管分型、根管钙化和根尖口开口位置的评估,并通过CBCT图像建立偏角度投照的三角函数模型,计算偏向投照的角度。结果:CBCT法显示有30颗为双根管,RVG近远中向投照显示有36颗为双根管,卡方检验显示对根管数目和Vertucci根管分型两种方法均具有显著性差异(P<0.05)。两种方法对根管钙化和根尖口开口位置的评估均不具有显著性差异。30颗双根管牙中下颌恒切牙唇舌向双根管的最大距离(LaL)在0~1.5 mm之间的,85.7%的为Vertucci III型,LaL在1.5~2mm之间的,66.7%为Vertucci IV和V型。以根尖片上双根管显示距离为1mm计算,LaL在1~2mm之间的,偏向投照角度为26.6°~45.0°,LaL在0.1~1mm之间的,偏向投照角度为45.0°~84.3°。结论:CBCT高清牙列模式扫描和RVG投照对于根管数目和Vertucci根管分型的评估具有显著性差异,对于根管钙化和根尖口开口位置的评估不具有显著性差异。LaL在1~2 mm之间时,偏角度投照的临床可操作性较强。

锥形束CT与透明牙染色法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的:采用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)与透明牙染色法观察下颌恒切牙根管形态,比较2种方法对根管形态研究结果的一致性。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙髓治疗的离体下颌恒切牙61颗,进行CBCT扫描,并用透明牙染色法对根管系统进行染色,比较2种方法对下颌恒切牙根管数目、根管Vertucci分型的一致性,分析2种方法对根管分支结构检出率之间的差异。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:CBCT法和透明牙法对单、双根管的一致性检验的Kappa值为0.847(P<0.001),2种方法对Vertucci根管分型一致性检验的Kappa值为0.861(P<0.001);2种方法根管分支结构的检出率分别为8.19%、22.95%,差异具有显著性(P=0.025),透明牙染色法的根管分支结构检出率显著高于CBCT。结论:CBCT能准确反映离体下颌恒切牙的根管类型,但对根管分支结构的诊断不如透明牙染色法,CBCT是一种较准确的诊断根管形态的方法。

不同方法对下颌恒切牙根管形态的比较研究

目的 :采用数字化X线近远中向投照法、锥形束CT(CBCT)法、先锋锉探查法观察下颌恒切牙根管形态,比较3种方法对根管形态研究的差异,为临床治疗提供实验依据。方法:选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙体牙髓治疗的下颌恒切牙259颗牙,先后进行X线近远中向投照法、CBCT扫描法及先锋锉探查法,以Vertucci根管分型为标准对下颌恒切牙根管进行分型,并对得到的结果进行统计学检验。结果:数字化X线近远中向投照法和先锋锉探查法差异无统计学意义,CBCT法与X线近远中向投照法,CBCT法与先锋锉探查法,差异具有统计学意义。结论:CBCT能较准确反映下颌恒切牙根管类型,是一种较准确的诊断根管形态的方法。

两种通畅锉疏通上颌磨牙MB2的根管偏移及效率的对比研究

目的:比较ProGlider和PathFile疏通上颌磨牙MB2根管偏移及效率。方法:120颗离体上颌磨牙,CBCT筛选出具有MB2的牙齿63颗,开髓后探查MB2,纳入42颗上颌磨牙,随机分别用ProGlider和PathFile疏通,记录每颗牙疏通时间。CBCT评价疏通前后距根尖3mm、5mm、7mm及根管偏离中心第一点(b点)处的偏移量及轴中心率。结果:ProGlider组疏通时间显著短于PathFile。在距根尖3mm、7mm处根管偏移量无显著差异;在距根尖5mm处和b点处,ProGlider组少于PathFile组。在距根尖3mm、5mm、7mm处轴中心率,两组间无显著差异;在b点处,ProGlider组显著优于PathFile组。结论:ProGlider及PathFile均能高效疏通上颌磨牙MB2,均有较好中心定位能力,ProGlider在根管弯曲处成形能力优于PathFile。

