护理专业大专学生对临床教师有效教学行为认知的调查研究

目的 了解护理专业大专学生对临床教师有效教学行为的认知.方法 采用Knox及Mogan设计的临床教师有效教学行为问卷（NCTEI）对191名护理专业二年级大专学生进行调查.结果 护理专业大专学生认为,＂教学能力＂是临床教师最重要的行为特征,＂个性特征＂重要性相对最低.结论 临床教师应根据学生的需求,关注自身教学行为,以提高临床教学质量.

护士职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿调查

目的:了解北京市护士的职业认同感、工作压力和满意度及离职意愿状况。方法:采用方便抽样法抽取北京市19家不同级别医院的1272名护士,用自行设计的护士职业认同感、工作压力和工作满意度及离职意愿问卷对其进行调查。结果:1272名护士认为目前护士的社会地位平均分为36.5±19.7分(中位数为35.0),27.8%的护士感觉患者对护士比较尊重或非常尊重;57.2%的护士认为工作压力较大或很大,压力来源主要为职业风险高、工作强度大、社会评价不高;30.7%的护士对工作比较满意或非常满意,不满意的原因主要为收入低、职业风险高、工作强度大;35.2%的护士表示不愿意继续从事护理工作,原因主要为收入低、职业风险高和工作强度大;多元线性逐步回归显示护士职业认同的影响因素有护龄和学历,工作压力的影响因素有婚姻状况和医院级别,工作满意度的影响因素有医院级别、职称和职务;Logistic回归显示护士离职意愿的影响因素为医院级别。结论:目前北京市护士的职业认同感评分低,工作压力大,工作满意度低,离职意愿强烈;相关管理部门应采取有效措施,减轻护士工作压力,提高护士工作满意度和职业认同感,减少有离职意愿护士的数量,以稳定护士队伍,保证临床护理质量。

血液透析患者疲乏状况及其心理社会影响因素分析

目的:了解血液透析患者的疲乏状况,分析与疲乏相关的心理社会因素。方法:采用Piper疲乏修订量表测评120例血液透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、焦虑、抑郁、社会支持及一般情况等资料。结果:本组患者的RPFS得分为(4.5±3.1)分,89例(74.2%)患者存在不同程度的疲乏;多元逐步回归分析发现睡眠质量、焦虑、抑郁是与血液透析患者疲乏相关的心理社会因素(调整R2=0.264,P<0.001)。结论:应关注血液透析患者的疲乏状况,改善血液透析患者的睡眠质量和心理状态,以减少其疲乏的出现。

中青年血液透析患者体力活动水平及生活质量的研究

目的了解中青年血液透析患者的体力活动水平和生活质量状况,分析患者体力活动与其生活质量之间的关系。方法采用国际体力活动短问卷(international physical activity questionnaire-short vision,IPAQ-SV)和简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)对77例中青年血液透析患者体力活动水平及生活质量状况进行测评。结果在77例血液透析患者中,14例体力活动活跃,31例体力活动适中,32例体力活动不足;体力活动水平与生理健康和心理健康均呈正相关(r分别为0.351和0.274,P<0.05)。结论部分中青年血液透析患者的体力活动不足,可能会降低病人的生活质量,应鼓励中青年血液透析患者根据自身的身体状况参与锻炼。

乳腺癌病人门诊新辅助化疗期间症状及自理措施调查研究

[目的]了解乳腺癌病人在门诊行新辅助化疗期间所出现的症状及其采取的自理措施,为改善病人治疗结局提供依据。[方法]采用自行设计的乳腺癌化疗病人症状及自理措施调查表对137例在门诊接受新辅助化疗的乳腺癌病人进行测评。[结果]病人4次测评中所出现的症状数目依次为1.56个±1.73个（0-7,M=1.00）、10.36个±3.68个（3-19,M=11.00）、11.58个±3.81个（2-22,M=11.00）、12.47个±3.47个（2-20,M=12.00）；症状严重程度依次为0.09分±0.10分、0.85分±0.39分、0.98分±0.42分、1.13分±0.40分；用于管理每条症状所采取自理措施数目依次为0.02项±0.06项、0.74项±0.42项、0.74项±0.42项、0.78项±0.41项；所采取自理措施的效果得分依次为0.06分±0.14分、1.09分±0.48分、1.18分±0.47分、1.25分±0.45分。[结论]门诊新辅助化疗乳腺癌病人治疗期间会出现多种症状,但病人所采取的自理措施少且效果不好,医护人员有必要明确其原因,改善病人在治疗期间的自理状况,最终改善病人的治疗结局。

