谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及消化道耐受性效果研究

目的观察谷氨酰胺联合复合益生菌粉强化早期肠内营养对脑梗死患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年7月至2023年12月该院收治的需肠内营养支持的脑梗死患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。入院24~48 h内开始给予肠内营养支持。对照组鼻饲整蛋白肠内营养液,浓度1 kcal/mL,能量25 kcal/(kg·d),总液量均分为4餐进行鼻饲。研究组在鼻饲整蛋白肠内营养液基础上添加谷氨酰胺每次2.5 g、复合益生菌粉每次1 g。记录2组患者有无消化道症状,10 d后检测前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等变化情况。结果2组患者营养支持前前清蛋白、清蛋白、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者肠内营养支持第10天前清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者肠内营养支持第10天清蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,出现消化道症状概率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中出现消化道症状16例(53.3%),其中腹泻8例,出血4例,便秘4例;对照组患者中出现消化道症状24例(80.0%),其中出血11例,腹泻7例,呕吐3例,便秘2例,胃潴留1例。2组消化道症状发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.800,P<0.05)结论在早期肠内营养中强化谷氨酰胺和复合益生菌粉能减缓患者营养指标下降、降低胃肠道症状出现概率。

阿司匹林对脑梗死患者消化道出血影响的回顾性分析

了解脑梗死患者出现大便或呕吐物潜血(隐血)阳性与阿司匹林、抑酸药、早期肠内营养应用的关系,为临床治疗提供参考。方法 将2020年1月至2021年12月在我院住院治疗且需肠内营养支持的脑梗死患者,根据其潜血(隐血)检验结果分为观察组、对照组,收集两组性别、年龄等基本资料,对阿司匹林、预防性抑酸药、早期肠内营养的应用情况以及血红蛋白下降程度、住院时间等资料进行回顾性分析。结果 观察组阿司匹林使用率高于对照组;预防性抑酸药使用率低于照组,早期肠内营养率低于对照组,血红蛋白下降程度高于对照组;平均住院日长于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林的使用可能会增加脑梗死患者消化道出血风险;预防性抑酸药及早期肠内营养支持能降低该风险,而出现大便或呕吐物潜血(隐血)阳性的患者血红蛋白下降更多,住院时间更长。

NF-κB信号转导与肝脏疾病关系的研究进展

核因子kappa B(NF-κB)是近年来发现的具有多向调节作用的可诱导的转录因子,它参与多种炎症和免疫应答相关分子基因的表达,同时也参与调控细胞的增殖与分化。有研究表明肝脏在缺血再灌注及肝癌时NF-κB参与调节编码多种炎症介质的基因,如:TNF-α、IL-1、ICAM-1、INOS等,同时NF-κB也调节具有双重调节作用的ROS表达水平。因此,本文就NF-κB与肝脏缺血再灌注损伤、肝癌之间的联系和作用以及针对NF-κB相关的药物治疗作一系统概述。

食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持的临床疗效比较

目的探讨早期肠内营养（EEN）联合肠外营养（PN）与全肠外营养（TPN）支持对食管癌患者临床疗效、不良反应的差异。方法选取广西中医药大学第一附属医院2011年2月~2013年10月收治的80例食管癌患者为研究对象,患者均成功行食管癌切除管状胃代食管术,按照随机数字表法为EEN＋PN组和TPN组,每组各40例。TPN组术后行TPN支持治疗,EEN＋PN组术后行早期给予EEN联合PN支持。观察患者肛门排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等情况。并于术前、术后3、7 d进行生化指标检测;同时记录患者住院期间的不良反应及并发症,比较两种方案的疗效。结果 1术后3 d两组患者各指标均有不同程度的降低,术后7 d又有回升;组内比较,EEN＋PN组除免疫球蛋白A（Ig A）,其他指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;TPN组除免疫球蛋白M（Ig M）和Ig A,其他指标治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。组间比较,术后EEN＋PN组淋巴细胞计数（LYM）、前白蛋白（PAB）、免疫球蛋白G（Ig G）、Ig M改善程度显著优于TPN组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清白蛋白（ALB）和Ig A差异无统计学意义（P〉0.05）。2术后EEN＋PN组患者肛门排气时间、排便时间、住院时间均较TPN组明显缩短,营养支持费用也显著少于TPN组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。3EEN＋PN组并发症发生率为10.0%,TPN组并发症发生率为17.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论食管癌患者术后早期肠内营养联合肠外营养与全肠外营养支持相比,前者有利于患者恢复肠道功能和免疫功能,缩短住院时间,而且价格低廉,值得推广应用。

