早产小于胎龄儿校正0~24月龄追赶生长的纵向研究

目的了解早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)校正0~24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA 680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0~24月龄的体格发育数据。结果SGA组在校正0~18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组(P<0.05),而校正24月龄时,两组的体重和身长比较差异无统计学意义(P>0.05)。校正24月龄时,85%(34/40)SGA早产儿和79%(74/94)AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示:胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0~9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0~18月龄和校正0~12月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<34周和≥34周SGA早产儿追赶生长分别主要发生在校正0~12月龄、校正0~18月龄。结论SGA早产儿生命早期体格发育落后于AGA早产儿,但在校正24月龄时实现追赶生长的比例高于AGA早产儿。胎龄<34周SGA早产儿实现追赶生长的时间早于胎龄≥34周SGA早产儿。

高危儿管理平台建设和应用

目的建设高危儿规范化管理平台,为实现区域高危儿系统化管理和早期干预促进提供平台支撑。方法基于广州市妇幼健康信息系统,以及国内外专家对高危儿分级分类管理的共识和规范,应用标准化数据集构建医疗机构-家庭-社区三位一体的高危儿系统化管理平台。结果在广州市基本形成了适用于超大城市的高危儿健康信息化管理模式,完成每月新增管理高危儿4000~5000人,成功实现双向转诊200余例,高危儿管理率达到90%,初步实现高危儿全程闭环管理。结论系统化的高危儿管理平台非常必要,可支持在超大城市进行高效率随访,为高危儿在不同层级卫生服务机构的转诊和随访提供有效衔接,提高了管理覆盖率和有效率,是我国高危儿管理的有益实践。

广州市腹泻患者Aichi病毒的检测及基因型

目的了解广州市腹泻患者粪便中Aichi病毒的携带情况,并对其进行基因分析。方法在2015年至2018年,采集南方医科大学某附属医院门诊腹泻患者的粪便样本,利用PCR技术检测粪便中Aichi病毒。采用基因测序与序列比对的方法确认阳性样本,并且对阳性样本病毒序列进行基因进化分析,构建系统进化树。结果在1 002份腹泻患者粪便样本中,检测到2例Aichi病毒阳性标本,经基因分析一株病毒株为B基因型,另一株为A基因型。结论本研究首次在广东地区发现Aichi病毒,并首次在我国大陆地区检测到A基因型的Aichi病毒,但Aichi病毒总体检出率很低。

广州市学龄前儿童超重 肥胖和家长知信行的关系分析

目的了解广州市学龄前儿童超重、肥胖和家长知信行之间的关系,为控制学龄前儿童肥胖提供依据。方法采用分层整群抽样方法,抽取广州市3~6岁儿童进行问卷调查与体格检查,并分析不同饮食行为、家长知信行对儿童超重、肥胖的影响。结果共纳入6158名学龄前儿童,超重、肥胖率为12.5%,其中男童超重、肥胖率为13.4%、女童超重、肥胖率为11.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。在控制性别、年龄、出生体质量、父母亲体质量指数(BMI)以及家庭年收入等因素后,儿童超重、肥胖率与食欲、进食速度呈正相关,与挑食呈负相关(均P<0.05)。儿童超重、肥胖与家长鼓励儿童多吃、给儿童食物作为奖励呈负相关(OR=0.393,0.817,均P<0.05)。结论家长的养育方式对儿童超重、肥胖有一定影响,而家长对儿童超重、肥胖的认识会影响其养育方式。加强对家长的健康宣教,纠正家长对儿童超重、肥胖的认知偏差,及时调整养育行为,从而引导儿童养成良好的饮食习惯十分重要。