乳腺癌幸存者复发恐惧现状及对患者生活质量和心理状态的影响

目的探讨乳腺癌幸存者复发恐惧现状及对患者生活质量和心理状态的影响。方法回顾性分析103例乳腺癌患者的临床资料,采用汉化版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、医院用焦虑抑郁量表(HADS)、癌症患者生活质量测量量表(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,并统计分析患者的Fo PQ-SF得分、HADS得分、QLQ-C30得分,并分析患者Fo P-Q-SF中生理健康维度得分、社会家庭维度得分与HADS中焦虑和抑郁得分、生活质量中各维度得分相关性。结果103例患者的Fo P-Q-SF总分为(23.57±7.41)分:其中10例患者FoP-Q-SF总分≥34分,即9.7%的患者存在癌症复发恐惧。其中条目11"我担心如果我发生什么事情,家庭会怎么样"、条目10"我担心药物会损害我的身体"、条目9"我担心疾病过程中会有一些重大的治疗"得分分别位居前三。103例患者的HADS得分为(7.71±6.49)分,焦虑得分为(4.32±3.64)分,其中1~7分患者92例(89.3%),8~10分患者8例(7.8%),11~21分患者3例(2.9%);抑郁得分为(3.38±3.33)分,其中1~7分患者85例(82.5%),8~10分患者12例(11.7%),11~21分患者6例(5.8%)。103例患者的QLQ-C30总分为(76.38±18.53)分。各维度中得分排名前3位的依次为失眠(25.24±26.60)分、经济困难(23.62±30.12)分、疲倦(21.04±19.11)分。女性乳腺癌患者的Fo P-Q-SF中生理健康维度得分和社会家庭维度得分与HADS中焦虑和抑郁得分呈正相关(r=0.558、0.502、0.437、0.459,P<0.05),即疾病恐惧越严重,患者的焦虑和抑郁越严重;女性乳腺癌患者的Fo P-Q-SF中生理健康维度得分和社会家庭维度得分与生活质量各维度得分呈负相关(P<0.05),即女性乳腺癌患者疾病恐惧程度越高,患者的生活质量越差。结论女性乳腺癌患者的Fo P-Q-SF中生理健康维度得分和社会家庭维度得分与HADS中焦虑和抑郁得分呈正相关,与其生活质量各项指标得分呈负相关。

内分泌治疗绝经乳腺癌患者骨关节疼痛及其相关影响因素分析

目的探讨芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者的骨关节疼痛及其相关危险因素,以便有效筛选高危患者。方法 204例随访期绝经乳腺癌患者作为研究对象,通过单因素分析和多因素分析确定芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者所致其骨关节疼痛的相关危险因素。结果 204例患者中,发生骨关节疼痛154例(75.5%),未发生骨关节疼痛50例(24.5%)。其中,轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分别是45例(29.2%)、66例(42.9%)、43例(27.9%)。单因素分析显示,骨关节疼痛患者与无骨关节疼痛患者的年龄、自理状况、既往骨折病史、焦虑比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,既往骨折病史、焦虑阳性、年龄(≥65岁)是芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者所致其骨关节疼痛的危险因素(P<0.05)。结论鉴于既往存在骨折病史、焦虑阳性、年龄≥65岁的患者均是骨关节疼痛的高危患者,在开始给予芳香化酶抑制剂治疗前,医护人员有必要充分评估这部分高危人群,以期能降低治疗期间骨关节疼痛的发生率。

