血液灌流联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的:探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者临床治疗效果。方法:将我院2013年1月至2014年8月接诊收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者按照患者意愿随机分为灌流组和非灌流组,比较两组治疗效果。结果:血液灌流组患者昏迷持续时间、呼吸衰竭时间、阿托品使用总量、CHE恢复到30U、住院时间均较非灌流组低;服用有机磷农药至6h以内接受灌流治疗的患者昏迷时间较服用有机磷农药6h以上接受灌流治疗的患者低。结论:血液灌注联合呼吸机治疗急性重度有机磷中毒具有较好的临床效果。

肾上腺素联用氨茶碱救治心脏骤停60例临床疗效观察

目的:探讨肾上腺素和氨茶碱联用在心脏骤停患者救治过程中的临床疗效。方法:选取我院60例急诊科救治的非外伤性心脏骤停患者,经常规复苏措施后随机分为联用组与对照组,联用组联合应用肾上腺素与氨茶碱,对照组单用肾上腺素。比较两组患者心电活动及自主循环恢复时间、24h存活率、出院存活率。结果:联用组心电活动及自主循环恢复时间、24h存活率、出院存活率均优于对照组,差异有统计学意义。结论:联用肾上腺素和氨茶碱可明显促进心脏骤停患者自主循环的恢复并维持其稳定,提高其存活率。

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值

目的探究血液灌流联合连续性肾脏替代治疗在蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年9月至2019年9月商洛市中心医院收治的蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤患者82例,根据不同治疗方案将患者分为两组:对照组和研究组,每组各41例。对照组患者采用单纯血液灌流治疗,研究组患者采用血液灌流联合连续性肾脏替代治疗。比较两组患者治疗前后肾功能指标(尿酸、血肌酐、尿素氮及24 h尿量)、生命体征指标(血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压)水平。结果治疗前,研究组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(519.81±124.63)μmol/L、(337.41±90.63)μmol/L、(24.14±5.08)mmol/L、(873.26±134.20)ml、(90±4)%、(65.71±5.87)mmHg、(124.27±10.03)次/min、(93.65±13.26)mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(358.53±96.97)μmol/L、(176.63±34.41)μmol/L、(11.09±3.44)mmol/L、(2315.57±137.66)ml、(99±6)%、(89.41±4.96)mmHg、(87.67±4.81)次/min、(106.34±12.77)mm/Hg。治疗前,对照组患者的尿酸、血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血氧饱和度、中心静脉压、心率及平均动脉压依次为(524.37±123.28)μmol/L、(334.96±91.85)μmol/L、(24.36±5.25)mmol/L、(921.33±124.28)ml、(89±4)%、(65.93±5.74)mmHg、(124.08±10.14)次/min、(94.18±12.58)mm/Hg;治疗后,上述指标依次为(427.12±108.75)μmol/L、(204.28±45.96)μmol/L、(16.85±4.18)mmol/L、(2027.36±128.59)ml、(95±5)%、(80.25±5.31)mmHg、(96.64±6.52)次/min、(101.58±11.62)mm/Hg。治疗前,两组患者的肾功能指标、生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,研究组患者的肾功能指标、生命体征指标水平更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合连续性肾脏替代治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾损伤的应用效果优于单纯血液灌流治疗,可更好地改善患者各项生命体征,促使其肾功能快速恢复,值得推广应用。

急诊危重度指数联合早期预警评分系统在急诊患者分层及预后评价中的作用

目的:探究急诊危重度指数(ESI)联合早期预警评分系统(EWS)在急诊患者分层及预后评价中的作用。方法:选择急诊科进行救治的149例患者为研究对象,根据其28 d预后将其分为存活组(92例)与死亡组(57例),在两组患者入院之初即对其进行ESI及EWS评分,对两组患者ESI及EWS评分进行对比分析,就ESI及EWS评分与患者病情相关性进行分析,最后将死亡设置为预测指标,就ESI、EWS与ESI联合EWS三种方式对患者预后评估的灵敏度、特异性进行分析。结果:①经对比分析,存活组患者EWS评分均显著低于死亡组患者,ESI评分明显高于死亡组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);②经相关性分析,ESI及EWS评分与患者病情存在相关性,评分越高,患者预后越差;③经对比分析,单独ESI评分及单独MEWS评分的灵敏度及特异性均低于ESI联合EWS评估,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ESI及EWS评分与急诊患者病情存在相关性,通过评估能够有效对急诊患者进行分层,且能够评估患者预后,具有较为现实的意义。

急性心肌梗死不同方式的院前急救效果差异及对预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死患者不同方式的院前急救的效果及对预后影响。方法:回顾性选取我院急诊收治的急性心肌梗死患者150例,根据院前急救方式将其分为三组,A组44例,由家属送诊;B组49例,救护人员先转院后救治;C组57例,救护人员先救治后转运,比较各组间患者救治效果及预后。结果:C组患者开始救治时间、溶栓时间及病死率明显低于A组(P<0.01),病情好转率高于A组(P<0.01)。C组患者开始救治时间、溶栓时间及病死率低于B组,病情好转率高于B组(P<0.05)。结论:采取先救治后转运的方式救治急性心肌梗死患者可明显缩短救治时间,提高治疗效果,降低病死率。