广东地区蝙蝠携带登革热病毒、寨卡病毒以及狂犬病病毒的流行病学调查

目的了解广东地区蝙蝠携带狂犬病病毒、寨卡病毒以及登革热病毒情况。方法 2014-2016年分别在广州市和湛江市部分地区采集蝙蝠,取其血清和脑组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)、巢式聚合酶链反应(nested polymerase chain reaction,Nested PCR),酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和细胞培养分离检测所采标本中的狂犬病病毒、登革热病毒和寨卡病毒的感染情况。结果采集蝙蝠共174只,分属2科3个种:果蝠科的犬蝠属(Cynopterus sphinx)33只、蝙蝠科的普通伏翼属(Pipistrellusabramus)9只及高头蝠属(Scotophiluskuhlii)132只。分别取得血清、脑组织各174份。在犬蝠脑标本中检出登革热病毒阳性1份,阳性率0.06%(1/174),寨卡病毒、狂犬病病毒均未检出。结论广东两个地区的3种蝙蝠作为寨卡病毒、登革热病毒和狂犬病病毒宿主的可能性较小。

早产小于胎龄儿早期体格生长和神经发育追赶状况的随访研究

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)和早产适于胎龄儿(AGA)纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育差异,促进早产SGA出院后随访管理及早期干预。方法选择2015年1月至2018年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生,且出院后定期在高危儿门诊规律随访满1年的早产儿作为研究对象,定期进行身高、体重和头围测量及Gesell发育量表评估,并根据胎龄和出生体重分为SGA组和AGA组,比较两组早产儿纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育情况。结果纳入随访研究的早产儿共144例,SGA组63例,AGA组81例。两组早产儿体格生长比较:SGA组纠正胎龄6月龄和12月龄时身高、体重及头围均落后于AGA组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组早产儿神经发育比较:在纠正胎龄6月龄时,SGA组适应性、大运动、语言、个人社交和发育商均落后于AGA组,差异均有统计学意义(P均<0.05),精细运动差异无统计学意义(P>0.05);在纠正胎龄12月龄时两组早产儿适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交和发育商差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早产SGA体格生长明显落后于早产AGA,且在纠正胎龄12月龄时仍无法实现有效追赶,但神经发育追赶效果明显,可在纠正胎龄12月龄时达到早产AGA同等发育水平,临床应重视早产SGA出院后随访管理及早期干预。

突发公共卫生事件中个体二级防护装备穿脱顺序探讨

做好个人防护是参与突发公共卫生事件应急处理人员保护自身健康安全和顺利开展现场工作的前提。南方医科大学连续四次主办了广东省预防医学实践技能大赛。通过技能大赛个人防护装备的穿脱顺序和注意事项的考核实践,总结了个人二级防护用品种类、使用范围及穿脱原则,优化并规范个人防护用品的穿脱顺序,为提高突发公共卫生事件中应急现场个人防护的合理化、标准化和专业化水平提供依据。

广州市社区足月小样儿0~2岁体格发育的纵向研究

目的了解足月小样儿生后2年内的体格发育和营养状况,为制定足月小样儿生长发育干预策略提供科学依据。方法采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月—2018年4月广州出生的足月小样儿为小于胎龄儿(SGA)组,选取同种族、同社区、同年龄的足月正常体重儿为适于胎龄儿(AGA)组,定期对生长参数进行了纵向评估,比较两组儿童体格发育特点。结果1)SGA组生后各年龄组体重和身长Z评分均小于AGA组,但生后第一年Z评分呈上升趋势,体重增长(ΔZ评分为1.17±1.10)、身长增长(ΔZ评分为0.65±1.23)均大于AGA组。2)67.65%和50.98%的SGA在婴儿期出现体重和身长追赶生长;婴儿期生长速率与2岁时营养状况相关(P<0.01)。3)SGA组在各年龄的低体重、生长迟缓、消瘦率均高于AGA组,2岁时发生率在8%~15%。超重和肥胖率低于AGA组,2岁时超重率为2.94%。两组间低体重、生长迟缓和超重率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.40、4.18、5.38,P<0.05);SGA组6月龄贫血患病率高达43.63%。结论足月小样儿生后一年内体重和身长均有追赶生长。营养不良发生状况不容忽视,应注意预防足月小样儿营养不良和6月龄贫血。