剪切波弹性成像联合常规超声在舌鳞癌颈部淋巴结转移判定中的价值

目的:探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合常规超声(conventional ultrasound,US)在舌鳞癌颈部淋巴结转移判定中的价值。方法:2015年1月—2016年1月收治的80例舌鳞癌患者作为研究对象。所有患者均进行US及SWE检查,对比US与SWE对舌鳞癌颈部淋巴结的诊断结果,并分析舌鳞癌颈部转移性淋巴结的常规声像图表现及SWE弹性模量平均值。结果:病理检查证实80例共224枚淋巴结,其中转移性淋巴结116枚,良性淋巴结108枚,US确诊53例157枚淋巴结,SWE确诊67例201枚淋巴结。US诊断舌鳞癌颈部转移性淋巴结的灵敏度、特异度及准确度分别为56.03%、85.19%和70.09%,颈部正常淋巴结的弹性模量平均值为(17.38±2.46)k Pa,恶性淋巴结弹性模量平均值为(27.22±5.40)k Pa,应用SWE颈部淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,ROC曲线下面积为0.957,以21.58 k Pa为诊断界值时,灵敏度为83.00%、特异度为97.50%、准确度为89.73%。结论:舌鳞癌的颈部转移性淋巴结US具有一定的声像图特点;SWE弹性模量平均值对判断舌鳞癌颈部淋巴结转移与否具有一定的参考价值。

增强CT在口腔颌面颈部软组织肿块中的应用诊断分析

目的:回顾性分析增强CT的影像学表现,评估增强CT在判断口腔颌面颈部软组织肿块良恶性的诊断价值。方法:搜集2017年1月~2019年12月在我院就诊资料完整的颌面颈部软组织肿块患者67例,对其增强CT表现进行分析统计,观察分析肿块的边界清晰、肿块是否累及多个间隙、肿块边缘强化程度、肿块内部强化是否均匀、有无中心液化坏死区域以及中心液化区有无强化等参数。结果:肿块边界清晰与否在良恶性肿瘤中有统计学差异,良性肿块边界不清晰占总数7.5%,恶性肿瘤边界不清46.3%。病变是否累及多个间隙在良恶性肿块中有统计学差异,良性肿块累及多个间隙比例3.0%,恶性比例20.9%。肿块边缘强化程度、肿块内部强化是否均匀、有无中心液化坏死区域以及液化中心区有无强化,在良恶性肿瘤中均无统计学差异。结论:CT增强的影像学表现中,肿块边界清晰与否、肿块是否累及多个间隙等在判断病变良恶性肿瘤影像诊断中具有一定的价值。

基于锥形束CT的下颌第二前磨牙根管根尖区管径及锥度的测量分析

目的:基于锥形束CT(cone beam CT,CBCT)数据分析成年人下颌第二前磨牙根管根尖区近远中向管径及自然锥度。方法:随机筛选2019年1月~2020年1月份在我院CBCT检查数据库中的120名患者的图像资料。选取下颌第二前磨牙为研究对象,将解剖性根尖孔至根尖孔冠方2.7 mm处设定为根尖区。使用Radiant DICOM Viewer软件分别测量解剖性根尖孔层面(D0),距离根尖孔0.9 mm(D1),1.8 mm(D2),2.7 mm(D3)层面的根管近远中向管径,并计算根尖区的整体锥度。结果:下颌第二前磨牙D0层面根管近远中向管径为(0.27±0.06)mm;D1,D2,D3层面管径分别为(0.32±0.07)mm,(0.37±0.08)mm,(0.44±0.11)mm。男女各层面均无明显差异,不同年龄段间D2,D3层面管径具有显著性差异。根尖区近远中向整体锥度为0.06,男女间对比无显著性差异,而不同年龄段间具有显著性差异(P<0.05)。结论:下颌第二前磨牙根尖区根管近远中向整体锥度为0.06,男女性间无差异,但随年龄增长锥度减小,且不同个体间差异较大。