中国秦岭地区急诊患者就诊时间规律研究

目的:研究我国秦岭地区急诊患者就诊时间规律,为提升其急诊患者救治的针对性及工作效率提供建议。方法:以秦岭地区某市急救中心接诊患者为研究对象,采用统计描述及χ^2、t检验、方差分析等研究方法,探讨秦岭地区急诊患者就诊时间规律。结果:秦岭地区日急诊患者人数呈现“三峰”分布,且男性患者多于女性(P≤0.05)。男性患者日就诊平均年龄呈现“早高晚低”,早上8时平均就诊年龄最大(47.91岁),晚上19时平均年龄最小(38.81岁)(P≤0.05);女性患者日均就诊年龄之间无统计学意义(P≥0.05)。年急诊患者就诊高峰呈现单峰分布,就诊高峰出现在6、7月份;男性急诊患者平均年龄小于女性患者(P≤0.05);女性就诊患者6月份平均年龄最小(39.88岁),1月份就诊年龄最大(52.84岁)(P≤0.05)。结论:秦岭地区急诊患者就诊时间具有自身区域特点,应加强男性人群健康教育,减少人群意外事件发生,降低男性群体急诊就诊率。秦岭地区医疗机构急诊、急救部门应加强每年6、7月份的急救人员及医疗急救设备的配置,保障急救患者有效治疗。同时也应针对每日就诊患者早上年龄偏大,晚间年龄偏小的就诊特点,制定针对性的诊疗预案及人员、设施配置方案。

急性冠脉综合征大鼠外周血巨噬细胞中脂质稳态与动脉粥样硬化指数相关性研究

目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)模型大鼠外周血巨噬细胞中脂质稳态与动脉粥样硬化指数(AI)的关系。方法:20只大鼠随机分为对照组和模型组,每组10只,对照组大鼠给予皮下注射等体积生理盐水,模型组大鼠皮下注射30 mg/kg盐酸异丙肾上腺素建立ACS模型。HE染色观察两组大鼠心肌和主动脉组织形态学变化;计算心肌梗死面积比例和易损指数;酶法测定大鼠外周血巨噬细胞中脂质含量并计算AI值。结果:与对照组相比,模型组大鼠心肌梗死面积比例、易损指数、外周血巨噬细胞中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的表达水平、non-HDL-C和AI值均较高(均P<0.05),而外周血巨噬细胞中高密度脂蛋白(HDL-C)的表达水平较低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,大鼠AI值与TC(r=0.627,P<0.001)、TG(r=0.438,P<0.001)和LDL-C(r=0.699,P<0.001)呈正相关,与HDL-C(r=-0.521,P<0.001)呈负相关。多元线性回归分析显示,TC(β=0.616,P<0.001)、TG(β=0.215,P<0.001)、LDL-C(β=0.757,P<0.001)和HDL-C(β=-0.255,P<0.001)是AI值的独立影响因素。结论:ACS模型大鼠外周血巨噬细胞中脂质稳态与AI密切相关,TC、TG、LDL-C和HDL-C是AI值的独立影响因素。

商洛市120急救工作现状分析

目的分析我市120工作现状,探讨急诊急救工作的影响因素,提出针对性建议。方法以商洛市120出车日报表为依据,统计分析急救反应时间,出车时间,现场抢救成功率以及影响院前急救的诸因素。结果商洛市120出车急救反应时间城内10±2..7分钟,城郊80±36分钟,急救中心本部在3分钟内出车占69%,各分站3～5分钟出车占58.4%,现场抢救成功率为93.7%,低于要求水平。结论急诊急救是一项复杂的社会公益事业,需要各级卫生行政部门和社会各界的大力支持,特别是西部欠发达地区。改善急救环境,提高急救质量,缩短出车时间,提高反应速度和现场急救成功率,是我们一直追求的目标。

尼可刹米与纳洛酮联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭

目的:探讨尼可刹米与纳洛酮分别联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:收取2014年1月至2015年12月间我院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者98例,随机分为两组。对照组给予尼可刹米联合无创正压通气治疗,观察组给予纳洛酮联合无创正压通气治疗。对两组患者临床疗效、生命体征、动脉血气以及临床结果进行考察与比较。结果:观察组治疗总有效率为95.92%,对照组总有效率为91.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者生命体征及动脉血气均无显著差异,治疗后两组各指标均有所改善,观察组改变幅度更加明显(P<0.05)。两组患者平均住院时间、气管插管率及不良反应发生率相比均无显著差异(P>0.05)。结论:尼可刹米与纳洛酮分别联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效及安全性相当,但纳洛酮对于患者生命体征及动脉血气改善均有更好的作用。