中国老年人肌少症患病率的Meta分析

目的通过Meta分析了解中国老年人群肌少症的患病率,为防治肌少症和改善老年人的生活质量提供参考。方法检索中文数据库(CNKI、万方及维普)和外文数据库(PubMed、EBSCO、Web of science和Cochran)中所有中国老年人肌少症患病率相关研究,检索时间为建库至2019年10月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,采用Revman5.3和R 3.5.1进行Meta分析。结果共纳入28项研究,包括17项社区研究、8项医院研究、3项养老院研究。共纳入23 378例研究对象,患病率为17.00%。不同场所老年人肌少症患病率分别为社区11.00%、医院30.00%、养老院31.00%。不同性别肌少症患病率差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI:0.80~1.29,P>0.05)。不同地区老年人肌少症患病率分别为北京19.00%、四川12.00%、浙江7.00%、天津9.00%、上海7.00%和深圳12.00%。结论我国肌少症患病率较高,应引起重视,应对特定人群进行积极的运动及营养指导。

强化谷氨酰胺的肠内营养对低蛋白血症的影响

目的探讨强化谷氨酰胺的肠内营养治疗低蛋白血症的效果。方法将60例低蛋白血症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予强化谷氨酰胺的肠内营养支持15 d,对照组给予普通肠内营养支持15 d。观察两组患者营养支持前后血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋血水平和红细胞计数的变化。结果观察组患者营养支持后的白蛋白水平和前白蛋白水平分别为(37.43±7.15)g/L和(237.83±80.36)mg/L,均高于治疗前的(27.92±4.92)g/L和(122.40±48.55)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者营养支持后的前白蛋白水平为(162.97±50.38)mg/L,亦明显高于治疗前的(139.00±47.16)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);营养支持后两组相比,观察组的白蛋白、前白蛋白水平和红细胞计数指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化谷氨酰胺的肠内营养能明显提高血清白蛋白水平而且有助于增加红细胞数量。

483例肠内营养治疗患者的并发症及其对策分析

目的了解肠内营养治疗的并发症发生特点。方法对肠内营养治疗的483例患者相关临床资料进行回顾性分析。结果肠内营养治疗相关并发症发生率为45.34%(219例),其中胃肠道并发症发生率为33.75%(163例),代谢性并发症发生率为9.73%(47例),机械性并发症发生率为1.86%(9例)。针对并发症执行相关对策591次。结论肠内营养治疗的相关并发症难以避免,及时采取相应对策可减少并发症发生。

重度硫酸腐蚀性胃炎营养支持一例

硫酸具有极强的腐蚀性,口服可使上消化道严重损伤并发生组织结构改变,导致长时间营养摄取困难。我院于2010年6月收治了1例服食硫酸致重度腐蚀性胃炎患者,现就其营养支持情况报道如下：1病例简介患者,女,32岁,20d前服食硫酸约50ml,曾在当地医院治疗,因胸骨后及上腹部持续烧灼疼痛、吞咽困难转入院。入院时身高157cm,体重35kg（比病前减轻约8kg）。实验室检查：白细胞18.4×109/L、

经肠内营养补充谷氨酰胺对血清蛋白的影响

目的探讨经肠内营养补充谷氨酰胺对血清蛋白的影响。方法将2013年5月至2014年12月在该院住院的低蛋白血症患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予普通肠内营养支持15 d,观察组在对照组基础上给予补充谷氨酰胺的肠内营养支持15 d。观察两组患者营养支持前后血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及总蛋白(TP)的变化。结果观察组营养支持后的Ig A、ALB、PA水平均高于治疗前,对照组患者营养支持后的PA明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);营养支持后,观察组的Ig A、ALB、PA水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经肠内营养补充谷氨酰胺能明显提高低蛋白血症患者血清Ig A、ALB和PA水平。