乳腺癌化疗患者症状测评量表的编制与信效度检验

目的发展适用于乳腺癌化疗患者的症状测评量表。方法在文献回顾及现有的癌症患者多症状测评工具基础上拟定乳腺癌化疗患者症状测评量表条目池:通过专家评定,形成乳腺癌化疗患者症状测评量表。采用症状测评量表及简明健康调查量表(the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey,SF-36)对194例治疗前、中、后的乳腺癌患者进行测评,并在1周后对30例治疗中患者进行二次测评。结果经2轮专家评定后,形成包含26个条目的量表,各条目内容效度指数数值范围为0.800～1.000,量表全体一致率为0.885.均值量表水平内容效度指数为0.977;治疗前、中、后乳腺癌患者之间的症状得分的差异具有统计学意义(P<0.01),治疗中患者得分高于治疗后患者(P<0.01),治疗后患者得分高于治疗前患者(P<0.01);治疗中患者症状得分与SF-36各维度得分均呈负相关(P<0.01);症状测评量表Cronbach'sα系数为0.818,重测信度为0.745。结论所研制的乳腺癌化疗患者症状测评量表具有较好的效度和信度,适用于在临床中测评化疗期乳腺癌患者的症状。

芳香化酶抑制剂治疗期间乳腺癌患者症状群对生活质量的影响

目的探讨乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)治疗期间所出现的症状群及生活质量,并分析症状群与生活质量的相关性。方法采取横断面调查,选取2020年4月—2021年1月就诊于北京市某肿瘤专科医院乳腺中心门诊患者260例。采用一般情况调查表、安德森症状量表、简明健康调查量表进行调查。结果回收有效问卷254份。通过主成分分析,提炼出3组症状群:病感症状群、治疗相关-心理症状群、消化系统症状群。患者简明健康调查量表生理健康、心理健康得分分别为(38.51±12.03)分、(43.06±14.29)分。多元线性回归分析显示,病感症状群越重、治疗相关-心理症状群越重、体重指数越高、文化程度越低,患者的生理健康越差;随着口服AI时间的延长,生理健康会有所改善。治疗相关-心理症状群越重,则患者的心理健康越差。结论乳腺癌患者在接受AI治疗期间存在多组症状群,症状群与生活质量呈负相关。医护人员应关注接受AI治疗患者,有必要制订针对性的干预措施,以缓解症状群并改善患者的生活质量。

癌症患者多症状测评工具的研究进展

症状指的是“个体的主观体验，反映个体的生物、心理、社会功能以及感知觉和认知的变化”。癌症本身及各种治疗常使患者产生多种并存症状，这些症状对患者的治疗依从性和生活质量均会造成负面影响。因此，有必要对癌症患者的症状进行有效管理，而对症状进行有效管理的前提在于选用合适的症状测评工具。尽管目前已出现一些癌症患者症状测评工具，但尚无各测评工具的测评质量汇总比较的中文文献报道。

乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗期间症状群及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂治疗期间的症状群及影响因素, 为开展症状群干预提供理论依据。方法采用便利取样方法, 于2020年4月至2021年1月, 采用一般情况调查表、M.D. Anderson症状量表、综合性医院焦虑抑郁量表, 对就诊于北京大学肿瘤医院253例乳腺癌患者进行横断面调查。采用主成分分析提炼症状群, 多元线性回归分析影响因素。结果乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂治疗期间存在3组症状群:病感症状群、治疗相关-心理症状群、消化系统症状群, 发生率依次为49.4%(125/253)、45.1%(114/253)、22.5%(57/253), 严重程度中位得分依次为2.80、2.00、0.67分。多元线性回归分析显示, 焦虑、文化程度为病感症状群的影响因素(β=0.25、-0.25, 均P<0.05), 焦虑、抑郁、文化程度为治疗相关-心理症状群的影响因素(β=0.34、0.20、-0.16, 均P<0.05), 焦虑、抑郁、化疗史为消化系统症状群的影响因素(β=0.17、0.18、-0.13, 均P<0.05)。结论乳腺癌患者在芳香化酶抑制剂治疗期间受多组症状群的困扰, 护理人员可从改善患者的心理状态、参考患者文化程度及既往治疗方式制订个体化症状群管理方案等方面, 改善患者的症状群。

乳腺癌相关淋巴水肿自我管理研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿一旦出现则不可治愈,对淋巴水肿的管理是长期持续的过程,自我管理在其中占据重要地位。本文从预防期、亚临床期、治疗维持期三方面,对乳腺癌相关淋巴水肿的自我管理相关研究进行综述,以期为临床开展乳腺癌相关淋巴水肿自我管理的有效干预提供参考。

