肝硬化患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌菌血症的危险因素及预后相关分析

目的研究肝硬化患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌菌血症的危险因素以及影响其预后的相关因素。方法采用病例对照设计,回顾性分析解放军第三○二医院2001—2006年30例大肠埃希菌菌血症肝硬化患者的临床资料,同时选择与阳性患者性别、年龄及培养日期最接近的ESBLs阴性大肠埃希菌菌血症肝硬化患者30例作为病例对照。分析患者初次血培养阳性时的基础疾病、体温、白细胞数及中性粒细胞数、抗生素使用情况、临床合并症、免疫抑制治疗、有创操作、住院时间及培养前、后住院时间等;分析患者菌血症预后与抗生素使用的关系。统计处理采用SPSS10.0软件。均数比较采用Student′st检验;计数资料比较采用Fisher精确检验(双边);如Fisher精确检验相差显著,做比数比和可信区间及M-Hχ2检验;危险因素相关性分析采用逻辑回归分析。结果预用头孢类抗生素是ESBLs阳性大肠埃希菌菌血症肝硬化患者感染独立危险因素(OR=5.675,χ2MH=8.076,P=0.004)。不适当抗生素治疗导致感染预后不好(OR=22.000,χ2MH=6.658,P=0.010)。结论谨慎使用头孢菌素,特别是第三代头孢菌素能够降低产ESBLs大肠埃希菌菌血症的发病率。

传染病医院实习护生手卫生认知及行为调查分析

传染病医院是各种传染性疾病最集巾的地方．容易引起医院感染的发生和传染性疾病的传播及流行。医院感染是世界公共卫生关注的重点．医护人员的手为病原菌的重要传播媒介，由医护人员的手而造成的医院感染约占30％。手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法。护士作为与病人接触最多的医务工作者，其手卫生的执行对病人能否获得安全的护理至关重要。