对乳腺癌相关淋巴水肿患者结局影响的调查

目的 了解术后乳腺癌患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生状况,并分析淋巴水肿对乳腺癌患者结局状况的影响.方法 采用横断面调查方法,调查301例乳腺癌术后患者,通过臂周测评评估患者的淋巴水肿发生状况,选用欧洲癌症治疗研究组织所制定的生活质量核心问卷中文版和上肢功能评定量表评估患者的结局状况.结果 本组患者乳腺癌相关淋巴水肿的发生频率15.0％（45例）,淋巴水肿组患者的躯体功能得分为（83.85 ±11.76）分,角色功能得分为（85.93±16.65）分,无淋巴水肿组躯体功能得分为（90.91±10.85）分,角色功能得分为（92.48±15.48）分,淋巴水肿组在这两个维度得分均低于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）；淋巴水肿组患者上肢功能评定量表得分为（15.00±13.00）分,无淋巴水肿组得分为（9.00±11.00）分,淋巴水肿组得分高于无淋巴水肿组,差异均具有统计学意义（Z=-3.882,P＜0.05）.结论 乳腺癌相关淋巴水肿会降低患者生活质量,导致患者的上肢功能障碍,对患者的结局状况造成负面影响.

癌症症状群方法学研究进展

自1993年Sarna首次报道在癌症患者中多种症状并存的现象后，学者们逐渐将关注点由单症状移向多症状，对此，有学者提出了症状群（symptom cluster）的概念。Dodd等于2001年最早对症状群进行了界定，2005年，Kim等对症状群进行概念分析，对其进行了重新解释。与单个症状不同的是，症状群对患者的影响常具有协同效应，会更大程度地降低患者的功能状态及生活质量，同时会缩短患者的生存期。

不同康复锻炼对术后乳腺癌患者康复结局影响的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价不同康复锻炼对术后乳腺癌患者康复（肩关节活动度、淋巴水肿发生率及术后并发症发生率）的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Ovid、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）数据库、万方中文数据库、维普中文数据库，研究康复锻炼促进术后乳腺癌患者康复的随机对照研究。检索时限从2008年1月至2013年10月。由2名评价者按纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究，共1110例患者。Meta分析结果显示，渐进性康复锻炼可明显改善患者术后1个月及3个月肩关节前屈[MD分别为33．04（26．85～39．23）和28．05（21．81～34．30）]、外展[MD分别为31．06（8．17—53．95）和31．39（24．96～37．82）]、外旋[MD分别为18．47（13．44-23．50）和16．02（8．35-23．68）]等范围活动度，P值均〈0．05；术后1个月后伸范围活动度；术后3个月内收范围活动度；可降低淋巴水肿发生率。结论康复锻炼可有效改善乳腺癌术后患者的康复结局。

芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者骨关节疼痛及生活质量调查

目的：调查接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者骨关节疼痛的发生状况及其生活质量。方法采用横断面调查研究设计,便利抽样选取2014年3月—2015年12月就诊于北京肿瘤医院乳腺中心门诊接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者204例,采用一般资料问卷、数字疼痛强度量表（ NRS）及简明健康调查量表（ SF-36）进行调查,了解患者骨关节疼痛情况及生活质量。结果出现骨关节疼痛的患者154例（75.5％）,其中,轻度疼痛45例,占29.2％；中度疼痛66例,占42.9％；重度疼痛43例,占27.9％。骨关节疼痛组患者SF-36评分：生理职能（17.21±34.60）分,躯体疼痛（42.54±17.79）分,一般健康状况（46.79±23.94）分,精神健康（56.10±21.98）分,各维度得分均低于无疼痛组患者,差异有统计学意义（ t值分别为3.309,22.777,3.077,4.981；〈0.01）。结论骨关节疼痛在接受第三代芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者中的发生率较高,可显著降低患者的生活质量。

“大象胳膊”之未雨绸缪

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，随着治疗方法的不断改进，乳腺癌幸存者的生存周期有了很大改善，5年生存率能达到70％以上。因此，对于乳腺癌幸存者来说，“能不能活下来”已经不是最困扰医务工作者的问题，“怎么能活得好”日渐成为医务工作者的奋斗目标。